Питання дитячої психіатрії

На ваші запитання відповідав лікар-психіатр Римашевская Наталія Валериановна. старший науковий співробітник Наукового центру психічного здоров'я РАМН (Москва).

Нижче ми наводимо питання, що прозвучали на консультації, і відповіді на них.

Питання: Як визначити коли у дитини справжня істерика, а коли він навмисно істерить, тому що не отримав те, що хоче? Коли можна почекати: мовляв, нехай трохи поістеріт, що не заспокоювати, а коли потрібно терміново заспокоїти? Не знаю як визначити. Нещодавно недоспав трохи, а я його в глибоку калюжу не пустила, в коляску посадила, він кричить переривчасто, вигинається. Кажу йому "вертоліт", відволікся, перестав на півхвилини кричати, а потім знову. Це "роблена" істерика? Моїй дитині 22 місяці.

Відповідь: Все «істерики у дитини» справжні. Це найпростіша і примітивна реакція на незадоволену потребу. Особливо у віці Вашого малюка. Кількість заборон для дитини має бути мінімальним, все інше він повинен спробувати і пізнати разом з мамою. На істерична поведінка краще не реагувати криками і покараннями, а зрозуміти, може, Ви мало уваги приділяєте вашому малюку, адже будь-яка істерика - крик дитини: «Доведіть, що Ви мене любите! »

Питання: Як чотирирічній дитині пояснити, що таке смерть? Як відповідати на такі питання: "Він помер?", "Як він помер?", "Чому він помер?"

Як реагувати на заяви на кшталт "я тебе вб'ю"?

Відповідь: По-можливості, потрібно не дуже заглиблюватися в подробиці фізіологічних процесів, а пояснювати просто. Наприклад, що «існує природа жива і нежива. До неживої природи відноситься камінь, стілець, стіл. Вони не можуть рости, рухатися по своїй волі, думати, розмовляти своєю мовою. Коли хтось помирає, він переходить в неживу природу і перестає брати участь в житті ». Як помер? «Перестало битися серце! " і т.д. Причини - хвороба. При цьому треба говорити спокійно, щоб не налякати дитину, який може думати, що він теж скоро помре або помруть його близькі. У всіх випадках потрібно говорити, що «молоді не вмирають! », Не вдаючись у медичні подробиці.

Якщо дитина говорить фразу «я тебе вб'ю», потрібно відповісти, що це неможливо, тому що люблячі один одного люди вбити один одного не можуть, адже «жити без них буде дуже погано». «Ось, наприклад, мамі було б дуже погано жити, якби ти не з'явився на світло. Кого б вона тоді ще любила? »

Питання: Підкажіть, будь ласка, як мені вступити до наступної ситуациии: у мене 2 синів, близнюки, 1 рік 9 місяців. Олексій постійно, ось саме кожен раз, бачачи в руках у брата якусь іграшку, або предмет побуту, відразу відбирає. І так як він сильніше Сергія, у нього завжди це виходить. Сергій у відповідь намагається його вщипнути, подряпати, вдарити, але відібрати не виходить, і він починає ревіти. В результаті він навіть вночі іноді прокидається з криками віддай, віддай. Якщо я забираю у Альоші і віддаю Сергію, починає кричати Олексій, і кричить до тих пір поки не відбере, або наорет аж до істерики. Як би я не надійшла, кому то все одно погано. Як мені реагувати в цій ситуації правильно, щоб не завдати шкоди обом? Може, що підкажете?

Відповідь: Розвиток дітей з блізнецових пар завжди має свої особливості, адже діти народжені з великими проблемами, ніж чоловічки, народжені в поодинці. Крім того, існує ще й суперництво між дітьми, як братами, за увагу матері. Щоб точніше відповісти на Ваше запитання, потрібно ще багато чого знати про розвиток Ваших малюків. Зазвичай близнюки відстають в мовленнєвому розвитку і сердяться, коли їх не розуміють. Як йде справа з Вашими? Якби Ви прийшли в нашу поліклініку. можна було б дати Вам письмові рекомендації, які я спеціально надрукувала.

Питання: Підкажіть, чи нормально це? Мої близнюки 2,5 року давно (з півтора року) мають дивну звичку "самі себе заколисувати". Виглядає це так: вони, коли їх укладаєш в ліжечка, починають досить сильно мотати головами і тулубами з боку в бік, поки не замотати і не заснуть. Я турбуюся - чому їм подобатися так мотати головами? Або це просто інтерес до такого примітивного способу "зміни свідомості"? Вони також з великим інтересом крутяться дзигою на ногах, щоб закрутилася голова - спеціально кружляють і стоять потім чекають, коли знову повернуться в нормальний стан.

