Пієлонефрит симптоми у жінок, що таке хронічний пієлонефрит
визначення захворювання
Пієлонефрит це захворювання запального характеру, яке викликають бактерії. Щоб зрозуміти пієлонефрит це що, варто перевести термін. «Піелос» означає «балія», а «нефрос» - нирка, суфікс ж «іт» або «ИТИС» означає запалення. Відразу стає зрозуміло, що пієлонефрит - запальний процес, який стосується ниркові балії.
Гострий пієлонефрит, як і пієлонефрит хронічний, за визначенням - неспецифічне запалення. Воно в основному стосується ниркових канальців, зачіпає безпосередньо ниркові балії (така поразка носить назву «пиелит»), і ниркові чашки, а також паренхиму нирок. Захворювання відноситься до поширених, близько двох третіх пацієнтів урологів - хворі на пієлонефрит.
Почасти тому, що таке пієлонефрит: симптоми і лікування захворювання - корисна інформація, як для людей, які страждають від проблем з нирками, так і для будь-якої людини в якості збагачення знань. При цьому захворюванні можуть страждати обидві нирки або тільки одна з них, процес може носити гострий характер або хронізіровать (найчастіше через неадекватного лікування).
Класифікація захворювання
Розглядаючи, що таке пієлонефрит, не можна не зупинитися на класифікаційних ознаках захворювання, яких досить багато. За перебігом виділяють:
- Пієлонефрит гострий.
- Хронічна форма хвороби.
За наявністю ускладнень виділяють ускладнену і неускладнену форми. За функціональним станом нирок прийнято виділяти п'ять стадій патологічного процесу. Стадійність визначається за швидкістю фільтрації сечі в клубочках нирок і, якщо на першій стадії швидкість становить 90 і менше мілілітрів на хвилину, то на п'ятій стадії патологічного процесу вона падає до 15 мілілітрів на хвилину. За умовами виникнення виділяють первинний пієлонефрит і вторинний.
Залежно від прохідності сечовивідних шляхів прийнято розрізняти обструктивну форму і необструктивну. Гостра форма захворювання може мати серозную форму або гнійну, а хронічна:
Тупий біль у ділянці нирок характерна для пієлонефриту в початковому періоді захворювання
Хронічний пієлонефрит може перебувати в стадії ремісії. Якщо ж недуга не лікувати, то з часом розвинуться серйозні ускладнення: ниркова недостатність і вторинне зморщування нирки, її абсцес, карбункул і навіть сепсис, який закінчується бактеріальним шоком. Міжнародний класифікатор хвороб десятого перегляду гострий пієлонефрит кодує номером 10, хронічний пієлонефрит код за МКХ 10 має №11.
Етіологія пієлонефриту
Причиною захворювання з кодом по МКБ 10 хронічного пієлонефриту № 10 і кодом 11, тобто гострої форми хвороби, вважається мікробне забруднення. Специфічного збудника дане захворювання не має. До нього призводить проникнення в нирку (нирки) протея, стафілококів. стрептококів або ешерихій. Потрапляє збудник в тканини нирки трьома шляхами:
- Через кров (гематогенний шлях).
- Через лімфу (лімфогенний шлях).
- Висхідна інфекція (проникнення мікроорганізмів в сечовивідні шляхи і поступово проникнення в сечовий міхур і нирки).
У малюків до семи років анатомічний розвиток шляхів мочеотведенія підвищує ризик розвитку пієлонефриту.
Дуже важливо знати для пієлонефриту у жінок симптоми і лікування, тому, що у віці від 18 років до 30 років ризик запалення ниркових тканин у жінок зростає з цілого ряду причин. По-перше, це пов'язано з початком статевого життя, по-друге, з вагітністю, по-третє, з пологами. Високий ризик розвитку даної патології у літніх чоловіків через обструктивних змін в шляхах відведення сечі, внаслідок аденоми передміхурової залози.
Будь-які фактори, які ускладнюють відведення сечі, сприяють розвитку запалення в тканинах нирок (утворення каменів, пухлини, здавлюють сечоводи, дискінезія сечовивідних шляхів і т. П.). Деякі хвороби внутрішніх органів і хронічні запальні захворювання стають фактором ризику для розвитку пієлонефриту (цукровий діабет, цистит та інші, авітаміноз). Є комплекс загальних факторів, які відіграють не останню роль у розвитку хвороби:
- хронічні або тривалі переохолодження;
- стреси;
- перевтома фізичний, інтелектуальний, емоційний;
- зниження імунітету під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів.
Деякі мікроорганізми проникають в нирки і провокують запальний процес
У розумінні того, пієлонефрит що таке, важливу роль займає опис симптомів хвороби. Яка ж симптоматика характерна для гострого і хронічного процесу?
Основні симптоми захворювання
Пієлонефриту симптоми залежать від стадії хвороби і від гостроти процесу. Вони варіюють від ледь помітних проявів патології до яскравих, помітних маніфестацій. Ознаки пієлонефриту, що протікає у вигляді гострого процесу, можна умовно розділити на загальні:
- Нездужання.
