Постуральна гіпотензія особливості захворювання та лікування

Постуральна гіпотензія - це синдром миттєвого падіння артеріального тиску до критичних позначок (на 20/10 одиниць виміру) при переході з горизонтального або сидячого положення у вертикальне.

Види і причини

1. Ідіопатична - виникає без видимих ​​причин.
2. Синдром Шая-Дрейджера - вражається нервова система, знижується тиск в судинах.
3. Медикаментозна - реакція на прийняті медичні препарати.
4. Гостра і хронічна ортостатичнагіпотензія - при різкому зменшенні обсягів циркулюючої крові.
5. Неврологічна - ураження нервової системи при спинний сухотке, інфаркті міокарда, варикозному розширенні вен.

Гостра форма захворювання проявляється через:

• гіповолемії - хвороби, при якій об'єм циркулюючої в організмі крові менше нормативного;
• наркоманії;
• тривалому постільному режимі - відновлення після переломів та ін .;
• вагітності;
• захворюваннях надниркових залоз.

Причинами появи хронічної форми хвороби стають:

• вегетативні розлади;
• вікові зміни - найбільш схильні люди постпенсійного віку;
• при лікуванні певними видами медичних препаратів;
• постійне вживання наркотичних засобів.

Проведені в останні роки дослідження показали, що ортостатичнагіпотензія - захворювання спадкове, що передається дітям від батьків.

симптоматика захворювання

Пацієнти скаржаться на такі прояви:

• сильне запаморочення (навіть в сидячому положенні);
• розпливчасте, без чіткого фокусування, зір;
• судоми в кінцівках;
• стан загальної слабкості;
• зниження слуху;
• підвищене потовиділення.

Загальне погіршення стан може відзначатися при тривалому стоянні або сидінні в одній позі, спробах встати або поміняти положення тіла.

Поява ознак синдрому може спровокувати ряд факторів - сильне фізична перевтома, надмірні навантаження (перенесення важких предметів за допомогою рюкзака, що давить на сонні артерії), переїдання м'ясних продуктів, вживання важкої їжі, соку чорноплідної горобини і зловживання алкогольними напоями. Кровопостачання головного мозку при синдромі зменшується, з'являються раптові судоми, і відбувається короткочасна втрата пацієнтом свідомості.

Діагностика даного захворювання

Симптоматика даного синдрому часто зустрічається і в інших типових захворюваннях, тому основна мета діагностування - виняток інших хворобливих станів.

1. Лікуючим лікарем проводиться збір анамнезу - ретельне вивчення можливих факторів попереднього стану впливу, розгляд раніше прописаних медичних препаратів (деякі з них могли послужити причиною появи синдрому), візуальний огляд, вимірювання показників артеріального тиску та ін.
2. Після збору даних призначається ортостатична проба. Ортостатичнагіпотензія передбачає два варіанти даного дослідження:

• активний варіант навантаження - представлений самостійною зміною положення пацієнтом з горизонтального (лежачого) в полувертикальное (сидить). Гемодинамическая адаптація, по відношенню до ортостаз (вертикального положення тіла), скелетних м'язів досить виражена, не дивлячись на довільне м'язове розслаблення;
• пасивний варіант (проба Шеллінга) - виключає будь-яку участь скелетних м'язів у вертикальній адаптації і досягається перекладом тіла хворого за допомогою медичного працівника в варте або сидить положення. Проба проводиться за допомогою спеціального столу з обертальним ефектом.

Основна мета цих проб - визначення загального стану організму пацієнта, частотність скорочення серцевого м'яза і рівень стовпа артеріального тиску. Спочатку вимірювання параметрів відбувається в стані абсолютного спокою - хворого просять полежати на кушетці непорушно протягом 15 хвилин, кожні кілька хвилин замеряя частоту пульсу у хворого і рівень тиску, постійно їх фіксуючи.

Через вищевказаного часу, пацієнта просять переміститися в вертикальне положення і виробляють нові виміри через 3 хвилини після зміни положення. При зниженні рівня тиску до відміток на 20/10 одиниць або більше і появі предобморочного стану організму, діагноз «ортостатичнагіпотензія» вважається підтвердженим. Гостра судинна недостатність і втрата м'язового тонусу при перевірці так само служить свідоцтвом гіпотензії.

При діагностуванні пацієнтів старшої вікової групи (після 60 років) рівень артеріального тиску вимірюється як в горизонтальному і злегка підняти, так і у вертикальному (стоячи) після 5 хвилин. Пов'язано це з тим, що захворювання проявляється у даної вікової групи в зв'язку з прийомом антігіперзівних лікарських засобів в процесі лікування гіпертензії.

Лабораторні та інструментальні дослідження допоможуть відрізнити гіпотонію від настання звичайного непритомного стану. Розрізняти їх допомагають окремі особливі ознаки:

• що виникають в типовій ситуації прості непритомність з часом втрачають свою виразність або зникають, а ортостатична гіпотонія залишається незмінною по вираженості та однаковості ознак;
• синдром виникає при зміні положення або фізичних навантаженнях, а короткочасна (менше 5 хвилин) втрата свідомості пацієнтом може наступити і при вертикальному (без зміни) положенні;
• звичайне непритомний стан супроводжується відчуттям тепла по всьому тілу, вологістю і теплотою шкіри. Ортостатичнагіпотензія таких проявів не має.

Лікування постуральноїгіпотензії

Проводиться з причин виникнення захворювання:

• симптоматична гіпотензія вимагає призначення терапії за попереднім захворювання, що призвело до стабільного зниження рівня артеріального тиску;
• при гострій формі - необхідна термінова госпіталізація в умови стаціонарного лікування і невідкладна медична допомога;
• хронічний варіант хвороби (також при неясної етіології), що виявляється безпечною для життя симптоматикою, вимагає амбулаторного лікування під динамічним наглядом лікаря.

Лікарська терапія включає в себе:

• кофеиносодержащие препарати (Аскофен, Регултон, Сапарал, Цитрамон);
• нейрометаболические стимулятори (ноотропи) - амінолон, Ноотропил, Кавинтон;
• засоби для поліпшення метаболізму (Гліцин, Цитруллин);
• Сосудотонізірующіе рослинні природні засоби (лимонник, женьшень, ехінацея, глід);
• Кордіамін, Преднізолон, Мезатон;
• фізіопроцедури;
• масаж.

Загальна терапія представлена:

• правильне харчування - дробове харчування невеликими порціями, з необхідною кількістю вітамінів і білків;
• режим дня - нічний сон до 10 годин і обов'язковий обідній відпочинок протягом 1 години;
• заняття фізкультурою, гімнастикою - без зайвого перенапруження;
• вживання натуральної кави, зеленого (білого) чаю, гіркого шоколаду - в ранковий час для поліпшення тонусу судин;
• заняття плаванням в басейнах, річках, озерах;
• контрастний душ;
• сауни і лазні;
• аутотренінги - для підвищення стійкості до стресових (різної етіології) ситуацій.

Ортостатичнагіпотензія - ускладнення

Короткочасні втрати свідомості можуть призвести:

• до травмування при непритомності;
• інсульту у віковій (понад 60 років) групи пацієнтів;
• зниження пам'яті, рівня інтелекту;
• старечу деменцію (ранній);
• обваження стану неврологічної патології, раніше була присутня в анамнезі.