Плюси і мінуси операції при глаукомі

Глаукомою називається захворювання ока, пов'язане з підвищеним постійним або періодичним внутрішньоочним тиском, викликаним, як правило, недостатнім відтоком очної рідини. При поставленому діагнозі «глаукома» операція стає неминучою, якщо традиційне лікування не дає результатів і триває погіршення зору.

Показання та протипоказання

Думки щодо застосування операції при лікуванні глаукоми в медичному співтоваристві розділилися. Одна група медиків вважає, що операція показана відразу, як тільки поставлений діагноз, не чекаючи прогресуючої сліпоти. Друга група офтальмологів дотримується думки, що операція при глаукомі або не повинна застосовуватися взагалі, а глаукома повинна лікуватися тільки медикаментозним способом. Переважна частина офтальмологів сходяться на основних показання до застосування операції:

• значне збільшення внутрішньоочного тиску, лікування якого медикаментами не приносить очікуваного результату;
• прогресуюче зменшення поля зору, звуження кута огляду;
• нестабільний і непрогнозований глаукоматозний процес;
• при постановці діагнозів «первинна глаукома» і «вторинна закритокутова глаукома»;
• гострі рецидиви затуманення зору і появи райдужних кіл навіть при нормальному внутрішньоочний тиск.

При своєчасному зверненні до фахівців існують дуже високі шанси на відновлення і збереження зору. Незважаючи на те, що операція при глаукомі має високу ефективність лікування, для її проведення існує ряд протипоказань:

• аутоімунні захворювання;
• імунодефіцит;
• відсутність одного ока;
• катаракта;
• герпес очі;
• відшарування сітківки, вже піддавалася оперативного втручання;
• прогресуюча міопія.

Види операцій з лікування глаукоми і їх суть

Проведення операції допомагає відновити обмінні процеси в очному яблуці, стабілізувати внутрішньоочний тиск, поліпшити циркуляцію очної рідини. При неефективності консервативного лікування напрямок на операцію при відсутності протипоказань часто стає єдиним видом лікування глаукоми. Серед сучасних методів оперативного лікування виділяють наступні.

Трабекулектомія - проникаюча операція, мета якої - створення дренажного отвору в стінці очного яблука для збільшення відтоку очної рідини.

Склеректомія - непроникаюча глибока операція, що представляє собою висічення склери для відтоку очної рідини через природною пори, цілісність покриву очного яблука при цієї операції не піддається порушення.

Ірідектомія - висічення райдужної оболонки або її окремої ділянки з метою зменшення і вирівнювання тиску в передній і задній камерах очного яблука.

Ірідоціклоретракція - операція, спрямована на поліпшення відтоку очної рідини, суть якої полягає у введенні двох смужок склери між трабекулярної сіткою і підставою райдужки

Ціклокріокоагуляція - суть операції полягає в атрофії циліарного тіла, який виробляє надлишкову очну рідину, за допомогою впливу низькими температурами.

Лазерна ціклокоагуляція - операція, яка полягає у впливі лазером на циліарного тіло з метою повної або часткової його атрофії для зменшення вироблення очного секрету.

Перш ніж визначити спосіб оперативного втручання, офтальмолог повинен провести ретельну діагностику очного яблука.

Підготовка до операції

Так як глаукома часто виникає у людей зрілого віку, то в зв'язку з підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних захворювань, актуальним стає питання про застосування місцевого знеболювання. Зазвичай, застосовуються препарати лідокаїну і бупівакаїну з додаванням дози адреналіну для зменшення крововтрати. Перед цим необхідно перевірити пацієнта на наявність алергічних реакцій і протипоказань до застосування такого виду анестезії.

При наявності серцево-судинних захворювань, пацієнтам часто призначають аспірин і варфарин, прийом яких у передопераційний період повинен бути скасований через ризик розвитку кровотечі під час операції. Крім того, медикаментозне лікування глаукоми має бути призупинено перед операцією, щоб знизити ризик зупинки дихання через несумісність препаратів з препаратами, застосовуваними загальної анестезії.

Важливо також проконтролювати стан пацієнта з метою виключення вірусних захворювань, через які можуть виникнути ускладнення після операції.

Необхідно також уникати стрибків тиску через нестабільність кровотоку, що може істотно ускладнити роботу хірургів під час операції.

Післяопераційний період і можливість ускладнення

Дотримання пацієнтом рекомендацій в післяопераційний період сприяє швидкому одужанню і зниження ризику ускладнень.

Незалежно від місця знаходження пацієнта після операції на дому або в стаціонарі, загальні рекомендації такі:

Слід пам'ятати, що будь-яка, навіть нескладна і поставлена ​​на потік, операція - це певний ризик для здоров'я. Вкрай рідко, але все ж іноді в післяопераційний період можуть виникнути певні ускладнення. До них відносяться:

• світлочутливість в піврічний відновний період;
• зниження зору;
• медичні показання для повторної операції;
• запалення очей;
• дистрофічні зміни рогівки;
• рідко - розвиток катаракти;
• розвиток бактеріальної інфекції.

Незважаючи на ризики ускладнень післяопераційного періоду, проведення операції з видалення глаукоми може бути єдиним способом зберегти зір. Наслідки будь-якої операції непередбачувані, головне - дотримуватися всіх правил післяопераційного періоду. Проте, з діагнозом «глаукома» операція стає часто найбільш ефективним методом лікування і збереження зору.