Плеоморфна аденома привушної слинної залози причини, симптоми, лікування і прогноз

Статті по темі

• Анатомія слинних залоз: вивчаємо ...
  
• Кіста слинної залози: види, ...
  
• Основні ознаки та симптоми ...
  
• гіпофізно пролактінома
  
• Симптоми онкології ...
  
• Можливі наслідки видалення ...
  
• Неоднорідна структура ...
  
• Рак дванадцятипалої кишки: ...
  
• Невринома головного мозку: ...
  
• Розшифровка УЗД щитовидної ...
  
• Основні симптоми хвороби ...
  

Здоров'я> Будь здоровим> Плеоморфна аденома привушної слинної залози: причини, симптоми. лікування і прогноз

Привушні, під'язикові і підщелепні слинні залози - найбільші слинні залози в організмі людини.

Крім них, слину виробляють близько 600-1000 маленьких залоз, широко розподілених в слизової рота, неба, мови, глотки, гортані, параназальних синусів.

Як і будь-яка заліза в організмі людини, слинні залози схильні до розвитку в них новоутворень.

Поширеність пухлин слинних залоз

Пухлини, що вражають слинні залози. можуть бути добро- або злоякісними. До 80% новоутворень виникають в привушних, 10-15% - в підщелепних, інші - в під'язикової і маленьких залозах. Близько 80% пухлин привушної залози - доброякісні, до 50% новоутворень підщелепної і під'язикової залоз - злоякісні.

Плеоморфна аденома - це найчастіша доброякісна епітеліальна пухлина, що вражає слинні залози (45% -75% всіх новоутворень слинних залоз). Її частота - 2-3,5 випадку на 100 000 населення в рік. Це захворювання може розвинутися в будь-якому віці, однак найчастіше воно виникає між третім і шостим десятком років життя.

Хвороба в 2 рази частіше спостерігається у жінок.

Плеоморфна аденома може розвиватися в:

• привушних залозах (84%)
• підщелепних залозах (8%)
• малих слинних залозах (6.5%)
• під'язичних залозах (0,5%).

Плеоморфна аденома також може розвинутися в слізних заліза. Її частота становит близько 50% всіх пухлин цих залоз.

Причини розвитку новоутворень слинних залоз

Етіологія виникнення плеоморфной аденоми невідома, проте відзначають збільшення частоти її розвитку через 15-20 років після радіаційного опромінення шиї.

Куріння - один з важливих етіологічних факторів розвитку доброякісних пухлин слинних залоз.

В одному з досліджень показано роль вірусу мавп (SV40) в розвитку цієї патології.

Симптоми плеоморфной аденоми привушної залози

Плеоморфна аденома привушної залози характеризується повільним зростанням, досить болюча, може бути присутнім багато років. Симптоми залежать від

Пухлини, що вражають слинні залози, можуть бути добро- або злоякісними

Рідко виникають ознаки ураження лицьового нерва - це відбувається при великих розмірах пухлини, її злоякісному перетворенні. В такому випадку виникає асиметрія особи. нерухомість мімічної мускулатури на стороні поразки.

При розміщенні процесу в глибокій частці залози пухлина може відчуватися в ретротонзілярной (позаду мигдалин) або навкологлоткової області, заважати ковтанню й мови.

При огляді лікарем, плеоморфна аденома розташована одним вузлом, мобільна (вільно рухається), з чіткими кордонами. Розміри її можуть варіювати від декількох міліметрів до досить великих, навіть гігантських.

Ознаки злоякісного переродження:

• швидке зростання пухлини
• пухлина тверда, фіксована приобмацуванні
• процес проростає в довколишні структури - лицевий нерв, лімфатичні вузли
• виразка шкіри над залозою.

Звертатися до лікаря рекомендується, якщо:

• є якась пухлина або набряк на шиї або в привушної області, які почали рости в останні кілька тижнів
• є незрозумілі болі в даних областях або в горлі
• є біль в шиї, голові і вусі більше 4 тижнів при нормальній отоскопии.

Раннє виявлення патологічного процесу - запорука успішного лікування пацієнта.

Можливі ускладнення пухлини привушної залози:

1. Пошкодження лицьового нерва (здавлюємо пухлиною або під час операції).
2. Рецидив доброякісної пухлини (під час хірургічного лікування плеоморфна аденома повинна бути видалена повністю).
3. Злоякісне переродження - плеоморфна аденома може малігнізуватися в карциному. Такі випадки становят 2-4% від частоти всіх злоякісних новоутворень слинних залоз. Ознакою є раптовий швидкий ріст пухлини, яка раніше була стабільною.
4. Синдром Фрея - може розвинутися після оперативного втручання; проявляється почервонінням шкіри, зайвим потіння шкіри привушної області під час прийому їжі. Причина - пошкодження симпатичних і парасимпатичних нервових волокон.
5. Недостатнє слиновиділення (ксеростомія) і сухість слизової оболонки рота - можуть бути наслідком проведення радіаційної терапії.

Методи інструментального обстеження

Для визначення місця розташування, розмірів, проростання в сусідні області, виявлення ознак можливого злоякісного переродження або

Лікування плеоморфной аденоми привушної залози тільки хірургічне

метастазування потрібно виконати візуалізацію пухлини привушної залози.

З цією метою використовують:

1. Ультразвукове дослідження - є початковим етапом діагностики, дозволяє виявити і оцінити поверхневі пухлини; при глибокій локалізації цей метод візуалізації менш інформативний.
2. Магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія - використовується при розміщенні процесу в глибоких шарах тканин, дозволяє оцінити розташування, розростання в довколишні тканини. При злоякісних пухлинах це обов'язкові методи дослідження.
3. Тонкоігловая аспіраційна біопсія під ультразвуковим контролем - метод отримання частини пухлини для проведення гістологічного обстеження. Це дозволяє визначити цитологічне будова пухлини, є вона добро чи злоякісної. Тип пухлини має велике значення для вибору подальшої лікувальної тактики.
4. Сіалографія - це метод контрастного дослідження проток слинних залоз.

Лікування доброякісних пухлин привушної залози

Лікування плеоморфной аденоми привушної залози тільки хірургічне.

При видаленні тільки самого новоутворення і залишення частини слинної залози, частота рецидивів становить 20-45%.

При радикальної операції (видалення всієї ураженої залози) частота рецидивів - 1-4%.

Під час операції хірург повинен бути дуже обережним, щоб не пошкодити лицевий нерв.

Для більшості хворих з доброякісними пухлинами привушної залози після їх хірургічного видалення прогноз сприятливий - наступає повне одужання.

Однак, при плеоморфной аденомі привушної залози, можуть бути рецидиви. Це найчастіше пов'язано з розростанням пухлини за межі своєї капсули, розривом цієї оболонки під час операції і попаданням аденоматозних клітин в рану.

Як правило, в разі рецидиву виникають багатовузловий новоутворення. У таких випадках дуже важко видалити їх повторно все, тому, що можливі мікроскопічні множинні осередки зростання. У цих випадках також значно зростає ризик злоякісної трансформації. Це переродження виникає в 2-7% випадків.

Спостерігається зв'язок між його частотою і розвитком рецидивів, глибоким розміщенням пухлини, чоловічою статтю і старим віком.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter. щоб повідомити нам.