Перша допомога при переломі ребер відкритого і закритого типу, причини, ознаки та методи лікування

Здоров'я> Профілактика захворювань> Перша допомога при переломі ребер: як її правильно надати

Травма кісткового каркаса грудної клітини чревата проникненням гострого краю ребра у внутрішні органи, що може привести до серйозних кровотеч, іноді до летального результату. Переломи ребер зустрічаються в 15% випадках від всіх травм грудної клітки. Особливо небезпечний множинний перелом: у цьому випадку хворому належить лікування в стаціонарі під наглядом лікаря. Визначення типу перелому, своєчасна надана перша допомога врятує життя людині і попередить можливі ускладнення.

Симптоми і причини перелому ребер

Закрита травма грудної клітини часто має місце під час перелому

Закрита травма грудної клітини зустрічається в більшій половині випадків переломів. Каркас з ребер - дуже міцна конструкція, порушити її цілісність можливо при серйозному тиску.

Найчастіше перелом ребер відбувається:

• під час ДТП - найбільш часта причина перелому, причому як водія (сильний удар при зіткненні з кермом), так і пішохода (падіння на капот автомобіля або асфальт);
• падіння - особливо небезпечно для літніх: крихкі кістки ламаються навіть при падінні з висоти власного зросту;
• удар тупим предметом (часто відбувається під час бійки);
• пошкодження ребер при заняттях професійним спортом (метанні диска, штовханні ядра).

Головна ознака зламаного ребра: «перерваний» вдих. Навіть при повільному вдиханні повітря виникає різка і сильний біль, що робить вдих неповним. Хворий змушений дихати часто і поверхнево.

До інших симптомів закритого перелому належать:

• біль в місці перелому в результаті розриву міжреберних м'язів, яка стає інтенсивної під час кашлю. чхання (проте, якщо перелом в задній частині грудної клітини больові відчуття не настільки виражені);
• зміна положення тіла, коли потерпілий намагається нахилиться в бік травми або здавити місце перелому руками;
• набряклість тканин в місці передбачуваного перелому;
• гематома (якщо на грудну клітку чинився пряме механічне вплив).

Читайте: Неприємний наріст на суглобі пальця

При множині переломі, особливо лівого ребра, спостерігається порушення серцевого ритму: людина блідне, шкіра набуває блакитний відтінок. Якщо пошкоджена легенева тканина, то при тому, що промацує осколки ребра будуть видавати характерний звук: крепитацию.

Найчастіше ламаються ребра в нижньому і центральному відділі, найбільш небезпечний перелом між 6 і 10 ребром (місце розташування селезінки, нирки і печінки).

Особливості надання першої допомоги

Відкритий перелом

При будь-якому вигляді перелому ребер необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Без медичної освіти людина не в змозі визначити внутрішні пошкодження і виникли ускладнення у вигляді, наприклад, пневмоторакс або тампонаду серця.

Відкритий перелом особливо небезпечний через розрив зовнішніх тканин, пошкодження великих кровоносних артерій. До того ж, відкрита рана вразлива до проникнення інфекцій.

При відкритому переломі потрібно правильно надати першу допомогу

Тому перша допомога при переломі ребер включає в себе:

• знерухомлення потерпілого - припинення будь-якого виду рухливості вбереже від зсуву уламків кістки, зменшує інтенсивність кровотечі та розвиток больового шоку;
• людини з відкритим переломом ребра намагаються розмістити в напівсидячому положенні з нахилом в сторону травми;
• поверхню рани навколо перелому бажано обробити будь-яким антисептиком (перекисом водню, йодом).

Якщо супутник потерпілого впевнений в своїх силах, необхідно накласти пов'язку, що давить для зупинки кровотечі:

• хворий робить максимально глибокий вдих
• помічник бинтує потерпілого від здорової шкіри до місця перелому зліва направо
• накладають пов'язку без провисання, тиску, намагаючись не зачепити кістки
• на шар бинтів бажано накласти матеріал, що не пропускає повітря - целофан, поліетилен.

У форс-мажорній ситуації для накладання пов'язки підійдуть сорочки, простирадла, штори, покривала. Звичайно, бажано, щоб пов'язка була стерильною, але в питанні життя і смерті підійде будь-яка тканина.

Відкритий перелом супроводжується дуже сильним болем, потерпілому обов'язково необхідно дати знеболююче: Аспірин, Ібупрофен, Кетанов.

При відсутності ліків допускається вживання 100 гр спиртного в якості анестезії (тільки за умови супутніх травм живота і гортані).