Відповідь: Все близнюки мають свої, характерні тільки для близнюків особливості розвитку. Це деяка «відстороненість» від інших людей і фіксованість один на одному. Як правило, вони пізніше починають говорити, і один з них завжди є лідером, хоча їх іноді важко відрізнити один від одного. При цьому мами іноді бувають задоволені тим, що діти не дуже їх і турбують, тому що грають разом і не вимагають уваги дорослих. Саме близнюки мають особливість, що нагадує розвиток дітей з Будинків дитини, а саме, «аутостимуляции» і «аутоукачіваніе». Проте, я порадила б Вам звернутися до дитячого психіатра, щоб не пропустити початок рухових нав'язливості, які, як правило, мають тенденцію до розширення.

Питання: Дочці 1,3 року. Місяць тому ми поїхали до бабусь в Ростовську область. В аеропорту вона так їх злякалася, що з тих пір при наближенні сторонніх кричить: "Не треба! Дам! Іди!" Зараз вже, звичайно, менше, але вона стала так сильно прив'язана до мене, що іноді навіть до тата не йде, хоча раніше тата любила більше. І ще стала проявляти агресію на вулиці до людей старше 45 років. Як би скоректировать це поведінка.

І ще я почула думку, що діти, яких довго годують грудьми, становяться психічно неуравновешанной і залежними від матері. Це правда? І якщо так, то до скількох можна годувати грудьми?

Відповідь: Глибоке оману, що однорічній дівчинці «хочеться побачити бабусь», про які вона й не підозрює. Це Вам хочеться її показати! Тому вся описана ситуація - це дорослі проблеми. Маленькі діти погано переносять зміну звичній ситуації, і Ви самі спровокували у дівчинки невротичну реакцію. Щоб вона її забула, що не возите її нікуди, і, постарайтеся обмежити прийом гостей і «виходів у світ». Все забудеться і заспокоїться.

Годувати ж дитини ми «запрограмовані» до 3 років. Тому Ваші відомості невірні. Годування грудьми заспокоює дитину (в молоці містяться особливі речовини, крім того, сам акт смоктання заспокоює). Саме тому «психічно неуравношенние діти» вдаються до смоктання грудей. Це свого роду лікування від тривоги. Годуєте, на здоров'я!

Питання: Моєму синові 3 роки. Останні 2-3 тижні став займатися мастурбацією. Намагається усамітнитися в кімнаті. Якщо в цей момент заходиш в кімнату, то він кричить, щоб пішли і займалися якимись справами. У разі відмови доходить до агресії (може вдарити, сильно кричить). У чому може бути причина і як нам вибудувати лінію поведінки в даній ситуації? Поки пояснюємо, що так робити недобре (слово напевно неправильне, але не знаю, чим його замінити). Намагаємося відвернути, але іноді залишаємо і без уваги, щоб не спровокувати істерику.

Інша проблема - колупає задирки на пальцях і іноді перебирає ручками (як бгає одяг). З дитинства були неврологічні проблеми - тонус, невротичні реакції.

Відповідь: Те, що Ви описуєте, відноситься до нав'язливих дій. А ось причини цього можуть бути різними. Щоб їх визначити, необхідна очна консультація. Однак відразу ж можна сказати, що у дитини є емоційні порушення. Ні в якому разі не можна забороняти дитині мастурбувати, а тим більше говорити, що це «не те». Цим Ви викличете почуття провини в дитини, а згодом страх, який може викликати статеву дисфункцію. Намагайтеся менше залишати його одного. Потрібно звернути увагу на його емоційний стан і на те, скільки тепла Ви йому віддаєте і скільки уваги Ви йому приділяєте. Діти як правило, знаходять задоволення в мастурбації, якщо не отримують іншого емоційного задоволення. Оскільки є й інші нав'язливості, можливо тут необхідно призначення і медикаментозного лікування.

Питання: У нас така проблема. Синові скоро 6 років. І він вже 6-7 місяців прокидається вночі і кличе батьків, щоб ми з ним спали. Пробували і нічник, і світло в холі залишали, і про охорону говорили, заспокоювали як могли. Каже, що страшно, і все. Але нам здається, що не страшно, а просто капризи.

1. Як розпізнати капризи це чи ні?

2. Як поводитися з ним? Спати з ним разом? Домовлятися, якщо ти нормально спиш, ми дозволяємо тобі дивитися улюблений мультик (мені не дуже подобається так).

3. Всі наші старання йдуть на смарку, після того як дитина побуде у бабусі, тому що вона переконана, що син може спати з нею. І в цьому нічого такого немає.

Відповідь: Змушена Вас засмутити, але бабуся ближче до істини. У дитини явні нічні страхи. Це зовсім і не примхи. Його треба пожаліти і ліквідувати всі джерела страхів, а значить дозволити йому перебувати вночі поруч. Крім того, дитина, у якого вперше в цьому віці з'явилися страхи, потребує консультації психіатра. Іноді лише легке заспокійливе лікування допомагає дуже швидко, а ось завзята боротьба батьків тільки погіршує ситуацію. Якщо прийдете до нас в "Медси II", із задоволенням допоможу!

