Після невдалого еко
Після невдалого ЕКО. Як збільшити шанси на вагітність
Виконуючи процедуру ЕКО, і лікар - репродуктолог і пацієнтка сподіваються на довгоочікуване зачаття з першого разу. Але це не завжди так, бувають випадки, коли проблема пацієнтки і / або чоловіка поєднана, тобто присутні не одна якась проблема (наприклад, малорухливі сперматозоїди або кісти яєчників), а кілька. У цих випадках шанси на вдале завершення ЕКО з першого разу кілька знижуються. Як збільшити шанси на успіх після невдалого ЕКО? Про це в статті.
Фактори, що впливають на успішність ЕКО:
Причини, за якими завагітніти в протоколі ЕКЗ не вийшло, досить численні.
- Вік партнерів. Зрозуміло, що з віком шанси на успіх при першому ж ЕКО знижуються. Зустрічаються такі статистичні дані:
* До 34 років ЕКО успішно з першого разу приблизно у 46%;
* 35 - 37 років - близько 42%;
* 38 - 42 роки - трохи більше 30%;
* Більше 43 років - близько 8% в середньому.
- Оваріальний резерв. Це поняття означає запас фолікулів (майбутніх яйцеклітин) в яєчниках. Якщо їх мало, то запас може виснажитися після стимуляції і друга спроба ЕКО з власної яйцеклітиною виявляється неможливою. В цьому випадку рекомендують використовувати донорську яйцеклітину.
- Якість сперми. Чим нижче відсоток живих і активних сперматозоїдів в спермі партнера, тим нижче шанси на запліднення. Якщо якість сперми спочатку нижче норми, то вибирають метод ЕКО + ІКСІ. Тут сперматозоїдам не "довіряють» самостійно запліднити яйцеклітину, а підсаджують одного прямо всередину яйцеклітини.
- Репродуктивний анамнез. Враховується кількість попередніх вагітностей та його результати. Велика кількість абортів (особливо, якщо це не медикаментозні аборти, а вишкрібання порожнини матки), завмерлі вагітності і мимовільні викидні (особливо на пізніх строках) завжди зменшують відсоток вдалого ЕКО.
- З опутствующіе соматичні захворювання. Звичайно, в ідеалі, жінка і її чоловік повинні бути соматично здорові, але так буває рідко. Для підвищення шансів на зачаття потрібно якомога ретельніше компенсувати наявне захворювання. Іноді пацієнтка встає в чергу на ЕКЗ, отримує лікування (наприклад, з приводу гіпотиреозу або ожиріння) і вагітніє самостійно. Така подія - не рідкість, але велика радість для гінекологів.
Що робити після невдалого ЕКО? Скільки разів можна робити ЕКО? Безкоштовно це?
Крім уже згаданого кількості спроб ЕКО в рік, враховується і ще кілька чинників:
1. Вік. На момент подачі заявки на ЕКО жінці повинно бути від 22 до 38 років.
2. Громадянство. Пара повинна бути громадянами РФ, які мають поліса ОМС. Зараз знято обмеження, постанавливает участь в протоколі ЕКО тільки для подружніх пар. На даний момент будь-яка гражданкаУкаіни має право на надання допомоги з використанням ДРТ (допоміжних репродуктивних технологій), і не має значення, чи перебуває вона в офіційному шлюбі чи ні.
3. Не повинно бути протипоказань з боку здоров'я.
Зрозуміло, що якщо була виконана перша спроба ЕКО, то протипоказань на той момент не було виявлено. Але вони можуть з'явитися в результаті самої процедури ЕКО (кісти яєчників великих розмірів, синдром гіперстимуляції яєчників і його ускладнення) і просто протягом життя (виявлений цукровий діабет, злоякісні пухлини та інше). При виявленні протипоказань на даний момент слід визначити, чи є вони абсолютними, відносними або ж тимчасовими (наприклад, вірусна інфекція або запалення в піхві на даний момент).
Що потрібно робити, щоб збільшити шанси на вагітність при ЕКЗ?
Якщо вам схвалили квоту на ЕКО, і ви знову вступаєте в процес боротьби за своє материнське щастя, то від вас також вимагається ряд зусиль. Мінімальні термін, який потрібно організму, щоб «оздоровитися» - це три місяці. Зрозуміло, ви повинні строго дотримуватися рекомендацій репродуктолога, бути в призначений час і виконувати всі приписи. Але є і такі тонкощі, яким пацієнтка може не надавати значення.
1. Дотримуватися принципи раціонального харчування.
