42 Що таке рекуррентное депресивний розлад
Поширеність в популяції досить висока і за різними даними становить від 0,5 до 2%
Що провокує рекурентності депресивний розлад:
Як правило, виділити точну причину виникнення рекурентного депресивного розладу досить складно, серед основних етіологічних чинників виділяють: ендогенний (генетично обумовлена схильність), психогенний (депресія - найбільш типова реакція людини на психічну травму) і органічний (резидуально-органічна неповноцінність, наслідки перенесених нейроінфекцій, інтоксикації, травм голови і т.п.). Перші епізоди рекуррентного депресивного розладу зазвичай викликані зовнішньої провокацією (частіше психотравмуючими обставинами), однак у виникненні і розвитку повторних фаз переважають фактори, не пов'язані із зовнішніми обставинами.
Основною ознакою рекуррентного депресивного розладу є наявність повторюваних депресивних епізодів (хоча б 2 епізоду повинні тривати як мінімум 2 тижні і повинні бути розділені інтервалом в декілька місяців без будь-яких значних розладів настрою). Можливість виникнення маніакального епізоду у хворого з рекурентним депресивним розладом не може бути повністю виключена, скільки б депресивних епізодів не було в минулому. Якщо виникає епізод манії, діагноз повинен бути змінений на біполярний афективний розлад.
Рекуррентное депресивний розлад може бути поділені шляхом позначення типу поточного епізоду, а потім (якщо є достатня інформація) переважаючого типу колишніх епізодів на легку, помірну або важку ступінь.
Рекуррентное депресивний розлад легкого ступеня характеризується наявністю мінімум двох основних симптомів і двох додаткових симптомів. підрозділяється на
Рекуррентное депресивний розлад легкого ступеня без соматичних симптомів (присутні, але не обов'язково, лише деякі соматичні симптоми)
Рекуррентное депресивний розлад легкого ступеня з соматичними симптомами (присутні 4 або більше соматичних симптомів, або тільки 2 або 3, але досить важкі)
Рекуррентное депресивний розлад середнього ступеня характеризується наявністю мінімум двох основних симптомів і трьох-чотирьох додаткових симптомів. підрозділяється на
Рекуррентное депресивний розлад середнього ступеня без соматичних симптомів (соматичні симптоми присутні лише деякі або зовсім відсутні)
Рекуррентное депресивний розлад середнього ступеня з соматичними симптомами (присутні 4 або більше соматичних симптомів, або тільки 2 або 3, але незвично важкого ступеня)
Рекуррентное депресивний розлад важкого ступеня характеризується наявністю всіх основних симптомів і чотирьох і більше додаткових симптомів. підрозділяється на
Рекуррентное депресивний розлад важкого ступеня без психотичних симптомів (психотичні симптоми відсутні)
Рекуррентное депресивний розлад, поточний епізод важкого ступеня з психотичними симптомами (повинні бути присутніми марення, галюцинації, депресивний ступор). Марення і галюцинації можуть бути класифіковані як відповідні або не відповідають настрою.
Диференціальна діагностика. Рекуррентное депресивний розлад слід диференціювати з шизоафективним порушенням і органічними афективними розладами. При шізоаффектівних розладах в структурі продуктивних переживань присутні симптоми шизофренії, а при органічних афективних розладах симптоматика депресій супроводжує основне захворювання (ендокринне, пухлина головного мозку, наслідки енцефаліту).