Підстави і порядок постановки на наркологічний облік

Наркологічний облік без згоди громадянина незаконний. Ніхто не має права змусити пацієнта встати на облік.

У цій сфері склалася і зберігається абсолютно неправова ситуація. З одного боку, з діючих норм федеральних законів слід неприпустимість постановки на облік без відома і згоди громадянина. З іншого боку, на рівні підзаконних актів МОЗ продовжує застосовуватися сумнівна, прийнята ще в СРСР, регламентація недобровільного обліку. Подібні невідповідності в реальному житті створюють підгрунтя для маніпуляцій нормами з боку недобросовісних представників органів правопорядку і медичних служб, що призводить до значних порушень прав громадян.

Основним актом, на якому тримається вся конструкція наркологічного обліку, залишається спільний наказ Міністерства внутрішніх справ і Міністерства охорони здоров'я СРСР від 20 травня 1988 № 402/109 «Про затвердження Інструкції про порядок виявлення та обліку осіб, які допускають немедичне вживання наркотичних або інших засобів, що тягнуть за собою одурманення, оформлення та направлення на примусове лікування хворих на наркоманію ».

З цим не можна погодитися, тому що «Полуотмененним» наказом 1988 року регулюються, в основному, питання подвійного підпорядкування, перш за все - взаємодії органів внутрішніх справ та органів охорони здоров'я, що робить одностороннє дію цього акта неможливим.

Затверджена цим наказом Інструкція зобов'язує ставити на облік всіх, кому поставлений діагноз залежності від психоактивних речовин, так само як і тих, хто потрапив в поле зору органів як вживає (або навіть одного разу спожив) «наркотичні або інші засоби, що тягнуть одурманення». Інструкція передбачає:

• направлення на медичний огляд «громадян, які перебувають в стані неалкогольного сп'яніння», на підставі:

1) їх виявлення міліцією;
2) повідомлень будь-яких лікувальних установ, в тому числі служби «швидкої допомоги»;
3) матеріалів виробництв про адміністративні правопорушення;
4) інформації медичних витверезників;
5) інформації слідчих органів;
6) інформації роботодавців щодо працівників;
7) інформації сусідів щодо сусідів;
8) інформації засобів масової інформації.

«У разі доставлення таких осіб безпосередньо до медичного закладу працівники останнього здійснюють огляд їх без направлення», про результати чого невідкладно інформують орган міліції за місцем виявлення;

• «негайне» оформлення органом внутрішніх справ облікових документів (при отриманні інформації про виявлене споживача). На осіб з діагнозом «наркоманія» в міліції заводиться «сторожова картка», на інших - облікова картка «спискового обліку»;
• заповнення наркологічним закладом «контрольної карти диспансерного спостереження» (після встановлення в результаті огляду діагнозу або факту споживання). Про взятому на облік особі в 3-денний термін повідомляється орган внутрішніх справ за місцем проживання особи.

Лікарі наркодиспансерів, як правило, стверджують, що давно не передають інформацію про поставлені на облік. Хтось, може бути, і не передає.

Добровільно звернуться за лікуванням в диспансер чи наркологічну лікарню ставляться на облік, за Інструкцією, тільки в наркодиспансері. Якщо вони не порушують режим відвідувань, запропонований лікарем, інформація про них в ОВС не передається.

Окремо слід вести облік знятих з обліку.

Згідно з Інструкцією, працівники медичного наркоучрежденія і співробітники міліції щоквартально проводять за прізвищами звірку врахованого контингенту на території, що обслуговується.

Цікаво, що взяти на облік можна, при бажанні, практично будь-якої людини. Згідно з Інструкцією, відсутність наркотичних (одурманюючих) речовин в організмі на момент огляду при наявності інших досить обгрунтованих відомостей не може служити підставою для невзяття на облік. «Подучетним» може стати і людина, про яку стало відомо, що він вжив (вживає) з метою «одурманення» легальні психоактивні речовини (лікарські засоби або, наприклад, рослини типу Salvia Divinorum).

Згідно зі статтею 34 Основ, недобровольное надання медичної допомоги допускається щодо:

• осіб, які страждають захворюваннями, що представляють небезпеку для оточуючих,
• осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади,
• осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння.

Підстави і порядок недобровільного втручання для кожного з названих випадків повинен бути встановлений законодавством Укаїни.

Наркологічна патологія не відповідає жодному з названих умов.

Безсумнівно, в окремих випадках на хворих на наркоманію можуть поширюватися зазначені в Законі про психіатрію критерії. Але вважати кожного наркоспоживачів (наприклад, захопленого за випадковим вживанням марихуани) страждають на тяжкий психічний розлад абсурдно. Якщо ж визнавати конкретного наркомана страждають важким розладом, то і процедура такого визнання мала відповідати вимогам Закону про психіатрію. Рішення про необхідність встановлення диспансерного спостереження і про його припинення приймається, згідно із законом про психіатрію, комісією лікарів-психіатрів. Інструкція ж 1988 року дозволяє лікарю психіатра-нарколога одноосібно приймати рішення про постановку громадянина на облік.

За справедливим думку Е.І.Цимбала, «наркоманію, токсикоманію та алкоголізм слід визнавати психічними розладами, оскільки вони:

- змінюють ставлення людини до життя, самому собі і суспільству, а також ставлення суспільства до людини;

- включені в розділи F10-F19 (психічні розлади і розлади поведінки, пов'язані з вживанням психоактивних речовин) класу V ( «Розлади психіки та поведінки») Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду;

- в їх основі лежить порушення психічної діяльності - нездатність хворого довільно регулювати свою поведінку адекватно об'єктивним вимогам навколишнього оточення. »

Таким чином, по відношенню до хворих на наркоманію, як страждають психічним розладом, замість обліку, має встановлюватися диспансерне спостереження (в тому числі і без згоди хворого), але тільки у випадках, передбачених статтею 27 Закону про психіатрію, згідно з якою «диспансерне спостереження може встановлюватися за особою, що страждають на хронічний і затяжним психічним розладом з важкими стійкими або часто загострюється хворобливими проявами ».

Такий підзаконний акт, що регламентує облік хворих на наркоманію, по теперішній час не ухвалено.

Навіть якщо визнати, що наркологічний облік допустимо в даний час в будь-якій формі (хоча б на підставі Положення про наркодиспансері), то лише при дотриманні чинного федерального законодавства, з урахуванням ієрархії правових норм. При таких умовах наркоспоживач може бути поставлений на облік наступними двома шляхами:

1. Звернутися за лікуванням самостійно і дати згоду на постановку на облік.

2.Будучі доставленим на медичний огляд і отримавши позитивний результат, погодитися стати на облік.

Відомі поодинокі випадки самостійної постановки на облік з метою отримання відстрочки від призову на військову службу. Але це випадки виняткові і не характерні.

Існує певна кількість хворих повнолітнього віку, які не перебувають на обліку і добровільно звертаються в державні наркологічні стаціонари. Це - малозабезпечені наркомани, які не мають коштів на анонімне лікування. Таких пацієнтів також ставлять на облік в наркодиспансері, але відомості про них, при дотриманні запропонованого лікарем режиму, за Інструкцією не повинні передаватися міліції. Наскільки це дотримується, важко сказати. Самі наркозалежні зазвичай не вірять, що їх звернення в наркологію залишиться невідомо органам і сприймають постановку на облік як вимушену плату за безкоштовне лікування.

газета ECAD

Міжнародна некомерційна організація "European Cities Against Drugs" - "Європейські міста проти наркотиків"