Питання: Мій син (рік і сім) справжній сосочного маніяк. Якщо ховати соску, він буде нити, плакати і шукати, поки не знайде, а засипати вночі і вдень без соски не може взагалі. Ще він так заспокоюється, якщо я його покараю. плаче і починає шукати соску, нишпорить по краваті. Я вважаю, що проблема саме психологічного властивості. Новомосковскла на цю тему, що дитина вдається до смоктання в тому випадку, коли відчуває сильне занепокоєння і стрес, відсутність ласки і уваги, ще при ранньому відлученні від грудей. Мене все це сильно турбує, не можу зрозуміти причину, адже ми до сих на ГВ (тільки вранці), в ласці моєї він зовсім не обмежений, швидше за це я йому надокучаю з нею. Сильних стресів теж начебто не було. ні переїздів, ні нянь.

Питання в тому, чи варто насильно відбирати, не давати соску, відучувати. Може, поки є потреба, не смикати його? Зрештою, сам перестане? І чим довгий смоктання загрожує, слашала щось про гальмування психо-моторного розвитку, правда це чи чутки?

Відповідь: Нехай Ваш чудовий «маніяк» смокче соску до тих пір, поки йому це потрібно. Те, що Ви Новомосковсклі про причини смоктання, це все - правда. Однак є ще одна причина. Серед Ваших близьких родичів (Ви, зокрема) можуть бути люди з тривожними характерами. Не виключено, що підвищена тривожність - конституціональна особливість Вашого малюка. Тому соска - це його лікування від тривоги. Якщо Ви відберете соску, він буде смоктати палець, гризти нігті. Не треба позбавляти його соски. Жінка може годувати грудьми дитину до 3 років, в грудному молоці є протитривожні речовини, та й смоктання мами заспокоює. Не переймайтеся і з приводу «гальмування розвитку». Цього не станеться. Це не правда. Тут плутають причинно-наслідкові зв'язки. До дітей із затриманим розвитком нещадні батьки пред'являють підвищені вимоги. Від неспроможності у них виникає тривога і як наслідок - нав'язливості (наприклад, смоктання, як найдоступніший спосіб).

Відповідь: Трошки запізно Ви схаменулися. Ваша пропозиція з приводу пароля непогане, але якщо Ваш чоловік проти ... У родині виховання дитини може бути гармонійним, тільки якщо обидва батьки знаходять з цих питань спільну мову. Якщо з паролем нічого не вийде, раджу звернутися в Інститут імені Сербського. Мабуть, зараз це єдина організація, де всерйоз зайняті вивченням «ненаркотичних залежностей».

Питання: Синові - 2,3 рочки.

Питання перше. Останнім часом став боятися собак (його якось під час гри собачка подряпала). Останнім часом йому, мабуть, сняться кошмари, він кричить уві сні і повторює "Собака", після того, як розбуджу його, ще довго не може заспокоїтися. Що нам робити з цими кошмарами?

Питання друге. Може, і не по вашій темі, але все одно спершу. Коли синочка ображають (в садку, на майданчику) інші діти, штовхають, б'ють, він ніколи не дає здачі. Загалом, ніколи не б'ється. Чи треба вчити його давати здачі чи ні? Шкода, коли він приходить покусаний чи подряпаний. Шкода дивитися, коли його штовхають або б'ють, а він сидить і з нерозумінням дивиться. Що робити в такій ситуації?

Питання: Моїй доньці 1 рік і 1 місяць. Мене дуже хвилює її поведінку: якщо чогось не домагається, то різко закидає голову назад, якщо там стінка або підлогу, то, якщо не встигну підстрахувати, ударяється головою. Вигинається. Громко плачет. Коли починаю спати укладати, вона проситься на підлогу, походити. Якщо не пускаю - закочує істерику, і постійно відкидає голову назад. Ще останнім часом взяла звичку битися лобом об підлогу, стіни, сьогодні з розгону вдарилася лобом об двері. У підсумку вона все домагається. В іграшках, якщо у неї щось не вийшло з першого разу - відразу в рев. Підкажіть, будь ласка, як реагувати на подібне? Все дозволяти, що вона хоче? Але тоді я боюся її розпестити! Ігнорувати не можу!

Відповідь: Те, що Ви описуєте - аутоагресія (самоагрессия) в структурі істеричних реакцій. Можливо, крім істеричних реакцій, властивих цього віку у дитини є залишкові явища перинатальної енцефалопатії (та сама «ПЕП»). Іноді це дає картину самоагресії. Звичайно, потрібно обстежити дівчинку і вирішити питання як про корекцію ПЕП, так і про корекцію поведінкових розстрою? Йств. Якщо Ви москвичі, приходьте до нас в "Медси II". Постараємося допомогти.

Нагадуємо, що тут представлена ​​тільки частина питань і відповідей, які прозвучали на консультації. Всі інші питання і відповіді можна знайти тут.