Поширеність і інтенсивність карієсу зубів

Історія розвитку профілактичного напрямку в стоматології має свої особливості вУкаіни. Тривалий час у вітчизняній стоматологічній науці і практиці існувала думка про поліетіологічності карієсу зубів і захворювань пародонту. Велика увага приділялася вивченню ролі макроорганізму у виникненні, розвитку та профілактики основних стоматологічних захворювань.

Кількість теорій по етіології карієсу перевищувало кілька сотень, а виникнення захворювань пародонту пояснювалося з позицій станів макроорганізму, його харчування, імунної відповіді. Велика увага приділялася місцевим факторам порожнини рота: патології прикусу, скупченості зубів, характеру прикріплення вуздечок губ, щік. Однак особливого значення не надавали ролі мікроорганізмів зубного нальоту в етіології і патогенезі стоматологічних захворювань.

Уявлення про поліетіологічності виникнення як карієсу зубів, так і захворювань пародонту роблять стоматолога безпорадним щодо виключення або хоча б послаблення дії безлічі чинників ризику, що призводять до виникнення цих захворювань, породжують песимізм щодо можливості профілактики.

Нашою національною особливістю є те, що ми вчимося нема на чужих помилках, а на своїх. Це стосується також відносини до профілактики як карієсу зубів, так і захворювань пародонту. У більшості країн отримана редукція карієсу завдяки застосуванню фторидів, рутинної гігієну порожнини рота з використанням фторовмісних зубних паст, санітарної освіти населення. Ми ж йдемо своїм шляхом, ігноруючи досвід, накопичений в Скандинавських країнах, США, Канаді та інших. Ми придумуємо все нові і нові методи профілактики, посилаючись при цьому на особливі регіональні умови, які не дозволяють використовувати вже відомі і дуже ефективні превентивні методи. Ми повторюємо помилки 60-70-х го-
дов ряду розвинених країн, коли для боротьби з карієсом використовувалися інтенсивні методи розвитку мережі стоматологічної служби, розроблялися нові пломбувальні матеріали, удосконалювалися дорогі хірургічні та ортопедичні методи лікування, які не привели до зниження стоматологічної захворюваності і потреби в її лікуванні. В останні 20-30 років впровадження профілактичних програм в розвинених країнах світу призвело до значного (до 80%) зниження поширеності і інтенсивності карієсу зубів і захворювань пародонту.

Досвід багатьох країн показав, що просте кількісне збільшення персоналу, фінансування та матеріального забезпечення стоматологічної служби є недостатнім, щоб змінити ситуацію, що склалася в зниженні рівня стоматологічної захворюваності. Вихід із цього становища полягає в своєчасному, спадкоємність і постійному застосуванні доступних, простих і ефективних заходів профілактики протягом усього життя кожною людиною.

Головна причина забуття профілактики полягає в тому, що стоматологи сумніваються в клінічній ефективності профілактичних заходів. Часто лікар-стоматолог не впевнений, що виконання тих чи інших превентивних заходів може помітно позначитися на зниженні інтенсивності карієсу. Епізодичне, безсистемне застосування засобів профілактики карієсу зубів, навіть фторидів, дискредитує цей метод, так як при цьому не можна отримати стійкий профілактичний ефект.

На неприпустимо низькому рівні знаходиться санітарна культура населення, обумовлена ​​відсутністю стійкої мотивації до профілактики основних стоматологічних захворювань. У цьому велика вина працівників охорони здоров'я та особливо стоматологів.

Незважаючи на наявність абсолютно очевидних критеріїв, які переконують в необхідності профілактики, лікарі не дотримуються цих рекомендацій. Це пов'язується з тим, що профілактичні заходи не оплачуються, а лікарі зайняті рутинною лікувальною роботою і не зацікавлені в організації постійної профілактики або не мають сучасних знань і мотивації для попередження основних стоматологічних захворювань.

Асортимент вітчизняних засобів гігієни порожнини рота не відрізняється різноманітністю, не завжди відповідає сучасним вимогам профілактики стоматологічних захворювань та забезпечує лише близько 10% потреби населення. Імпортна косметична продукція не завжди буває доброякісної, а дорогі і задовольняють споживчим якостям засоби гігієни порожнини рота виявляються недоступними більшості населення.

