Плодові оболонки - це

Плодові оболонки IПлодние оболонки (membranae fetales)

оточують внутрішньоутробно розвивається організм; до них відносять амнион. гладкий хоріон і частина децидуальної (відпадає) оболонки матки (ендометрія, що зазнав зміни під час вагітності). Разом з плацентою (Плацента) П. о. утворюють плодовий міхур. заповнений навколоплідними водами (Навколоплідні води). Розвиток П. о. починається після імплантації зародка (див. Вагітність).

Морфологія. Амніон (водна оболонка) звернений до плоду. Являє собою тонку, але щільну і міцну напівпрозору мембрану, що складається з епітелію і сполучнотканинної основи. Гладкий хоріон розташовується між амніоном і децидуальної оболонкою. Він містить велику кількість кровоносних судин, особливо в області плаценти, складається з клітинного і ретикулярного шарів, псевдобазальной мембрани і трофобласта. Останній проникає в глиб прилеглої децидуальної оболонки, забезпечуючи тісний зв'язок з нею. Децидуальної оболонку, розташовану між плодовим яйцем і міометрієм, називають базальної, яка покриває плодове яйце з боку порожнини матки - капсулярною. Капсулярна децидуальної оболонка в міру зростання плоду стоншується і зближується з парієтальної децидуальної оболонкою, що вистилає внутрішню поверхню матки. Децидуальної оболонка містить велику кількість децидуальної клітин (великих світлих клітин, багатих глікогеном). Схематичне зображення в своєму розпорядженні П. о. в матці в кінці вагітності представлено на малюнку.

Функціональне значення. П. о. здійснюють синтез різних речовин, забезпечують імунні реакції, необхідні для розвитку вагітності, а також параплацентарний обмін (газообмін. підтримання сталості складу навколоплідних вод і гомеостазу організму, що розвивається). Амніон бере участь в секреції і резорбції навколоплідних вод, виведення продуктів обміну плода. Гладкий хоріон виконує трофічну, дихальну, видільну, захисну функції. Припускають, що трофобласт гладкого хоріона продукує гормон - хоріонічний гонадотропін. сприяє збереженню вагітності. Децидуальної оболонка виконує захисну функцію (у т.ч. за рахунок фагоцитарної активності), відіграє основну роль в обміні і циркуляції рідини в системі мати - плід. на ранніх стадіях розвитку зародка забезпечує його харчування.

Плодові оболонки і навколоплідні води грають істотну роль в розвитку пологової діяльності. Нижній полюс плодового міхура, звернений до шийки матки, утримує навколоплідні води в процесі вагітності і до кінця I періоду пологів. Під час сутички він впроваджується у внутрішній зів шийки матки, сприяючи його розкриттю (див. Рис. 1 до ст. Пологи). Розрив П. о. в нормі відбувається при повному розкритті шийки матки; вилиття навколоплідних вод при цьому вважається своєчасним. Після народження плода П. о. виганяється з порожнини матки разом з плацентою і пуповиною (послідовно період пологів).

Методи дослідження. Стан П. о. під час вагітності і пологів можна визначити при вагінальному дослідженні шляхом пальпації, при огляді за допомогою вагінальних дзеркал, а також при амніоскопіі - огляді нижнього полюса плодового міхура за допомогою ендоскопічного приладу, введеного в канал шийки матки (див. Плід). З метою діагностики генетичних захворювань і вад розвитку плоду застосовують трансцервікально біопсію хоріона.

Патологія. Надмірна щільність П. о. а також плоский плодовий міхур (щільно прилягає до передлежачої частини плода внаслідок малої кількості передніх навколоплідних вод) можуть призводити до запізнілого розриву плодових оболонок. В цьому випадку не дивлячись на повне розкриття шийки матки цілість П. о. зберігається. Це призводить до порушення періоду вигнання плода, уповільнення його просування, створює небезпеку передчасного відшарування плаценти і гіпоксії плода. Іноді П. о. циркулярно відриваються від плаценти, і плід народжується, покритий оболонками ( «в сорочці»). Цілість П. о. визначають при пальпації під час вагінального дослідження, в сумнівних випадках при плоскому плодовому міхурі проводять огляд за допомогою вагінальних дзеркал. При запізненні розриву П. о. показано їх штучне розтин - амніотомія. Прогноз при своєчасно проведеній операції сприятливий.

Порушення еластичності або запальні зміни П. о. сприяють передчасному (до початку пологової діяльності) або раннього (під час пологів до повного розкриття шийки матки) розриву П. о. і відповідно передчасного або раннього вилиття навколоплідних вод. Якщо розрив П. о. стався не в нижньому полюсі плодового міхура, а вище, навколоплідні води випливають повільно. Вагітну з передчасним розривом П. о. необхідно терміново госпіталізувати, тому що нерідко розвиваються ускладнення: інфікування П. о. і матки, гіпоксія плода. слабкість пологової діяльності, затяжного перебігу пологів. У стаціонарі діагноз уточнюють при піхвовому дослідженні і (або) шляхом мікроскопії виділень з піхви і відбитка на предметному склі з малих статевих губ. Лікувальна тактика залежить від терміну вагітності, а при зрілому плоді - від ступеня готовності до пологів (див. Передчасне вилиття навколоплідних вод).

