Підступна хвороба від гепатиту ніхто не застрахований

В ефірі радіостанції «Ехо Москви» в Чернівцях на програмі «Тема дня» побував Валерій Шевченко. головний позаштатний спеціаліст-інфекціоніст Міністерства охорони здоров'я Алтайського краю, кандидат медичних наук, доцент кафедри епідеміології Алтайського державного медичного університету.

- Валерій Смелаовіч, що таке гепатит?

- Взагалі, якщо дослівно розшифрувати термін «гепатит» - це запалення печінки. Добре відомо навіть на побутовому рівні, що печінка - це життєво важливий орган, який виконує чимало функцій і завдань, що дозволяє добре відчувати себе людині і повноцінно жити. А запалення втручається в нормальну роботу печінки і дає стан нездоров'я. Ці симптоми змушують людину звертатися за медичною допомогою. Як таких причин гепатиту може бути багато. Найчастіше на слуху таке поєднання, як вірусний гепатит.

- Які існують різновиди гепатиту?

- Насправді виділяють кілька варіантів вірусів, які і формують такі хвороби, як вірусний гепатит A, B, C, D, найбільш поширені на території Укаїни. Але, крім того, гепатит можуть викликати ще ряд інфекційних агентів, наприклад, герпес, деякі бактерії. До гепатиту може привести і вплив деяких токсичних речовин. Гепатит може виникнути і розвинутися в результаті аутоімунних захворювань. Тобто, в цілому, це якийсь синдром, що становить великої кількості хвороб.

- Валерій Смелаовіч, є думка, що гепатит - це таке непристойне захворювання, про яке соромно говорити вголос. Люди соромляться звертатися по допомогу. Іде багато часу на боротьбу з цим відчуттям сорому, страху. Як пояснити людям, що те, з чим вони зіткнулися, треба негайно лікувати?

Настав час змінювати ці стереотипи. І при нашій інтенсивності життя, при її розмаїтті ризик інфікування зберігається і існує у будь-якої людини. На жаль, від цієї хвороби поки ніхто не застрахований. Потрібно правильно розуміти, що відбувається, тому що на сьогоднішній день є варіанти пояснення ситуації та вирішення проблем.

- А звідки взагалі взявся вірусний гепатит? Медикам щодо відома історія хвороби цього інфекційного захворювання, оскільки тисячі вчених в усьому світі б'ються над розробкою панацеї і врятуванням життя пацієнтів. Як з'явився гепатит C? Новомосковскла, що відповідь на це питання вчені отримали не так давно, а чергове лабораторне дослідження показало, що вірус передався людині від летючих мишей. Чи так це?

- Це та ситуація, коли існує кілька версій, а, отже, істина десь між. Можливо. Звичайно, однозначно це не доведено. Але цими речами можна і потрібно займатися. Але більший акцент потрібно робити на популяції людей. Так, ми зрозуміємо, напевно, коли-небудь достовірно, звідки він взявся. І все ж на сьогоднішній день класичне розуміння ситуації, яким чином у людини виникає ця хвороба і звідки береться збудник, таке: джерелом є людина.

- І повертаючись до симптомів. Які ознаки, симптоми цього захворювання?

- Тут тоді слід виділити дві форми вірусного гепатиту: так звана гостра форма і варіант хронічного перебігу вірусного гепатиту. Класичне перебіг гострого вірусного гепатиту А чи В в типовому перебігу цієї хвороби - це, як правило, гострий початок хвороби, коли людина може точно зрозуміти, що захворів. Це може бути температура, поява слабкості, нездужання, зниженою працездатності, може бути біль в животі, нудота або блювота. Може з'явитися біль в суглобах. Іноді з'являються висипання на тілі. І через кілька днів все переходить в класичні симптоми гострого гепатиту - це поява желтушности шкіри. І ось коли таке відбувається, людина звертається до лікаря, а далі по результату лабораторного дослідження ставиться діагноз.

На відміну від гепатитів B і C, А - це доброякісна хвороба. І вважається, що нерідко ця хвороба протікає стерто. Тобто не завжди людина починає жовтіти, не завжди він себе дуже погано почуває. Простіше кажучи, переносить хворобу на ногах. У нього формується стійкий імунітет. А ось для гепатиту B і С може бути варіант схожого течії, коли гостра форма переноситься на ногах, непомітно, але через деякий час, може бути, через десятиліття, виникають симптоми і прояви вже хронічного типу. Тут вже є складнощі з позиції діагностики. Ні так званих патогномонічних обов'язкових симптомів.

Найбільш часто пацієнтів супроводжує слабкість: людина вранці прокинувся, а він вже втомився. Є і ще одна неприємна складова перебігу хронічних гепатитів - це позапечінковіпрояви. Буває, коли вірус атакує не тільки печінкову клітку, але і інші життєво важливі органи: нирки, підшлункову залозу. Саме тому пацієнт може звернутися до терапевта.

- Скільки в краї і в Чернівцях людей з цим захворюванням? Число людей із захворюванням збільшується або зменшується?

