Поняття про рани, класифікація ран та їх ускладнення - студопедія

Рана - пошкодження, що характеризується порушенням цілісності шкірних покривів, слизових оболонок, а іноді і глибоких тканин і супроводжується болем, кровотечею і зяяння. Рани можуть бути вогнепальними, різаними, рубаними, колотими, забитими, розтрощеними, рваними, укушеними.

Вогнепальна е рани виникають в результаті кульового або осколкового поранення. Вони можуть бути наскрізними, коли є вхідні і вихідні ранові отвори; сліпими, коли куля або осколок застряють в тканинах, і дотичними, при яких куля або осколок, пролітаючи по дотичній, пошкоджує шкіру і м'які тканини, але не застряє в них.

Різані іколотие рани мають малу зону пошкодження, рівні краї; стінки ран зберігають життєздатність, дуже кровоточать, в меншій мірі, ніж інші, піддаються інфікуванню.

Колоті проникаючі рани при невеликій зоні пошкодження шкіри чи слизової можуть бути значної глибини і становлять велику небезпеку у зв'язку з можливістю ушкодження внутрішніх органів і занесення в них інфекції, наслідком чого може з'явитися перитоніт і сепсис.

Рубані рани мають неоднакову глибину, супроводжуються забоєм і размозжением м'яких тканин.

Забиті, рвані і розтрощені рани характеризуються складною формою, нерівними краями, просочені кров'ю, омертвлення (некротизованими) тканинами на значному протязі, в них створюються сприятливі умови для розвитку інфекції. Рвані рани виникають при грубому механічному впливі, часто супроводжуються відшаруванням шматками одягу, пошкодженням сухожиль, м'язів і судин, піддаються сильному забрудненню. Укушенниерани завжди інфіковані слиною.

Рани можуть бути поверхневими або проникаючими в порожнину черепа, грудної клітки, черевної порожнини. Проникаючі поранення найбільш небезпечні.

При проникаючих пораненнях грудей виникає пневмоторакс (надходження повітря в плевральну порожнину), може призвести до пошкодження внутрішніх органів грудної клітини. Пневмоторакс може бути зовнішнім. при якому плевральна порожнина сполучається з атмосферою через рану грудної стінки, і внутрішнім. коли пошкоджується легенева тканина і бронхи, а повітря з плевральної порожнини проходить в трахею. Розрізняють також відкритий і закритий пневмоторакс. При відкритому пневмотораксі повітря в момент вдиху заповнює плевральну порожнину, а при видиху виходить з неї. При закритому пневмотораксі потрапив в плевральну порожнину повітря не повідомляється з атмосферою і з часом розсмоктується.

Найбільшу небезпеку становить клапанний пневмоторакс, при якому повітря в момент вдиху надходить в плевральну порожнину, а при видиху через зсув тканин в рані і її закриття не виходить назовні. В цьому випадку вознікаетнапряженний пневмоторакс, що викликає здавлення судин і серця, порушення серцевої діяльності, з'являється підшкірна емфізема. Якщо пошкоджується тканину легкого, то у потерпілого відзначається кровохаркання, кровотеча в плевральну порожнину (гемоторакс), а іноді через ротову і носову порожнини.

При проникаючих пораненнях грудей можуть пошкоджуватися діафрагма і внутрішні органи живота. Одночасні пошкодження внутрішніх органів грудної та черевної порожнини особливо небезпечні для життя постраждалих.

Проникаючі поранення живота можуть бути з ушкодженням і без ушкодження внутрішніх органів: печінки, шлунка, кишечника, нирок і ін. З їх випаданням або без випадання з черевної порожнини. Ознаками проникаючих поранень живота, крім рани, є наявність в ньому розлитих болів, напруга м'язів черевної стінки, здуття живота, спрага, сухість у роті. Пошкодження внутрішніх органів черевної порожнини може бути і при відсутності рани, у випадках закритих травм живота.

1. Закрити рану асептичної пов'язкою;

2. Знеболити потерпілого;

3. Дати антибіотик для попередження інфекційних ускладнень;

4. Організувати термінову госпіталізацію

Правила накладення стерильних пов'язок на голову і груди:

При травмах голови на рану можуть накладатися різні типи бинтових пов'язок, пов'язок з використанням косинок, стерильних серветок і липкого пластиру. Вибір типу пов'язки залежить від розташування і характеру рани.