Пломбування кореневих каналів при пульпіті і періодонтит, як відбувається пломбування зуба при

Інформаційний портал «Стомум» інформує, що пломбування кореневих каналів зуба, необхідне при лікуванні періодонтиту і пульпіту, в 60-70% випадків виконується непрофесійно. Як результат - запальні ускладнення і видалення зубів.

Підготовка до пломбування каналів

Для запобігання ускладнень при лікуванні пульпітів і періодонтитів необхідно правильне пломбування кореневих каналів зубів. Як показує практика, основою їх якісного пломбування є правильна підготовка до цього. Через те, що канали вузькі, необхідно їх розширити відповідними інструментами, по всій довжині від верхівки до кореня.

Основні етапи підготовки кореневого каналу до пломбування:

видалення уражених карієсом тканин, в процесі можуть бути також ліквідовано і здорові тканини для створення необхідного доступу до усть кореневих каналів;
видалення пульпи зуба з коронкових і кореневих частин каналу;

точне визначення довжини каналів, яка залежить від вигинів коренів;
механічна обробка каналів коренів. Необхідно розширити канали до потрібного діаметру спеціальними інструментами від основи до верхівки кореня. Якщо не провести цю процедуру грунтовно, не вдасться запломбувати канал на всій його довжині, особливо важкодоступна далека А третина буде в самої верхівки кореня.

Тільки якісно виконавши попередні етапи, можна приступити до наступного, заключного, по роботі з кореневими каналами - пломбування їх гуттаперчей. І тільки потім можна приступити до роботи з коронкою зуба.

Точне визначення довжини каналів зуба - одна з основних і найважливіших процедур при лікуванні. Виконаний неправильно завмер може привести до того, що в верхівках коренів залишиться не запломбовані порожнину, в якій в наслідок почне розмножуватися мікрофлора. Її розвиток викликає утворення в НЕ запломбованій частини каналу гнійного мішечка, що є результатом розсмоктування кісткової такни під впливом бактерій.

Можливі два варіанти ускладнень при неправильному вимірі довжини каналу:

Вже розглянутий нами і, на думку порталу «Стомум», найпоширеніший варіант - недопломбірованіе, в результаті чого утворюється кіста і можлива втрата зуба.
Якщо пломбувальний матеріал введений в надлишку і переходить за верхівку кореня, виникають тривалі болі і невралгії. Такий канал повинен бути перепломбовувати.

Щоб уникнути подібних ситуацій, при лікуванні переважно звертатися в хороші клініки, де досвідчені фахівці ретельно і точно виміряють довжину каналу зуба. Застосовуючи спеціальні ручні інструменти, стоматологи з хорошою практикою намагаються максимально пройти канал до самої верхівки.

Після вимірювання довжини каналу зуба апексолокатором проводиться рентгенівський знімок, під час якого в канали необхідно ввести рентгеноконтрастні К-файли. Робиться це тому, що вимір апексолокатором дає тільки приблизну картину, а вставлені К-файли добре видно на рентгенівському знімку, і вони показують, доведений чи кінчик інструменту до верхівки кореня.

Інструменти для механічної обробки кореневих каналів в обов'язковому порядку забезпечені гумовим стопорним диском, який розташовується біля ручки і дає лікареві можливість фіксувати робочу довжину занурення в кореневий канал.

Як відбувається механічна обробка кореневих каналів

Так як необроблені кореневі канали зазвичай дуже вузькі і мають велику кількість дрібних звужень і розширень, для якісного заповнення їх пломбувальних матеріалів попередня механічна обробка є необхідністю. Її мета - прибрати всі нерівності усередині каналу, розширити його до потрібного розміру і надати форму, оптимальну для пломбування.

Механічна обробка кореневих каналів проводиться двома способами:

Ручним. Стоматолог акуратно обертає інструменти всередині кореневого каналу кінчиками пальців.
За допомогою ендодонтичного наконечника. Його обертають в кореневому каналі спеціальні, виготовлені з титану Про-файли, які поступово розширюють канал, знімаючи стружку з його поверхні своїми гострими гранями.

Мікромотор фактично зводить на нуль загрозу отлома наконечника Про-файлу, в разі ж ручної обробки лікар сподівається тільки на чутливість своїх пальців. При роботі ручними інструментами досить часто відбувається їх відлам через слабо вираженого їх опору, яка не відчуває стоматолог. В результаті якість пломбування знижується, можливі запальні ускладнення, часто ведуть до хірургічних втручань - видалення зуба.

Портал «Стомум» звертає увагу на те, що механічна обробка каналів хоч і коштує дорожче, проте повністю виправдовує себе. Але, як відомо, людський фактор в будь-якому випадку присутня, і навіть найрозумніший і надійний прилад в руках недосвідченого спеціаліста може завдати шкоди.

Як пломбуються кореневі канали гутаперчею

Коли кореневі канали вже розширені і медикаментозно оброблені, вони повністю готові до пломбування.

У стоматологічних клініках застосовують такі методи пломбування:

Метод однієї пасти: канал заповнюють пластичним матеріалом, який пізніше твердне. Він уже застарів, його головний недолік в тому, що в більшості випадків такого пломбування розвиваються ускладнення. «Стомум» не рекомендує цей метод.
Метод одного штифта: канал, як і в попередньому випадку, заповнюється пастою, однак до того ж в нього вводиться гутаперчева штифт. В цьому випадку ускладнень значно менше, хоча вони цілком можливі.
Пломбування каналів за допомогою системи «Термафіл»: канал заповнюється розігрітій гутаперчею, яка вже в ньому остигає і твердне. Це складний для виконання метод і вимагає високої кваліфікації лікаря. Крім того, вартість його велика. Однак він дуже ефективний і не викликає ускладнень.
Метод летеральной конденсації гутаперчі: кореневі канали заповнюються гуттаперчей максимально щільно на всьому своєму протязі. Це найпоширеніший на сьогоднішній день спосіб. Далі інформаційний портал «Стомум» призведе детальну інформацію, що стосується згаданого методу.

Заповнення (обтурація) кореневих каналів гутаперчею проходить в кілька етапів:

Підбирається основний гутаперчева штифт. Його вибір залежить від ширини каналу.
Введення в канал силера (твердіє пасти), а потім і основного штифта.
Ущільнення (конденсація) гутаперчевого штифта спредером. Зворотно-поступальними рухами гутаперча відтісняється до стінки каналу, і утворюється порожнина для введення ще кількох гутаперчевих штифтів меншого розміру, ніж основний. В одному кореневому каналі може виявитися до 10-12 гутаперчевих штифтів.
Рентгенологічний контроль пломбування. Потрібен для того, щоб переконатися, що канал заповнений до кінця, а штифти не виходять за межі кореня в навколишні тканини.
Виступаючі з усть каналів верхівки штифтів зрізаються розпеченим інструментом.
Порожнина зуба закривається тимчасовою пломбою. Зуб пломбируется в наступне відвідування.

Як самостійно оцінити, наскільки якісно були запломбовані ваші кореневі канали при пульпіті і періодонтит?

Пломбування каналів було зроблено відмінно, якщо:

Кореневої канал на знімку заповнений пломбувальних матеріалів до самої верхівки.
Кореневої канал щільно заповнений гутаперчею і силером.

Інформаційний портал «Стомум» рекомендує самостійно оцінити, як пройшло лікування пульпіту або періодонтиту.

Звичайно, основною ознакою хорошого результату є повне усунення больових відчуттів. Однак навіть якщо їх немає, не завадить проаналізувати останній рентгенівський знімок.