Запалення хоріона і амніону (хориоамнионит) виникає внаслідок інфікування під час вагітності та пологів, нерідко при передчасному або ранньому відійшли навколоплідних вод і тривалому (понад 10 год) безводному проміжку. Хоріоамніоніт супроводжується підвищенням температури тіла до 38 ° і вище, почастішанням пульсу до 110-120 ударів в 1 хв. появою гноевідних неприємно пахнуть виділень із статевих шляхів. Нерідко розвиваються слабкість родової діяльності, гіпоксія плода. У післяпологовому періоді можуть виникати ендометрит (див. Ендоміометрит) та інші інфекційні ускладнення (див. Післяпологових захворювань). Лікування полягає в проведенні антибактеріальної терапії і прискоренні пологів (з урахуванням акушерської ситуації).

Зміна секреції і розробці навколоплідної рідини призводить до маловоддя або багатоводдя (див. Навколоплідні води). Можливе виникнення зрощень між різними ділянками амниона, між амніоном і плодом; такі зрощення нерідко супроводжують порокам розвитку плода.

Операції. Розтин нижнього полюса плодового міхура (амніотомія) роблять з метою родовозбуждения, а також при наявності щільних П. о. низькому розташуванні плаценти, підозрі на часткову відшарування нормально розташованої плаценти, підвищення артеріального тиску під час пологів та ін. Операцію виконують в асептичних умовах за допомогою бранши кульових щипців (див. Акушерсько-гінекологічний інструментарій) під контролем пальців, введених в канал шийки матки.

Амніоцентез (прокол плодових оболонок) через передню черевну стінку або через канал шийки матки здійснюють з метою отримання навколоплідних вод для дослідження, фетоскопіі (огляду плода за допомогою спеціального приладу), введення в порожнину амніону медикаментозних засобів (в т.ч. з метою переривання вагітності ).

Схематичне зображення розташування плодових оболонок в матці в кінці вагітності: 1 - базальна децидуальної оболонка, 2 - дотичні капсулярна і париетальная децидуальної оболонки, 3 - гладкий хоріон, 4 - амніон, 5 - плацента.

IIПлодние оболонки (meinbianae fetales; син. Оболонки плода)

прилягають один до одного оболонки, що оточують плід: амніон, хоріон і частина відпадає (децидуальної) оболонки.

Дивитися що таке "Плодові оболонки" в інших словниках:

плодові оболонки - (meinbranae fetales; син. оболонки плода) прилягають один до одного оболонки, що оточують плід: амніон, хоріон і частина відпадає (децидуальної) оболонки ... Великий медичний словник

Плодові оболонки - Схема плодових оболонок теляти. Схема плодових оболонок теляти: 1 # 151; хоріон; 2 # 151; аллантоіс і сечова рідина; 3 # 151; алланто амнион; 4 # 151; амніо хоріон; 5 # 151; навколоплідної рідини; 6 # 151; серце і печінку; 7, 7 ' # 151; ... ... Ветеринарний енциклопедичний словник

Плодові води - плодові води, рідини, що заповнюють порожнини амніотичної і аллантоісной оболонок плоду, що розвивається (зародка). Кількість амніотичної рідини збільшується до середини вагітності, а потім зменшується за рахунок поглинання її плодом; обсяг ... ... Ветеринарний енциклопедичний словник

оболонки плода - см. Плодові оболонки ... Великий медичний словник

Пологи - I Пологи (partus) фізіологічний процес вигнання з матки плоду, навколоплідних вод і посліду (плаценти, плодових оболонок, пуповини) після досягнення плодом життєздатності. Життєздатним Плід, як правило, стає після закінчення 28 тижнів. ... ... Медична енциклопедія

Навколоплідні води - I навколоплідні води (синонім: амніотична рідина, плодові води) рідка біологічно активне середовище, що оточує плід і забезпечує поряд з іншими факторами його нормальну життєдіяльність. Навколоплідні води секретируются амніоном (див. ... ... Медична енциклопедія

ПОЛОГИ - - фізіологічний процес вигнання з матки плоду, навколоплідних вод і посліду (плаценти, плодових оболонок, пуповини) після досягнення плодом життєздатності. Життєздатним плід, як правило, стає після закінчення 28 тижнів вагітності, коли ... ... Енциклопедичний словник по психології та педагогіці

Передлежання плаценти - I передлежання плаценти (plasenta praevia) неправильне прикріплення плаценти, при якому вона розташовується в області нижнього сегмента матки, частково або повністю нижче передлежачої частини плода. Спостерігається у 0,2 0,9% вагітних. При частковому П ... Медична енциклопедія

Заносить - (міхурово, кров'яної, м'ясистий), термін, що позначає ряд різних за своїм походженням утворень, які є наслідком загибелі розвивається яйця як всередині матки, так і в трубі. З цих різних утворень найбільшої уваги з ... ... Велика медична енциклопедія