Пологи при міомі матки, після пологів

Міома матки не завжди виступає перешкодою на шляху до зачаття і вагітності, тому багато жінок народжують успішно з цією хворобою. Міома матки і пологи - це цілком сумісні поняття.

Тим не менш, вірогідність безпліддя внаслідок міоми матки все-таки є. Причини безпліддя в даному випадку є недостатньо вивченими, однак лікування міоми часто підвищує шанс на нормальну вагітність в майбутньому.

Що робити, коли є міома?

Перш за все, потрібно пройти УЗД матки і потім звернутися до гінеколога. Під час планування вагітності з міомою надзвичайно важливо знати, де розташовується міома, яких вона розмірів, чи є у жінки інші міоми. Вид міоми і її розташування в області матки можуть мати вирішальне значення для майбутньої вагітності та пологів.

Так, наприклад, інтрамуральна і субсерозна міоми часто не викликає будь-яких ускладнень при зачатті малюка або в період пологів. Тоді як субмукозна (підслизова) міома виступає найчастішою «винуватицею» жіночого безпліддя або викидня.

Розмір міоми, природно, теж є важливим. Для успішного перебігу вагітності та пологів треба, щоб на міому не деформовані порожнину матки (тим самим не змінюючи її звичайну форму).

Вилікувати міому, а потім завагітніти, або навпаки?

Зазвичай у жінок з міомою не виникає проблем із зачаттям. Найімовірніше, у вас вийде самостійно завагітніти. без лікування. На це дається близько 1 року. Якщо протягом 12 місяців вагітність не трапилася, тоді може потрібен лікування. Якщо жінці 35 років і більше, тоді на зачаття «дають» не 12, а лише 6 місяців.

Коли міома досить велика, вона створює перешкоду для проникнення в матку або маткові труби сперматозоїдів, тоді вагітність без лікування може не настати. Крім того, лікування необхідно до вагітності, коли раніше у жінки вже були викидні (два і більше поспіль).

Який вплив вагітність робить на міому?

Дослідження показують, що вагітність має сприятливу дію на перебіг міоми. Нерідко при цій хворобі лікарі рекомендують завагітніти і народити малюка.

Чи правда, що в період вагітності міома може вирости?

Більшість міом не збільшують свій розмір в період вагітності, однак приблизно у 20-30 відсотків вагітних може відзначатися незначне збільшення розміру міоми протягом першого триместру вагітності. Дослідження показують, що міоми, що збільшуються в період вагітності, зазвичай виростають на 6-12 відсотків в порівнянні з «добеременное» станом.

У виняткових випадках міома стає більше на 25 відсотків і зовсім рідко починає дуже швидке зростання, що говорить про необхідність негайного лікування. Міома матки після пологів і протягом третього триместру часто зменшується в розмірі.

Міома підвищує ймовірність викидня?

Вірогідність викидня і завмерлої вагітності протягом першого тріметра вагітності (в перші дванадцять тижнів) майже в два рази вище, коли у жінки діагностовано міома матки. В даному випадку не настільки важливо, якого розміру міома, наскільки кількість міом: якщо у жінки одна міома, ризик викидня набагато нижче, ніж при множинної міомі (якщо відразу в матці є кілька міоматозних вузлів).

Місцезнаходження міоми теж грає важливу роль: якщо міома розташовується під слизовою оболонкою в тілі матки (субмукозна міома), тоді ризик викидня буде трохи вище, ніж при міомі, розташованої в нижній зоні матки, субсерозной або інтрамуральної міомі.

Крім того, у вагітних жінок з міомою матки частіше відзначаються кров'янисті виділення ( «менструації» на ранніх термінах вагітності).

Чи небезпечна міома матки для майбутнього малюка?

Більшість міом не мають ніякого впливу на розвиток і зростання майбутнього малюка. Але все-таки в окремих випадках міома провокує певні відхилення.

Так, наприклад, міомою можуть здавлюватися частини тіла плода, викликаючи деформацію черепа, кривошею, деформацію ніжок і / або ручок. Але варто зауважити, що це є скоріше винятком, ніж правилом.

Про що потрібно знати при вагітності з міомою

Одним з ускладнень міоми в період вагітності є больові відчуття в області матки. Найчастіше болі з'являються протягом другого або третього триместру вагітності, і викликані порушеннями кровопостачання міоматозного вузла.

