Пологи після трансплантації матки подробиці
Мати і матка
Чому у жінок може не бути матки? По-перше, вона може бути видалена з-за злоякісного новоутворення. По-друге, існують вроджені вади розвитку. У жінки, яка народила дитину після пересадки матки, була генетична аномалія, відома як синдром Рокітанского.
Синдром Рокітанского - це вроджене захворювання, що виявляється повним або частковим відсутністю матки і іноді порушенням розвитку інших статевих органів. Всі покладені гормони, проте, присутні і функціонують, тому в належний час у дівчаток розвиваються вторинні статеві ознаки, а ось менструації не починаються. Саме в цей момент зазвичай виявляється захворювання. Оскільки яєчники працюють як зазвичай, і овуляція відбувається, такі жінки могли ставати матерями завдяки екстракорпоральному заплідненню і сурогатного материнства. Захворювання зустрічається відносно часто: 1 випадок на 4-5 тисяч жінок з генотипом XX. Виявилося, що носієм захворювання була королева Греції Амалія Ольденбурзька. Неможливість провести на світ спадкоємця імовірно стала причиною повалення в 1826 році її чоловіка Оттона I.
Події, що призводять до розвитку синдрому Рокітанского, відбуваються на ранніх стадіях ембріонального розвитку. Вони відбуваються в так званому Мюллерова проток. Приблизно на шостому тижні ембріонального розвитку Мюллерів проток утворюється у зародків будь-якої статі. Потім у хлопчиків під впливом так званого антімюллерова гормону він в значній мірі редукується, а у дівчаток з нього формуються майже всі статеві органи. Тому хлопчикам аномалії розвитку Мюллерова протоки не можуть особливо пошкодити, а дівчаткам - дуже навіть.
Основна мутація, яка призводить до розвитку синдрому Рокітанского, виявлена - це мутація в гені Wnt4. Білок WNT4 входить в сімейство WNT, котра управляє розвитком багатьох речей.
Матка не є життєво важливим органом, тому до недавніх пір робилися поодинокі спроби її трансплантації. У трансплантації матки є дві основні проблеми. Перша, загальна для всіх трансплантуються органів, - це пошуки гістосумісності донора. Друга полягає в тому, що для подальшого нормального виношування вагітності необхідно, щоб кровопостачання трансплантованого органу не сильно відрізнялося від кровопостачання звичайної матки. Це може представляти особливу складність у пацієнток з відсутньою маткою, тому що під час відсутності матки відповідні судини могли розвинутися непередбачувано.
З точки зору гістосумісності трансплантація матки трохи простіше, ніж інших органів. З великою ймовірністю може знайтися споріднений донор, вже вийшов з дітородного віку. З іншого боку, навіть в такій ситуації може знадобитися прийом імуносупресивних препаратів, які можуть призвести до ускладнення вагітності.
За час що минув з моменту трансплантації матки трапилися три незначних епізоду відторгнення донорського органу, один з них - під час вагітності. Всі вони були швидко куповані иммуносупрессантами.
На 32-му тижні вагітності у пацієнтки розвинулася прееклампсія (її ризик вважається підвищеним при ЕКЗ) - потенційно небезпечне для матері і дитини стан, пов'язаний зі значним підвищенням артеріального тиску у матері. Причиною прееклампсії могло з'явитися відсутність у пацієнтки однієї нирки, нирка також як і матка була відсутня у неї з народження. За результатами кардиотокографии було вирішено провести кесарів розтин. В результаті операції на світ з'явився абсолютно здоровий хлопчик вагою 1775 р, це нормальний вага для такого терміну вагітності. Всі відчувають себе добре.
Лікарі вважають, що після двох успішних пологів матку буде безпечніше видалити. В першу чергу, через імуносупресивних препаратів, які в іншому випадку доведеться приймати все життя.
Тим часом ще вісім учасниць проекту чекають своєї черги.
Читати статті за темами:
Помилка в тексті?
Виділи її та натисни ctrl + enter