- Слабкість, млявість.
- Лихоманка (температура може підвищуватися до 40оС).
- Біль (головний, суглобова).
- Порушення апетиту.
- Диспепсія.
Виділяють і специфічні ознаки, такі, як біль в попереку, «проливний піт» (дуже рясне потовиділення), зміна кольору і запаху сечі, можуть бути присутніми симптоми, які вказують на звуження сечових шляхів або наявність в них перешкод (біль при сечовипусканні, зміна обсягу сечі ).
Пієлонефрит симптоми і лікування у дітей має свої особливості. Хвороба протікає з ознаками вираженої інтоксикації і появою нехарактерних абдомінальних болів (в області живота) замість класичних поперекових болів. Люди похилого віку теж часто переносять це захворювання зі стертими або атиповими симптомами. Симптоми пієлонефриту у жінок досить типові: біль в попереку, температура, озноб, нудота і блювота.
- тупий біль в області попереку;
- мігрень, яка ставати сильнішими вночі;
- збільшення обсягу виділеної за добу сечі;
- почастішання позивів до сечовипускання;
- набряки;
- постійну спрагу, збільшення обсягу споживаної рідини, підвищення артеріального тиску.
Пієлонефрит у вагітних жінок виникає найчастіше при вже наявної патології нирок
У деяких випадках відзначається також підвищення температури тіла і загальне нездужання: при виявленні пієлонефриту в гестаційному періоді, частіше за все загостренні вже наявного захворювання, тільки що раніше не діагностованого.
Головні методи лікування
Лікування пієлонефриту може бути консервативним і хірургічним.
Найчастіше на питання, як лікувати пієлонефрит, очікувана відповідь - антибіотики (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Моксифлоксацин, Цефексім, Цефепим, Амоксициллин). Але усунення ниркової інфекції - лише перший етап у стратегії лікування пієлонефритів.
Крім того, при гострій формі хвороби, перш за все, потрібно усунути фактори, що заважають вільному відтоку сечі. Інакше антибіотики не тільки не принесуть бажаного результату, але і можуть стати причиною серйозних ускладнень.
Консервативне лікування - не тільки медикаменти, але й дієта, фітотерапія, раціональний режим відпочинку, санаторно-курортне лікування.
Після лікування антибактеріальними засобами необхідно відновити функції пошкодженого органу і провести нефропротективное лікування. Антибіотики при пієлонефриті можуть призначатися протягом 7-14 днів, антібіотікатерапія зазвичай поєднується із засобами для підтримки імунітету, діуретиками (препаратами підсилюють відходження сечі) і великою кількістю гарячих напоїв. У деяких випадках застосовують карбапенеми (Меропенем, Имипенем) і монобактами.
Лікування пієлонефриту у жінок препаратами в період вагітності має деякі особливості. У першому триместрі фахівці намагаються взагалі уникати застосування антибактеріальних засобів системної дії, з другого триместру призначають цефалоспорини (Цефтриаксон) і макроліди (Сумамед. Джозаміцин). Є антибактеріальні засоби, в тому числі фторхінолони, з яких прийнято починати терапію пієлонефритів, вони строго заборонені в період виношування дитини.
Антибіотики для лікування пієлонефриту (Офлоксацин і Ципрофлоксацин)
Відповісти яке пієлонефриту лікування, якщо хвороба хронізіровала просто. Принципи терапії такі ж, як для лікування гострої форми патології, але процес займає значно більше часу - близько року. В даному випадку перший етап, а, саме, антібіотіколеченіе, проводиться протягом 2-х місяців. Завдяки такому тривалого застосування антибіотиків можна уникнути серйозних гнійних процесів в нирках і утворення рубців.
Пієлонефрит в гострій формі і загострення хронічного пієлонефриту лікується в стаціонарі. При цьому важливо дотримуватися наступність лікування, тобто розпочате при госпіталізації лікування обов'язково потрібно продовжувати вдома.
Пієлонефрит у дітей симптоми і лікування має багато в чому схожість з процесом, який відзначений у дорослих. Принципи лікування ті ж. На початковому етапі підбору антибактеріальних засобів здійснюється емпірично, а потім визначають чутливість мікрофлори до даних засобів. Крім стандартних засобів лікування запалення нирок, дітям потрібно проводити профілактику дисбактеріозу і мікозів, так як при масованої антибактеріальної терапії можна очікувати зростання умовно-патогенної мікрофлори і гноблення потрібних бактерій.
Дієта при пієлонефриті один з важливих чинників успішного лікування. В першу чергу слід виключити з раціону соління й маринади, а також алкоголь. Вживання солі має бути обмежена 6 грамами на добу. Дієта при пієлонефриті у дорослих передбачає щадні способи приготування страв (запікання, відварювання, приготування на пару), що стосується і дієти у малюків. До температурі їжі особливих вимог немає.
Хворим на хронічну форму хвороби в період ремісії рекомендується санаторне лікування і терапія мінвод, також показана фітотерапія (прийом уросептиков рослинного походження).