Так виходить тому, що в період вагітності до міоми йде менше крові, що провокує крововиливи в міоматозний вузол і ось до чого його некрозу (загибель клітин). Лікарями такий стан називається «червоною дегенерацією». Зазвичай дегенерації піддаються міоми, розмір яких складає від 5 сантиметрів і більше.

Якщо ви вагітні і вам діагностували міому, то поява больових відчуттів в матці виступає приводом для візиту до лікаря. Доктор направить вас на ультразвукове дослідження, яке допоможе виявити ступінь зміни міоми, і в залежності від цього буде призначений курс лікування.

Найчастіше при болях ефективно рясне пиття, постільний режим, і знеболюючі препарати. Для усунення больових відчуттів призначається Ібупрофен або якесь інше ліки, що відноситься до групи протизапальних нестероїдних препаратів. Лікар пояснить наскільки довго і як часто треба пити ліки.

При надзвичайно сильних болях в області живота може знадобитися госпіталізація. В умовах стаціонару вам можуть зробити перидуральную анестезію, щоб зменшити біль.

Вкрай рідко, якщо в результаті дегенерації здоров'я вагітної жінки і її майбутнього малюка під загрозою, проводиться термінова операція видалення міоми (міомектомія). Природно, операція на матці в період вагітності несе серйозні ризики, проте в переважній більшості випадків лікарям вдається зберегти плід.

Після міомектомії, яка проводилася в період вагітності, найімовірніше, вам буде призначено планове кесарів розтин.

Пологи при міомі матки

Найчастіше у вагітних жінок з міомою матки пологи наступають точно в строк і протікають без будь-яких ускладнень. У рідкісних ситуаціях пологи з міомою мають деякими особливостями:

1. Імовірність передчасної пологової діяльності (пологів до тридцять сьомого тижня вагітності) у пацієнток з міомою трохи вище, ніж у вагітних без новоутворення.

2. Якщо міома розташовується в місці кріплення плаценти, то це в три рази збільшує ризик відшаровування плаценти.

3. Передлежання плаценти зазвичай спостерігається у вагітних з міомою.

4. Патологічний (неправильне) положення плода, при якому він в матці лежить не голівкою вниз, як потрібно, а вниз попою (тазове передлежання) або взагалі поперек матки (так званої поперечне положення), теж частіше відзначається у вагітних жінок з міомою.

Міома: кесарів розтин або природні пологи?

Факт наявності міоми матки сам по собі (навіть коли її розміри досить великі) не є прямим показанням до проведення операції кесаревого розтину.

У разі нормального протікання вагітності, відсутність будь-яких ускладнень з боку здоров'я дитини або майбутньої матері, нормального розташування плаценти і плода в матці, пацієнтки з міомою можуть нормально народити дитину природним шляхом.

Операція кесарів розтин може знадобитися, якщо діагностовано патологічний стан плода, при численних миомах, передлежання плаценти, коли міома розташовується в шеечном ділянці матки і може створити перешкоду нормальному проходженню дитини через родові шляхи матері. Більшістю лікарів також рекомендується планове кесарів розтин, якщо раніше у жінки вже проводилося кесарів розтин або пацієнтка перенесла хірургічне втручання з видалення міоми, після якого на матці утворилися рубці.

Згідно зі статистикою, пацієнтки з міомою матки народжують за допомогою кесаревого розтину практично в чотири рази частіше, ніж ті, у яких немає міоми.

Можливо видалення міоми при кесаревому розтині?

Більшість фахівців вважають, що видалення міоми при кесаревому розтині пов'язане з високими ризиками небезпечного кровотечі і з цієї причини є небажаним.

Лікарем може бути видалена міома під час кесаревого розтину, лише якщо в цьому є гостра необхідність, наприклад, коли через міоми не виходить на матку накласти шви, або коли видалення міоми не має жодних ризиків (наприклад, в разі субсерозной міоми на ніжці).

Міома матки після пологів

Зазвичай післяпологовий період протікає у жінки без особливостей. Однак у пацієнток з міомою матки частіше відзначається затримка плаценти і післяпологове кровотеча. Дані стану успішно піддаються лікуванню. Крім того, після пологів міома часто значно зменшується в розмірі.