Порядок видачі медичних довідок і висновків

Кому і ким видаються медичні довідки та висновки

У зв'язку з цим в п. 19 Порядку міститься правило, згідно з яким Порядок не застосовується в разі, якщо законодавством Укаїни встановлений інший порядок видачі довідки або медичного висновку або інша форма довідки або медичного висновку.

Якщо необхідно отримати довідку або медичний висновок щодо неповнолітніх або недієздатних осіб. то для її отримання в медичну організацію повинні звернутися їх законні представники і пред'явити документ, що засвідчує їх особу, а також документ, що підтверджує повноваження законного представника (п. 3 Порядку). Наприклад, законними представниками неповнолітніх осіб є батьки, усиновителі, опікуни (піклувальники) (ст. 26, 28 Цивільного кодексу Укаїни, ст. 64 Сімейного кодексу Укаїни).

1) проведення медичного обстеження і лікування громадянина, який в результаті свого стану не здатний висловити свою волю;

2) загроза поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь і поразок;

3) наявність запиту органів дізнання і слідства, суду в зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом, на запит органу кримінально-виконавчої системи у зв'язку з виконанням кримінального покарання і здійсненням контролю за поведінкою умовно засудженого,; засудженого, щодо якого відбування покарання відстрочено, і особи, звільненого умовно-достроково;

4) надання медичної допомоги неповнолітньому для інформування одного з його батьків чи іншого законного представника;

5) з метою інформування органів внутрішніх справ про надходження пацієнта, щодо якої є достатні підстави вважати, що шкода його здоров'ю заподіяно в результаті протиправних дій;

6) з метою проведення військово-лікарської експертизи за запитами військових комісаріатів, кадрових служб і військово-лікарських (лікарсько-льотних) комісій федеральних органів виконавчої влади, в яких федеральним законом передбачена військова і прирівняна до неї служба;

7) з метою розслідування нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання;

8) при обміні інформацією медичними організаціями, в тому числі розміщеної в медичних інформаційних системах, з метою надання медичної допомоги з урахуванням вимог законодавства Укаїни про персональні дані;

10) з метою здійснення контролю якості та безпеки медичної діяльності відповідно до Федеральним законом № 323-ФЗ.

У разі смерті громадянина медичний висновок про причини смерті і діагнозі захворювання видається таким особам або державним органам:

  • дружину або близькому родичу (дітям, батькам, усиновленим, усиновителям, рідним братам і рідним сестрам, онукам, дідусю, бабусі), а при їх відсутності іншим родичам або законному представнику померлого;
  • правоохоронним органам;
  • органу, який здійснює державний контроль якості та безпеки медичної діяльності, і органу, який здійснює контроль якості та умов надання медичної допомоги, на їх вимогу (п. 6 Порядку).

За загальним правилом з редагування видаються лікуючим лікарем або іншими лікарями-спеціалістами. беруть безпосередню участь у медичному обстеженні та лікуванні громадянина, на підставі записів у медичній документації громадянина або за результатами медичного обстеження у випадках, якщо проведення такого обстеження необхідно (п. 7 Порядку). При певних умовах довідки вправі видавати фельдшер і акушерка. Однак це можливо тільки в тих випадках, коли на цих медичних працівників в установленому порядку покладено окремі функції лікаря по безпосередньому наданню медичної допомоги пацієнту в період спостереження за ним і його лікування, в тому числі за призначенням і застосування лікарських препаратів (включаючи наркотичні та психотропні лікарські препарати), при організації надання первинної медико-санітарної допомоги та швидкої медичної допомоги (п. 8 Порядку).

Медичні висновки видаються громадянам за результатами проведених медичних оглядів, медичних оглядів, диспансеризації, рішень, прийнятих лікарською комісією, а також в інших випадках, коли законодавством Укаїни передбачено наявність медичного висновку (п. 12 Порядку).

Вимоги до оформлення медичних довідок і висновків

У довідках, які видаються медичними організаціями, можуть міститися такі відомості:

  • про факт звернення громадянина за медичною допомогою;
  • про надання громадянину медичної допомоги в медичній організації;
  • про факт проходження громадянином медичного огляду, медичних оглядів, медичного обстеження та (або) лікування;
  • про наявність (відсутність) у громадянина захворювання, результати медичного обстеження і (або) лікування;
  • про звільнення від відвідування освітніх та інших організацій, здійснення окремих видів діяльності, навчання в зв'язку з захворюванням, станом;
  • про наявність (відсутність) медичних показань або медичних протипоказань для застосування методів медичного обстеження і (або) лікування, санаторно-курортного лікування, відвідування освітніх та інших організацій, здійснення окремих видів діяльності, навчання;
  • про проведені громадянину профілактичні щеплення;
  • про наявність (відсутність) контакту з хворими на інфекційні захворювання;
  • про звільнення донора від роботи в день здачі крові і її компонентів, а також в день пов'язаного з цим медичного обстеження (ч. 1 ст. 186 Трудового кодексу РФ);
  • інші відомості, що мають відношення до стану здоров'я пацієнта і надання громадянину медичної допомоги в медичній організації (п. 9 Порядку).