- У питаннях профілактики чимале значення має гігієна. Ми ходимо один до одного в гості, працюємо в одному колективі. Чи повинна людина інформувати, наприклад, колег або друзів про своє захворювання? Які правила гігієни треба дотримуватися в цьому випадку?

- Однозначно гігієна і загальноприйняті навички гігієни мають значення для профілактики вірусних гепатитів, збудник яких передається фекально-оральним механізмом (гепатит А). Вірус передається від людини до людини при недотриманні елементарних принципів гігієни: миття рук перед їжею, термічна або механічна обробка продуктів, вживання чистої питної води.

А ось те, що передається через кров при пошкодженні слизових або статевим шляхом, - це гепатити В і С, на них принципи гігієни, звичайно, теж поширюються, але мають менше значення в профілактиці цих захворювань. Ну, а основними факторами при передачі вірусу можуть служити ті предмети, які використовуються в побуті і можуть потенційно містити кров. Наприклад, якщо так трапилося, що в родині з'явився хворий на хронічний гепатит В або C, то у цієї людини повинна бути своя зубна щітка, бритва, манікюрний набір. Цього вже достатньо, оскільки через обійми, сльози, загальні предмети побуту вірус не передається.

- І все ж деякі люди побоюються заразитися вірусом гепатиту, наприклад, через предмети громадського харчування. Знаю, що є випадки зараження на прийомі у стоматолога і майстри манікюру ...

- Так, як я вже говорив, ці предмети можуть потенційно містити кров зараженої людини. Потенційно небезпечними можуть бути татуаж, пірсинг тощо. Але в місцях надання меддопомоги ви могли звернути увагу, що з року в рік все частіше використовують одноразові інструменти.

- Чи можна вилікувати гепатит В і С?

- Що стосується гепатиту В, то найчастіше він закінчується клінічним одужанням, і тому питання про лікування гострого вірусного гепатиту встає рідко. А щодо гепатиту С сьогодні можна практично незаперечно говорити про те, що цю хворобу перемогти можна. Навіть років десять тому про це говорили ще обережно. Так, напевно, за допомогою тих чи інших препаратів ми покращуємо роботу печінки, знижуємо кількість вірусів в крові, знижуємо навантаження на печінкові клітини. Але сьогодні ці розмови в минулому. Сьогодні, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, провідних фахівців цієї галузі, вірусний гепатит С - хвороба виліковна. Тому все те, про що ми говорили на початку нашої бесіди, тобто приховування того факту, що у вас є ця хвороба, це варіант не потрапити в ту групу людей, у яких вилікують хворобу.

Змінюється покоління лікарів, вони вже навчаються з тим посилом, що ця хвороба виліковна. Безумовно, є свої складності.

- А з чим вони пов'язані?

- Ну, ось що стосується гепатиту С ... Чому я так часто до нього звертаюся, тому що в структурі пацієнтів, які перебувають на обліку у інфекціоністів, в Алтайському краї 90% серед хворих на хронічні вірусні гепатити - це пацієнти з вірусним гепатитом С. Основна проблема щодо ліквідації хронічного гепатиту на світовому рівні - це доступність тих самих ефективних і безпечних препаратів, які з'явилися в лікарській практиці буквально року три-чотири тому. Всесвітня організація охорони здоров'я в минулому році в зв'язку з тим, що ці препарати впроваджуються у лікарську практику в усьому світі, поставила собі завдання до 2030 року ліквідувати хронічний вірусний гепатит С на планеті Земля. Це дуже амбітна мета, адже десять років тому про це і не мріяли. Але фахівці ВООЗ визнали: поки це дуже дорого. Потрібно працювати з виробниками препаратів, в кожній країні потрібно розробляти системи і програми доступу до цього лікування. Ну і, зокрема, в Укаїни в цьому році зроблено великий крок, і зараз розробляються ефективні варіанти отримання допомоги за рахунок коштів ОМС. На це буде потрібно немало часу.

- Чи існують які-небудь державні програми по боротьбі з гепатитом? Адже є підтримка держави по боротьбі з іншими захворюваннями ...

- Як такої цільової програми по лікуванню гепатиту на рівні Укаїни немає. Найімовірніше, її і не буде. Зараз перенаправлені акценти якраз в більшій мірі на те, про що я тільки що сказав, то є отримання ефективної противірусної терапії за рахунок коштів ОМС, простіше кажучи, за полісом. Але для цього потрібні деякі організаційні заходи, для яких потрібен час. І поступово на території України буде підвищуватися доступність лікування.

Всього в світі більше 500 мільйонів носіїв вірусу гепатиту - кожен 12-й житель планети. Це в 12 разів більше, ніж заражених ВІЛ і хворих всіма видами онкологічних захворювань разом узятих:

350 мільйонів людей інфіковані гепатитом B

170 мільйонів людей інфіковані гепатитом С

1,4 мільйона людей інфіковані гепатитом А

Щорічно від гепатиту помирає більше мільйона чоловік, що також перевершує показники ВІЛ і онкологічних захворювань.