Поразки шкіри при патології щитовидної залози

Багато гормональні захворювання супроводжуються ураженням шкіри обличчя, рук, ніг, голови. Якщо причиною цієї поразки є гормонально-обмінний дефект (наприклад, недолік гормону), воно проявиться вже на ранніх стадіях захворювання і може бути діагностичною ознакою захворювання щитовидної залози. Поразка шкіри так само може розвиватися як ускладнення основного захворювання. Нарешті, ураження шкіри може бути ускладненням в результаті лікування основного захворювання (наприклад, лікування інсуліном викликають атрофію жирового прошарку шкіри у хворих на цукровий діабет 1 типу).

А. Тиреотоксикоз (підвищене виділення гормонів щитовидної залози)

1. При тиреотоксикозі шкіра стає гарячою, гладкою, вологою від поту. Долоні, особа набувають червоний відтінок. У складних випадках розвивається посилена пігментація.

2. Волосся і нігті при тиреотоксикозі. Волосся стоншуються, стають м'якими, жирними. Досить часто розвивається дифузна алопеція (облисіння). Нігті відокремлюються від нігтьового ложа (оніхоліз), процес починається з безіменного пальця (ніготь Пламмер).

3. Локальні слизові набряки через відкладення в шкірі кислих солей (наприклад, солей гіалуронової кислоти). Вони мають вигляд червонувато-бурих або жовтих бляшок; звичайне розташування - передня поверхня гомілок (претібіальная мікседема). Шкіра схожа на шкірку апельсина, покрита грубими волоссям. Бляшки безболісні, на дотик холодні, при натисканні на них ямки не залишаються. Можливий свербіж. Претібіальная мікседема - характерна ознака дифузного токсичного зобу. Вона може спостерігатися навіть у лікувалися хворих зі зниженим або нормальним рівнем гормонів щитовидної залози.

4. Зміни кінцівок. Дифузний токсичний зоб іноді супроводжується деформацією довгих трубчастих кісток кінцівок (гіпертрофічна остеоартропатія), а так само фаланг пальців стоп і кистей рук. Шкіра кистей і стоп потовщена, пальці рук схожі на барабанні палички, а нігті на годинникові скельця. При рентгенологічному дослідженні виявляють спікули - окостеніння по ходу судин з окістя в кістка. Ці зміни як правило поєднуються з претібіальной мікседемою (описана в п.3).

Б. Гіпотиреоз (знижена функція щитовидної залози, знижений рівень гормонів).

2. Набутий гіпотиреоз (знижена функція щитовидної залози). Картина захворювання багато в чому схожа на вроджений гіпотиреоз. Але у дорослих і у дітей сухість та лущення шкіри сильніше, ніж при вродженої патології. Протоки потових залоз атрофовані, тому піт практично не виділяється. Через відкладення в шкірі кислих солей розвивається слизовий набряк - мікседема. При придбаному гіпотиреозі мікседема має генералізований характер (множинні слизові набряки на відміну від локальних слизових набряків при тиреотоксикозі). Шкіра одутлувата, бліда, набрякла; ямок після натискання не залишається. Ці зміни особливо видно на шкірі обличчя і століттях.

3. Випадання волосся при гіпотиреозі. Розвивається дифузна алопеція (облисіння). Решту волосся жорсткі і сухі. Випадає третя частина волосся на бровах із зовнішнього боку. Погане оволосіння в пахвових западинах і на лобку. Іноді у дітей розвивається посилений ріст волосся на руках, ногах і спині (гіпертрихоз), який зникає після лікування.

Вам також може бути цікаво: