Стоматологія - мостовидний протез

зображення з сайту
www.32dent.com.ua

Мостовідний протез - має дві точки опори у вигляді двох сусідніх зубів, а між ними знаходиться зубний протез. При жуванні все навантаження розподіляється на опорні зуби.

Мостовідний протез складається з декількох елементів, що становлять єдине ціле: штучних коронок на опорні зуби і штучних зубів, що заміщають відсутні зуби. Штучні зуби в мостовидні протези називають ще промивної частиною, тобто вони не лежать на яснах, а між ними і яснами, є невеликий проміжок, необхідний для проведення гігієнічних заходів (видалення залишків їжі).

Класифікація мостовидних протезів

Мостовидні протези можуть бути знімні і незнімні.

незнімні протези

Незнімні протези називаються консольними, які мають опору з одного боку дефекту, на один або два зуба. Консоллю називається частина протеза, що висить над дефектом. Консоллю можуть закінчуватися мостовидні незнімні протези, вони бувають металеві і комбіновані з пластмасою.

знімні протези

Мостовідний протез знімний (нессбіт) виготовляють в тих випадках, коли за медичними показаннями незнімне протезування протипоказано. Цей протез відрізняється по конструкції від звичайного незнімного мостовидного протеза тим, що замість коронок він фіксується на опорних зубах за допомогою двоплечих опорно-утримуючих кламмер.

Види мостовидних протезів

• Металокерамічні і металлопластмассовиє мостовидні протези.
• Адгезивні (приклеюються) мостовидні протези. Для фіксації моста використовуються сучасні композитні матеріали.
• Мостовидні протези з пластмаси.
• Мостовидні протези з штампованими металевими коронками і комбінованим тілом протеза.
• Мостовидні протези на замкових кріпленнях.
• Суцільнолиті мостовидні протези.

Металокерамічні мостоподібні протези

зображення з сайту
www.geleodent.ru

Металокерамічні мостоподібні протези поєднують в собі переваги суцільнолитих і керамічних протезів, вони відрізняються високою міцністю, естетичністю, биосовместимостью з тканинами порожнини рота. Однак, існують і протипоказання для застосування металокерамічних мостоподібних протезів, до них відносяться: великі дефекти зубних рядів (більше 3-4 зубів), низькі клінічні коронки опорних зубів, парафункції жувальних м'язів (що може призвести до розколювання кераміки), важкі ступеня захворювань крайового пародонту .

Підготовка до протезування металокерамічних мостовидних протезів.

При підготовці до протезування необхідно якісно пролікувати опорні зуби: депульпувати (тобто видаляють «нерв» і пломбують кореневий канал), потім відновлюють пломбою або пломбою зі штифтом або кульшових штифтової вкладкою - в залежності від клінічної ситуації. Якщо присутній запалення ясен, перед протезуванням необхідно пройти курс лікування у пародонтолога. Потім опорні зуби обтачиваются, тобто з зубів знімається шар тканин, рівний товщині майбутньої коронки (1-1,5 мм), з зубних рядів обох щелеп знімаються зліпки спеціальної слепочной масою. Зліпки передаються в зуботехническую лабораторію, де за ним відливаються гіпсові моделі щелеп. Безпосередньо на гіпсових моделях і моделюється мостовидний протез.

Виготовлення металокерамічного протеза.

Основою металокерамічного протеза є металевий каркас, отриманий методом точного лиття. Для виготовлення каркасів використовують сплави металів: кобальтохромового, золотовмісний, а також титан. Отриманий каркас потім обробляється і облицьовується керамічною масою. За допомогою кераміки протезу надається необхідний колір і форма, при цьому враховуються індивідуальні особливості протезованих зубів.

Переваги металокерамічного протеза

Це суцільнолитий каркас мостовидного протеза, облицьований керамікою. Вона має всі переваги суцільнолитий коронки і завдяки кераміці цілком естетична. Металокераміка практично не відрізняється від природних зубів, міцність і стійкість кольору її теж цілком задовільна.

Металлопластмассовиє коронки і мостовидні протези

Металопластмаса - має на увазі вид одиночної металевої штучної коронки, а також металеву зубопротезную конструкцію, призначену для об'єднання декількох зубів, облицьованих композиційної пластмасою. Каркасом для неї може бути штампована або суцільнолита коронка, фасетка, Літок.

переваги металопластмас

Гідність металопласмаси полягає в тому, що її твердість порівнянна з твердістю натурального зуба, наслідком чого є їх щадне взаємодія. Металопластмаса є пластичним матеріалом. Тоді як твердість металокерамічного протеза при контакті з природними зубами може привести до небажаного стирання природного зуба. Металопластмаса володіє деякими перевагами в порівнянні з металокерамікою. Так як, твердне під високим тиском при високій температурі, композиційна пластмаса хімічно міцно з'єднується (полімеризується) з металом під дією світлового випромінювання певної частоти. Це властивість металопласмаси дозволяє відновлювати зруйновані коронку або протез прямо в роті, не знімаючи їх з зубів.

Адгезивний мостовидний протез

Адгезивний мостовидний протез - це один з найбільш сучасних і перспективних методів відновлення зубів, що дозволяє встановити штучний зуб на стекловолоконной стрічці, приклеєною на сусідніх зубах без тотального препарування опорних зубів.

1. пацієнт відновлює відсутній зуб в одне відвідування;
2. препарується незначний шар емалі тільки в місці прилягання стекловолоконной стрічки;
3. вартість роботи приблизно вдвічі нижча за вартість мостовидного металокерамічного протеза;
4. не вимагається депульпірування і обточування сусідніх зубів

Пластмасові мостовидні протези

Пластмасові знімні протези (часткові знімні протези) спираються на беззубі ділянки альвеолярного відростка, а на верхній щелепі і на небо. При акті жування функціональне навантаження на протез передається на слизову оболонку, а потім на щелепу. Техніка виготовлення пластмасових протезів складна і складається з ряду етапів, виконання яких вимагає спеціального устаткування і зубопротезної лабораторії.

Установка пластмасових мостовидних протезів

Пластмасові протези фіксуються на що залишилися зубах за допомогою кламерів. Для цього природний зуб охоплюється металевим кламером у вигляді гачка, який з'єднаний з базисом протеза і утримує його на щелепі. Доцільно на верхній щелепі розміщувати кламерами по діагоналі, а на нижній - лінійно.

Мостовидні протези на замкових кріпленнях.

Замкове кріплення (attachment) складається з двох (іноді і більше) частин - матриці і патриці, які разом формують високоточне розбірні з'єднання. Одна з цих частин може бути з'єднана з поверхнею штучної коронки, фіксована в корені зуба, укріплена на імплантат, фіксована за допомогою адгезійної техніки до твердих тканин коронки зуба. Інша - інтегрована в знімний протез і використовується для забезпечення механічного з'єднання.

Типи замкових кріплень

Прецизійні замкові кріплення є високоточними конструкціями. Виготовляються фабрично шляхом фрезерування на верстатах з комп'ютерним управлінням і мають обмежені допуски точності. Склад і міцність сплавів, з яких виготовлені прецизійні замкові кріплення, також строго регламентовані. Практично всі високоточні замкові кріплення встановлюються методом зварювання (пайки). Використання складових частин фабричного виготовлення дозволяє порівняно легко здійснювати лагодження протезів. Полупрецізіонние замкові кріплення виготовляються шляхом прямого лиття по фабрично або індивідуально виготовленим пластиковим або восковим заготівлях. Подібні замкові кріплення називаються «полупрецізіоннимі» (підлозі точними), так як точність їх лінійних розмірів залежить від умов технологічного процесу.

Суцільнолиті мостовидні протези

Ці протези виготовляється методом лиття з різних сплавів металів, в тому числі і благородних. Переваги та недоліки установки протеза.

переваги

Безумовною перевагою є однорідність металу і відсутність припою при з'єднанні їх з штучними зубами. Коронка дуже міцна і довговічна. Коронка дуже щільно прилягає до Обточені зубу і не дає можливості забиватися їжі і розсмоктуватися цементу. При виготовленні литих мостовидних протезів практично виключається руйнування конструкції в місці з'єднання окремих зубів. Єдиним недоліком є ​​її низька естетичність, велика теплопровідність, тобто при прийомі гарячої їжі можуть бути неприємні відчуття.

Вибір типу протеза.

Вибір типу мостовидного протеза залежить від багатьох факторів: особливостей прикусу, станом зубів і т.д. Так само вирішальним фактором може виявитися і фінансовий, так як використовуються сучасні технології та якісні матеріали.

Протипоказання до протезування мостовидні протезами

Відносними протипоказаннями є:

• бруксизм (мимовільне скреготіння зубами);
• патологія прикусу;
• пародонтит і пародонтоз тяжкого ступеня;
• патологічна стертість твердих тканин зубів.

Показання до протезування мостовидні протезами

Показаннями до протезування є:

• дефекти і аномалії зубів різного походження (травма, карієс, некаріозних поразки і ін.);
• естетичні дефекти зубів, коли їх неможливо усунути іншими методами;
• дефекти зубних рядів;
• заміна раніше неякісно виготовлених мостовидних протезів

Недоліки моставідних протезів.

До недоліків мостовидних протезів можна віднести те, що для протезування необхідно як мінімум дві опори, обмежена протяжність мостовидного протеза (не більше 2-х відсутніх зубів підряд) і необхідність депульпувати опорні зуби.

Строк служби.

Якісно встановлений мостовидний протез може служити більше 10 років при правильному догляді за ним.