При неправильному розподілі жирів, білків і вуглеводів може виникнути гормональний дисбаланс, який важче "вирівняти" за допомогою лікування. В першу чергу це гойдається фаст-фуду і споживання надлишку жирів і солі. При цьому харчування майбутньої мами повинно бути достатнім і повноцінним. Ні в якому разі не слід випробовувати на собі різні дієти і препарати для схуднення. Навіть якщо у вас є надлишок маси тіла, то період проведення ЕКО - це не час для кардинальних змін. У раціон харчування обов'язково повинні бути крупи (крім манної, яка є лише джерелом калорій) і овочі / фрукти (краще сезонні), як джерело клітковини. Особливо слід звернути увагу на зелені овочі і салати, це найприродніший джерело фолієвої кислоти, яка заслужено виборола перше місце серед вітамінів потрібних для вагітності (як природної, так і настала за допомогою ЕКЗ). Також не слід ігнорувати м'ясо і субпродукти (джерело білка і заліза) і морепродукти з морською капустою (джерело йоду). Молочні продукти також повинні бути присутніми в образі харчування, хоча б 2 - 3 рази на тиждень (сюди не відносяться «сирки» і солодкі йогурти, які будуть лише джерелом цукру і крохмалю).
2. Виключити алкоголь і куріння.
Всі знають, що "курити шкідливо", але мало хто замислюється, в чому власне шкоду куріння. Зокрема ми говоримо про потужний спазму дрібних судин, який відбувається при вдиханні суміші смол і нікотину. Якщо цей спазм торкнеться судини хоріона, і вони виявляться досить вразливі, то ризик невдалої підсадки значно зростає.
Алкоголь також викликає перепади судинного тонусу, а також надає безпосередню токсичну дію на плід.
3. Виключити кави і кофеинсодержащие напої (кола, енергетики).
У разі вживання кофеїн напоїв і продуктів ми провокуємо короткочасний, але досить сильний спазм дрібних судин, а також підйом артеріального тиску. Іноді пацієнтка не схильна до гіпертонічної хвороби і не має зайвої ваги, але тиск піднімається несподівано для неї самої. Перепади судинного тонусу ніколи не проходять безслідно для тільки що почала формуватися судинної мережі хоріона.
4. Виключити прийом сторонніх лікарських засобів, вітамінів і добавок.
Гінеколог - репродуктолог повинен бути в курсі всіх ваших проблем зі здоров'ям і, відповідно, всіх ліків, що приймаються. Якщо у вас гіпотиреоз, аритмія або будь-яке інше захворювання, яке вимагає щоденного прийому препаратів, то ви повинні сказати про це лікаря ще на етапі планування. В цьому випадку, є часовий резерв для того, щоб змінити препарат на прийнятний для вагітних і при цьому не допустити загострення захворювання.
5. Тривалі прогулянки, помірне фізичне навантаження (ходьба, дихальні вправи) на свіжому повітрі.
6. Відмова від теплових процедур. У цей період не рекомендується прийом ванн, особливо гарячих і тривалих, відвідування лазні і сауни.
7. Статевий спокій. Утримання в статевих відносинах рекомендується за 4 дні до пункції фолікулів і 2 тижні після підсадки ембріонів.
8. Берегтися від вірусних інфекцій. Чи не контактуйте з явно застудженими людьми. Якщо захворів чоловік або інші родичі, які проживають на одній території, то слід ізолювати майбутню матір на кілька днів. Носіть маски, змінюючи їх кожні 1.5-2 години.
9. Нормалізувати побут. Використовуйте якомога менше хімічних засобів для побутових потреб. Зрозуміло, що без прального порошку або гелю не обійтися. Але ось засоби для миття посуду, кахлю та інших поверхонь цілком можна замінити харчовою содою. Пам'ятайте, що використовуючи будь-яку побутову хімію, ви вдихаєте частинки порошку / спрею, і невідомо, як це позначиться на вашому здоров'ї. Те ж саме стосується використання велике кількості Догляду та укладань.
Правила для партнера:
1. Виключити алкоголь і куріння за кілька місяців до ЕКЗ. Нагадуємо, що мінімальним термінів "оздоровлення" вважається 3 місяці, за цей час сперма чоловіка повністю оновиться і більше шансів на отримання хорошого біоматеріалу.
2. Виключити статевий акт за 4 дні до здачі сперми (ця процедура проводиться в один день з пункцією фолікулів у дружини).
3. Уникайте інтенсивних фізичних навантажень. При надмірному фізичному навантаженні відбувається зниження рівня чоловічих статевих гормонів. Зниження це тимчасове, але як раз цей період слід обмежити заняття і силові тренування.
4. Носіть правильне білизна. Правильне чоловіча нижня білизна не перетягує, що не здавлює статеві органи і виконано з натуральних тканин. Синтетичні дихав тканини створюють ефект перегрівання яєчок і знижують якість сперми.
5. Партнеру також слід берегтися від вірусних інфекцій.
Як ми бачимо, від способу життя подружжя або самої пацієнтки залежить не так уже й мало, зараз багато хвороб визнані «хворобами способу життя», тобто залежать від нас самих. Ми закликаємо дотримуватися рекомендацій вашого лікуючого лікаря і сприяти їм зі свого боку. А зробити це можна, якщо дотримуватися вищенаведені рекомендації. Завжди радьтеся з лікарем з приводу планованих подій, препаратів, побічних ефектів і, звичайно, безпосередніх скарг з боку власного організму. Ми бажаємо вам успіху і сподіваємося, що наші статті допоможуть вам зорієнтуватися у великій кількості інформації, і внесуть ясність у розуміння питання. Слідкуйте за собою і будьте здорові!
Лікар Петрова А.В.