Читайте: Косметичні засоби для підлітків: вибираємо правильно

При відкритому переломі хворого необхідно тримати в свідомості, не давати спати, чекаючи прибуття швидкої допомоги.

закритий перелом

Закритий перелом легше переноситься, ніж відкритий

Закритий перелом ребер переноситься набагато легше відкритого. У деяких випадках при переломах 1 або 2 ребер постраждалі можуть не звертатися до лікарні тижнями після травми.

Допомога при переломі ребра закритого типу включає той алгоритм дій, що і при відритому переломі:

• знерухомлення хворого в положенні сидячи або напівсидячи;
• прикладання холоду, льоду до місця ймовірного перелому;
• вживання знеболюючих засобів;
• фіксація грудної клітини тугою пов'язкою, щоб запобігти подальшому зсув кісток.

Навіть якщо больові відчуття незначні, хворому забороняється вести автомобіль самостійно, щоб дістатися до лікарні. Ребра можуть раптово зміститися і заподіяти різкий біль. Чим більше зламано ребер, тим вище ймовірність пошкодження внутрішніх органів.

При закритих переломах можливі ускладнення:

• скупчення повітря в плевральній порожнині
• потрапляння крові в порожнину плеври
• дихальна недостатність
• запалення легкого

При найменшій підозрі на перелом ребер необхідно звернутися за допомогою у відділення швидкої допомоги, найближчий травмпункт для проведення рентгена грудної клітини та визначення подальшого лікування травми.

Які існують методи лікування?

Методи лікування залежать від тяжкості отриманої травми

Від тяжкості перелому буде залежати подальше лікування потерпілого. Неускладнена травма закритого типу без супутнього ушкодження внутрішніх органів лікується шляхом місцевої анестезії (новокаїнова або спіртпрокаіновая блокада). Ін'єкцію вводять в місце перелому, при необхідності укол можуть повторити неодноразово.

Далі грудну клітку фіксують не здавлює пов'язкою з еластичних бинтів. Такі переломи не вимагають госпіталізації: для запобігання застою в легенях призначаються відхаркувальні засоби, дихальні вправи, фізіотерапія для нормальної вентиляції легенів.

Хірургічне втручання потрібне:

• при відкритих ранах
• при пневмотораксі (надлишок повітря відкачують вакуумним насосом)
• при гемотораксе (накопичену кров видаляють з плеври через спеціальну трубку)
• при множині переломі і роздроблення ребер

У важкому випадку перелому хірурги відновлюють цілісність грудної клітини і фіксують її за допомогою жорсткої фіксації пластмасовими шинами.

Швидкому загоєнню також сприяє носіння ортопедичного бандажа. Його випускають окремо для чоловіків і жінок, враховую особливості анатомічної будови тіла.

Читайте: Гастрит зі зниженою кислотністю

Як знеболюючий засіб застосовують Німесил і Диклофенак. якщо є ризик розвитку інфекції або пневмонії призначають Амоксиклав або Цефтриаксон.

Скільки заживає перелом ребра?

В цілому відновлення кісткової тканини ребер займає близько 30 днів. Це стосується неускладнених одиничних переломів. У дітей кістки заживають ще швидше: 2 або 3 тижні. Термін загоєння ребер збільшується при складних травмах з безліччю осколків, якщо потерпілий досяг пенсійного віку, при травмах зі зміщенням.

У деяких випадках кістки можуть довго гоїтися

Рекомендується поступове збільшення фізичної активності. Потерпілий повинен грунтуватися на власних відчуттях болю. У перші 3 тижні після травми фізичне навантаження заборонена, навіть при незначному переломі. У реабілітаційний період краще займатися дихальними техніками для повноцінного припливу крові до органів.

Більш точні терміни зрощення ребер визначає лікар в кожному конкретному випадку.

Головне правило в екстремальній ситуації - не нашкодити потерпілому. Необхідно взяти себе в руки, не панікувати і слідувати інструкції першої допомоги. Хворого потрібно тримати в свідомості, забезпечити доступ повітря, заспокоїти.

Не потрібно намагатися вправити осколки ребер самостійно, сильно тиснути холодним предметом для зняття набряку. Людина, яка надає першу допомогу, зобов'язаний бути гранично обережним в своїх діях. Після визначення людини в положення сидячи, накладення пов'язки, варто очікувати на приїзд кваліфікованих фахівців швидкої допомоги.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter. щоб повідомити нам.