Спеціальної літератури з профілактики основних стоматологічних захворювань мало, особливо призначеної для стоматологів. У зв'язку з цим запропонована монографія буде корисною лікарям різних спеціальностей.

і захворювань пародонту

Карієс зубів і захворювання пародонту є найпоширенішими захворюваннями в усьому світі, що дозволило назвати їх в кінці 70-х років «останньої пандемією» (Sheiham A. 1979).

За останні роки позитивна динаміка у зниженні КПУ зубів відзначається в Колумбії, Польщі, Аргентині, Чехії, Угорщини, Малайзії, Португалії та інших країнах, де інтенсивність карієсу знизилася з дуже високого до середнього рівня; в Австралії, Данії, Швеції, Великобританії - від дуже високого до низького; в Сирії, США - від помірного до низького. Навпаки, від дуже низького рівня до середнього цей показник зріс в Кореї, Ірані; від низького до помірного - у Австрії, Індії. ВООЗ відносить 180 країн до груп ризику по виникненню карієсу. У відсотковому відношенні це виглядає так:

- 10% держав мають дуже низьку інтенсивність карієсу зубів (КПУ зубів для 12-річних дітей - від 0 до 1,1);

- 43% - низьку (КПУ = 1,2-2,6);

- 35% - середню (КПУ = 2,7-4,4);

- 10% - високу (КПУ = 4,5-6,5);

- 2% - дуже високу (КПУ> 6,6).

В даний час європейське регіональне бюро ВООЗ рекомендує використовувати нові критерії оцінки рівня КПУ зубів у дітей у віці 12 років: 0-0,50 - дуже низький; 0,51-1,50 - низький; 1,51-3,00 - середній; 3,01-6,50 - високий і 6,51-10,00 - дуже високий.

1. Діти у віці 5-6 років: 90% не матимуть карієсу.

2. Діти 12 років: КПУ буде становити не більше 1.

3. Підлітки у віці 15 років: не менше 5 здорових секстантів (код 1 або 2 індексу CPITN) пародонту.

4. Молоді люди у віці 18 років: чи не буде зубів, видалених з приводу ускладнень карієсу або захворювань пародонту.

5. Люди у віці 35-44 м не більше 2% беззубого населення, у 90% - буде збережено не менше 20 функціонуючих зубів, а кількість секстантів з глибокими пародонтальних кишенях буде не більше 0,1 (CPITN "4").

6. Люди похилого віку у віці 65-74 м не більше 5% беззубих, 75% населення буде мати 20 і більше функціонуючих зубів, а секстантів з глибокими пародонтальних кишенях складе не більше 0,5 (CPITN "4").

1. Діти 6 років: більше 80% не матимуть карієсу зубів, а середній кп тимчасових зубів буде менше 2.

2. Діти у віці 12 років: КПУ зубів не більше 1,5, причому компонент «К» не перевищуватиме 0,5. Середня кількість секстантів зі здоровим пародонтом складе не менше 5,5.

3. Підлітки 15 років: КПУ зубів не більше 2,3, а компонент "К" не буде перевищувати 0,5, що не буде також зубів, видалених з приводу ускладнень карієсу, а середня кількість секстантів зі здоровим пародонтом буде не менше 5,0 .

4. Вік 18 років: чи не буде зубів, видалених з приводу ускладнень карієсу і захворювань пародонту, а середня кількість секстантів зі здоровим пародонтом складе не менше 4.

5. Вік 35-44 р не більше 1% беззубих людей, а у 90% населення буде 20 і більше функціонуючих зубів.

6. Вік 65-74 р не більше 10% населення з відсутніми природними зубами.

Практичний інтерес представляють дані про динаміку карієсу і тенденції його розвитку для різних регіонів країни. Так, за даними Т.В. Чухнина і П.П. Бедненко (1975), інтенсивність карієсу в м Куйбишеві серед 12-річних дітей в 1975 році була 2,87, в 1987 р зросла до 3,9, а в сільських районах становила 4,1 (Хамадеева А.М. та ін . 1988).

Мал. 1. Середні показники інтенсивності карієсу зубів у населення

I. Центральноєвропейський V. Западносибирский

II. Північноєвропейських VI. восточносибирский

III. Південноєвропейських VII. Далекосхідний

Поширеність і інтенсивність карієсу зубів