Персональний сайт - пре, гестози, пре, еклампсії
- це патологічні стани (синдром дезадаптації), які пов'язані з вагітністю, погіршують її перебіг і проходять після неї. Класифікація:- Ранні - в першу половину вагітності, зазвичай в перші 12 тижнів
- Пізні - в другу половину вагітності
- Блювота вагітних (emesis gravidarum)
- Слинотеча (ptyalismus)
- Надмірна блювота (hyperemesis gravidarum)
- Клініка з боку шлунково-кишкового тракту розвивається на тлі ЕГП (холецистит, панкреатит, гастрит, ЯБЖ і ДПК, гепатит)
За ступенем тяжкості: легка, середня, важка.
Лікування буде залежати від ступеня тяжкості. 3 ступінь - переривання вагітності і лікувати фон, на якому все це виникло.
Режим: при 1 ступеня - амбулаторний, при 2, 3 ступеня - стаціонарний (3 ступінь - постільний режим)
Харчування - їсти напівлежачи, їжа в охолодженому вигляді, дробове часте харчування, повинна є те, що хоче.
Вплив на ЦНС - максимальний спокій, седативні препарати (валеріана, пустирник до 16 тижнів, після - малі транквілізатори), електросон, ігкоукаливаніе, гіпноз.
Протиблювотні - церукал, аміназин, етапіразін, дроперидол, супрастин, піпольфен.
Інфузійна терапія - молевие розчини, глюкоза, аскорбінова кислота, альбумін, Вамін, левамін.
Вітаміни, мікроелементи (залізо, калій, кальцій)
Лікування симптоматичне - симптоми поступово зникають до 16 тижнів.
Частота: у здорових жінок - 12%, у жінок з ЕГП 20 - 40%.
Основна ланка - генералізований артеріолоспазм зміна організму в цілому + зміни по органам і системам. Порушується мікроциркуляція, це веде до зниження ОЦК
гіповолемія (гестоз - хронічний гіповолемічний шок), гіпопротеїнемія, ацидоз, хронічний ДВС.- Нирки - зниження мікроциркуляції аж до гострої ниркової недостатності.
Печінка - мікроциркуляторні розлади, що ведуть до печінкової недостатності.
Головний мозок - енцефалопатія вагітних + набряк (може бути, крововилив)
Очне дно - ангіопатія (артерії звужуються, вени розширюються), далі набряк, крововилив, може бути відшарування сітківки.
Плацента - ФПН, яка призводить до хронічної гіпоксії і гіпотрофії плода, відшарування плаценти.
А. Чистий 1% - у здорових.
Одночасний 2% - при ЕГП (раніше починаються, течуть важче, лікуються гірше).
Доклінічна - симптомів немає, зміни в організмі є - прегестоз.
Моносімптомний гестоз - 1 симптом
Полісімптомние гестоз (нефропатія, прееклампсія, еклампсія)
В. По клініці: 1. водянка
Див. Суму балів.
Нефропатія легкого ступеня - 7 і менше балів; 8 - 11 балів - середньої тяжкості; 12 і більше балів - важка. Шкала характеризує стан хворих під час огляду.
- це доклінічна стадія гестозу, при якій відсутня симптоматика гестозу, але зміни в організмі жінки є. Завдання: вчасно діагностувати і лікувати (запобігти важкі форми).
Діагностика. Облік жінок в ЖК.
Зважування - патологічна надбавка ваги (ППВ). У нормі в другій половині вагітності - 300 - 400 г на тиждень.
АТ - асиметрія тиску на руках більше 10 мм рт ст; зниження пульсового тиску = 30 і менше мм рт ст.
Ортостатична проба: АТ в положенні лежачи, потім сидячи - різниця 15 і більше мм рт ст
Проба з фізичним навантаженням: присісти 15 разів - підвищення артеріального тиску (в нормі через 5 хвилин повинно відновитися), але воно до нормі не повертається
Підняти руки і стиснути в кулаки, потримати над головою 2 - 3 хвилини, з'являються парестезії, болючість в кистях, побледнения.
У крові: при БХК - диспротеїнемія, зниження альбумін-глобулинового коефіцієнта; в ОАК - зниження тромбоцитів (поступово розвивається ДВС) до 160 тисяч і менше.
Водянка або набряк вагітних. Набряки бувають видимі і приховані. По тяжкості 4 ступеня:
1 ступінь - набряк нижніх кінцівок
2 ступінь - + набряк передньої черевної стінки
3 ступінь - + набряк обличчя
4 ступінь - анасарка.
1 ступінь - жінка лягає на кушетку, натиснути на кістку, залишаються ямки.
2 ступінь - слід від стетоскопа на животі.
3 ступінь - на століттях.
4 ступінь - всюди.
- ППВ
- Зниження добового діурезу (не менше 3 діб) менше 900 мл на добу
- Волдирная проба Макклюра -Олдріджа - п / к 2 - 3 мл фізрозчину, чим швидше розсмоктується, тим більше гідрофільність тканин, їли набряк, то повільно
- Позитивний симптом кільця
- Гомілковостопний суглоб збільшується в окружності більш ніж на 1 см в тиждень
- 140/90 мм рт ст - абсолютне підвищення
- відносне - збільшення на30% в порівнянні з вихідним
- підвищення артеріального тиску на одній руці.
1 ступінь тяжкості