Медичні висновки видаються громадянам за результатами проведених медичних оглядів, медичних оглядів, диспансеризації, рішень, прийнятих лікарською комісією, а також в інших випадках, коли законодавством Укаїни передбачено наявність медичного висновку (п. 12 Порядку).

Медичні висновки видаються на підставі медичного обстеження громадянина (в тому числі комісійної) і містять комплексну оцінку стану здоров'я громадянина, включаючи:

  • опис проведеного обстеження і (або) лікування, їх результатів;
  • оцінку обґрунтованості та ефективності лікувально-діагностичних заходів, в тому числі призначення лікарських препаратів;
  • обгрунтовані висновки: 1) про наявність (відсутність) у громадянина захворювання (стану), факторів ризику розвитку захворювань; 2) про наявність медичних показань або медичних протипоказань для застосування методів медичного обстеження і (або) лікування, санаторно-курортного лікування, здійснення окремих видів діяльності, навчання; 3) про відповідність стану здоров'я працівника, яка йому доручається, відповідності учня вимогам до навчання; 4) про причини смерті і діагнозі захворювання, в тому числі за результатами патолого-анатомічного розтину;
  • інші відомості, що стосуються стану здоров'я громадянина і надання йому медичної допомоги (п. 13 Порядку).

Порядок встановлює однакові вимоги до оформлення довідок та медичних висновків. Довідки та медичні висновки оформляються у довільній формі (за винятком окремих випадків) з проставленням штампа медичної організації або на бланку медичної організації (при наявності) (пп. 10, 14 Порядку).

Однак є відмінності в підписанні цих документів. Довідки підписуються лікарем (фельдшером, акушеркою), завіряються особистою печаткою лікаря і печаткою медичної організації, в відбитку якої повинно міститися повне найменування медичної організації, відповідне найменуванню, зазначеному в статуті медичної організації.

У свою чергу медичні висновки підписуються лікарями-фахівцями, які беруть участь у винесенні медичного висновку, керівником медичної організації, засвідчуються особистими печатками лікарів-фахівців і печаткою медичної організації, в відбитку якої повинно міститися повне найменування медичної організації, відповідне найменуванню, зазначеному в статуті медичної організації. Якщо медичний висновок виноситься лікарською комісією медичної організації, то воно також підписується членами лікарської комісії та її керівником.

При оформленні довідок і медичних висновків в медичних організаціях, які надають психіатричну, наркологічну допомогу, медичну допомогу ВІЛ-інфікованим громадянам, можуть використовуватися спеціальні печатки або штампи без вказівки профілю медичної допомоги, що надається медичною організацією, за винятком випадків, коли законодавством Укаїни встановлені вимоги про видачу довідки або медичного висновку медичної організацією певного виду (пп. 11, 15 Порядку).

Термін видачі медичних довідок і висновків

Медичні висновки повинні видаватися в термін, що не перевищує трьох робочих днів після закінчення медичних заходів (медичних оглядів, медичних оглядів, диспансеризації, рішень, прийнятих лікарською комісією). Виняток становить термін видачі медичного висновку про причини смерті і діагнозі захворювання. Воно повинно бути видано в день звернення дружину або близькому родичу (дітям, батькам, усиновленим, усиновителям, рідним братам і рідним сестрам, онукам, дідусю, бабусі) або іншим особам, зазначеним у п. 6 Порядку (п. 16 Порядку).

Необхідно враховувати, що термін видачі довідок Порядок не встановлює. Можна припустити, що довідки повинні видаватися медичними організаціями громадянам в день звернення.

Крім оригіналів довідок та медичних висновків громадянам, їх законним представникам, а також уповноваженим представникам громадян можуть видаватися дублікати, копії довідок, медичних висновків. Для цього вони повинні звернутися в медичну організацію з письмовою заявою та пред'явити документ, що засвідчує особу, а також документ, що підтверджує повноваження представника громадянина (в тому числі законного представника) (п. 17 Порядку).

Відомості про видачу громадянину довідки, медичного висновку або їх дублікатів вносяться в медичну документацію громадянина, якщо інший порядок обліку видачі довідок та медичних висновків не передбачений законодавством Укаїни (п. 18 Порядку).

Медичні довідки та медичні висновки повинні видаватися за встановленими формами тільки в тих випадках, коли законодавством затверджено форму довідки або медичного висновку, а також порядок їх видачі.

Якщо ж форма медичної довідки або медичного висновку на законодавчому рівні не затверджена, то медичні організації повинні видавати їх в довільній формі, але з наявністю обов'язкових реквізитів, передбачених пп. 10 і 14 Порядку. На нашу думку, для таких випадків медичним організаціям доцільно самостійно розробити і затвердити (наприклад, наказом) типові форми медичних довідок та медичних висновків, які будуть видаватися ними громадянам та іншим особам.

Умяров І. Г. юрист

Ми в соц. мережах