Пневмоперитонеум, компетентно про здоров’я на ilive

Механізми лікувальної дії штучного пневмоперитонеума

Механічний - зменшення еластичного напруги легкого і часткове зближення стінок каверни.

Нейрорефлекторними - зниження тонусу еластичних і гладких елементів легені. Це сприяє.

• перерозподілу мікроциркуляції;
• розвитку відносної гіпоксії, яка стримує зростання мікобактерій туберкульозу;
• розвитку лімфостазу і уповільнення всмоктування токсинів.

Введений в черевну порожнину повітря перешкоджає туберкульозних запалення за рахунок обмеження рухів діафрагми, зменшення обсягу легеневої тканини і зменшення еластичного натягу легені. Підйом діафрагми на 2 см зменшує об'єм легенів приблизно на 700 мл. Оптимальним вважають підйом купола діафрагми до рівня IV ребра. Введення в черевну порожнину газу викликає вісцеро-вісцеральний рефлекс; спадання легені, підйом діафрагми, посилення реберно-діафрагмального дихання, підвищення лімфотоку, покращення кровообігу, посилення окислювальних процесів, артеріалізація крові.

Методика пневмоперитонеума

Застосовують голку для накладення штучного пневмотораксу або довшу (6-10 см) голку. Хворого укладають на спину; під нижні відділи грудної клітини підкладають валик. Шкіру живота обробляють 5% розчином йоду спиртового або 70% розчином етилового спирту. Черевну стінку проколюють на два поперечних пальця нижче і лівіше від пупка по зовнішньому краю прямого м'яза живота, голку прочищають мандреном. Повітря в черевну порожнину вводять через голку, з'єднану з апаратом для накладення штучного пневмотораксу.

На відміну від штучного пневмотораксу, при накладенні пневмоперитонеума манометр не реєструє коливань тиску. Тільки в момент введення газу в черевну порожнину відзначають невеликі позитивні коливання, величина тиску коливається від +2 до +10 см вод.ст. Показники правильного положення голки: вільне надходження повітря в черевну порожнину, поява характерного перкуторногозвуку (тимпаніт на місці печінкової тупості), швидке вирівнювання рівня рідини в манометрі після припинення надходження газу в черевну порожнину.

При першій инсуффляции вводять 400-500 мл газу, через добу - 400-500 мл, через 3-4 дня (в залежності від швидкості розсмоктування повітря) - 600-700 мл.реже - 800 мл. Надалі инсуффляции проводять 1 раз в 7-10 днів. Іноді вводять до 1000 мл газу.

При вертикальному положенні тіла газ переміщається в верхні відділи черевної порожнини, піднімаючи діафрагму, відтісняє печінку, шлунок і селезінку донизу. Для отримання лікувального ефекту достатній підйом купола діафрагми до передніх відрізків IV-V ребер.