Поліомієліт хто їм хворіє, симптоми, профілактика

Короткова Є.І.
м. Київ

Дійсно, в центральній частіУкаіни поліомієліту не було років п'ятнадцять, але на Північному Кавказі окремі випадки реєструвалися. А за межами нашої країни, в Африці і Азії, невеликі епідемії не припинялися. Правда, тих страхітливих епідемій поліомієліту, які вражали дітей Європи та Америки на початку XX століття, не було давно. Але життя вчить, що, навіть домігшись істотної переваги в боротьбі з хвороботворними мікроорганізмами, заспокоюватися небезпечно.
У нас знову з'явився поліомієліт. Як стало відомо з преси, захворіли двоє дітей, які прибули в Україну з Таджикистану. Ще одна дівчинка 4 років, яка виїжджала ізУкаіни до бабусі в Таджикистан, повернувшись, виявилася носієм ПОЛІОМІЄЛІТНОЇ вірусу.
Були вжиті термінові заходи. Всім, хто міг контактувати з хворими, незалежно від віку, відразу зробили щеплення. На деякий час заборонили дітям до шести років приїжджати з Таджикистану в Україну. Там небезпека наростає: за повідомленнями органів охорони здоров'я, хворі вже більше 500 чоловік.

Що ж це за захворювання і чим воно небезпечне?

Для кого і коли особливо небезпечний поліомієліт?

Найчастіше хворіють діти до 10 років. Максимум сприйнятливості спостерігається в 3-4 роки. Правда, останнім часом поліомієліт все частіше зустрічається і у дорослих людей. Причому, за деякими відомостями, для дорослих характерні більш важкі, небезпечні форми. Найбільша вірогідність захворіти припадає на літньо-осінній період. Заразилася, буває небезпечний вже за три дні до прояву захворювання і ще протягом тижня після одужання. Однак іноді перенесли захворювання виділяють вірус набагато довше - за деякими даними, до 40 днів після одужання.

Що відбувається при зараженні поліомієлітом?

Вірус поліомієліту потрапляє в організм через дихальний або травний тракт. Спочатку він розмножується в лімфоїдної тканини, яка покликана захищати від інфекції. В цьому випадку вона не тільки виявляється безпорадною, але і являє собою живильне середовище для мікробів. Розмножилися, вірус поліомієліту проривається в кров, а потім в нервову систему, де найчастіше вражає сіру речовину передніх відділів спинного мозку. Страждають і інші відділи спинного і головного мозку, але в меншому ступені. Уражені вірусом поліомієліту нервові клітини гинуть. Але дня через три активне розмноження вірусу в спинному мозку призупиняється. Передбачається, що це результат боротьби з вірусом самих тканин, які б виробляли якийсь захисна речовина. Паралічі виникають при загибелі 3/4 клітин на даній ділянці мозку. Потім загиблі клітини заміщуються рубцем, який, звичайно, функціонально їх замінити не може. Іноді уражається і серце: відбувається запалення м'язових клітин серця - міокардит. Після перенесеного поліомієліту купується стійкий імунітет до нього, який зберігається все життя.

Які ознаки поліомієліту?

Протягом перших 5-12 днів протікає прихований період (від зараження до перших проявів). Іноді він триває до 1 місяця.
При нетипових формах симптоми схожі на «кишковий грип». Підвищується температура, з'являються нежить, біль у горлі, кашель, нудота, рідкий стілець, іноді блювота. Одужання навіть без лікування настає через 3-7 днів.
Типова паралітична форма зустрічається в одному випадку зі ста. Перші дні три її симптоми ті ж, що і при нетипових формах, але більш виражені: вище температура, сильніше пронос і т.п. Потім на 2-4 дні температура зазвичай знижується. Але за цим слід повторний підйом температури - вже до 40 градусів. З'являються різкий головний біль, сильні болі в спині і кінцівках, дуже підвищена чутливість шкіри, характерна загальмованість - млявість, сонливість, малорухливість, потім може настати сплутаність свідомості. Бувають посмикування дрібних м'язів, судоми, тремтіння пальців рук, підвищена пітливість, «гусяча шкіра».
Тривожне прояв поліомієліту - менінгіальні симптоми. Вони вимагають негайної госпіталізації хворого, і чим раніше буде поставлений діагноз, тим вище ймовірність уникнути паралічу.
Щоб вчасно запідозрити поліомієліт, батькам треба звертати особливу увагу на поведінку дитини. Насторожувати має те, що він незвичайно тихий і загальмований. Мляво реагує на звернені до нього слова і весь час ніби дрімає. Тут-то і треба викликати лікаря, щоб перевірив менінгіальні симптоми. Можна зробити це і самим.
Спробуйте нахилити голову дитини так, щоб підборіддя дістав до грудної клітки. При менингиальной симптоматиці зробити це не вдається, відчувається великий опір, оскільки сильно напружені потиличні м'язи. Далі треба перевірити так званий симптом Керніга: ногу хворого, лежачого пасивно, зігнути в тазостегновому і в колінному суглобах і підняти, після чого спробувати розігнути так, щоб вона була піднята вгору. При позитивній реакції розігнути ногу в колінному суглобі виявляється важко або навіть неможливо. В цьому випадку треба негайно викликати швидку допомогу і везти в лікарню, тому що дуже швидко, протягом декількох годин, можуть розвинутися паралічі. Найчастіше вражаються ноги, рідше руки, тулуб, шия. Можуть порушуватися ковтання, мова, дихання, серцева діяльність. Дитина починає говорити невиразно, поперхивается при спробі пити або є, може перестати дихати. Ці форми бувають порівняно рідко, але вони дуже небезпечні для життя. Іноді уражається лицевий нерв - в цьому випадку особа стає асиметричним. Паралітична стадія може тривати близько двох тижнів.
Відновлення триває до трьох років, спочатку швидко, потім усе повільніше. А залишкові явища можуть зберегтися на все життя у вигляді паралічів, атрофії м'язів (уражені м'язи менше за обсягом і слабший), контрактури (нерухомість кісток у суглобах), деформації кінцівок.
Лікування поліомієліту проводить тільки лікар і тільки в стаціонарі. До госпіталізації треба забезпечити дитині жорстку постіль, повний спокій, строгий постільний режим. У період відновлення роль батьків особливо велика. Потрібні масаж, лікувальна фізкультура, санаторно-курортне лікування.
Хоча паралітична форма зустрічається в одному випадку зі ста, поліомієліт відносять до небезпечних захворювань - враховуються можливі наслідки.

Як уникнути поліомієліту?

Тетяна Сахарчук,
кандидат медичних наук.