Перша допомога постраждалим - перша допомога при кровотечах
Перша допомога потерпілим
Перша допомога при кровотечах
У всіх випадках сильної кровотечі необхідно викликати лікаря, але не припиняти надання першої допомоги.
Розрізняють артеріальний, венозний і капілярний кровотечі. Якщо кровотеча почалася кров яскраво-червоного кольору і викидається сильним пульсуючим струменем. Кровотеча може бути пульсуючим, відповідним ритму роботи серця.
Артерії - це кровоносні судини, що несуть кров від серця до органів. А так як серце виконує функцію насоса, тиск, яке воно створює, досить для того, щоб викликати найпотужніше кровотеча. Навіть при пораненні невеликої артерії кров з рани може бити фонтаном, приводячи до швидкої її втрати. Поранення же великих артерій - стегнової, плечової, сонної - створюють реальну загрозу життю. За лічені хвилини крововтрата може привести до смерті. Життя людини повністю залежить від того, чи буде йому надана допомога. Всі заходи першої допомоги повинні бути спрямовані на одне - зупинити втрату крові.
Ознаки артеріальної кровотечі: колір крові яскраво червоний. Кров з рани вихлюпується фонтаном.
Для надання допомоги потерпілому необхідно перетиснути судину, що кровоточить вище місця кровотечі. Це можна зробити трьома способами:
- різким згинанням кінцівки;
Пальцеве притиснення артерії. Притиснення артерії проводиться не в області рани, а вище неї, ближче до серця по ходу кровотоку (на кінцівках судини притискають вище рани, на шиї і голові - нижче місця кровотечі). Здавлювання судин виробляють кількома пальцями однієї або двох рук відразу. Це найдоступніший в будь-якій обстановці спосіб тимчасової зупинки сильного артеріальної кровотечі. Для його застосування потрібно знати місце (точку), де дана артерія найближче лежить до поверхні і її можна притиснути до кістки; в цих точках можна майже завжди промацати пульсацію артерії. Пальцеве притиснення артерії дає можливість зупинити кровотечу майже моментально. Але навіть сильний рятує не може притискати артерію більше 10-15 хв, так як руки втомлюються і тиск слабшає. Такий прийом дуже важливий, тому що дозволяє виграти час для інших способів тимчасової зупинки кровотечі, найчастіше для накладення джгута.
Найбільш зручні місця (точки) і способи притиснення артерій показані на рис. 7.8-7.13.
Мал. 7.8. Розташування місць для прідавліванія кровоносних судин
Притиснення загальної сонної артерії проводиться при сильних кровотечах з ран верхньої і середньої частини шиї, підщелепної області і особи. Той, хто подає допомогу притискає сонну артерію на боці поранення більшим чи другим-четвертим пальцями однойменної руки (рис. 7.9). Придавлюють пальцями треба робити тиск у напрямку до хребта.
Мал. 7.9. Способи прідавліванія сонної артерії:
а - притиснення великим пальцем; б - притиснення другим-четвертим пальцями
Притиснення підключичної артерії (рис. 7.10) проводиться при сильних кровотечах з ран в області плечового суглоба, підключичної і пахвовій областей і верхньої третини плеча. Проводять його великим або другим - четвертим пальцями в надключичній ямці. Для посилення тиску на придавлює палець можна натискати великим пальцем іншої руки. Тиск проводиться вище ключиці у напрямку зверху вниз, при цьому підключична артерія притискають до першого ребра.
Мал. 7.10. Притиснення підключичної артерії
Притиснення плечової артерії застосовують при кровотечах з ран середньої та нижньої третини плеча, передпліччя і кисті. Його роблять другим-четвертим пальцями, які мають у своєму розпорядженні на внутрішній поверхні плеча у внутрішнього краю двоголового м'яза. Плечова артерія притискають до плечової кістки.
Притиснення стегнової артерії робиться при сильних кровотечах з ран нижніх кінцівок. Його здійснюють великим пальцем руки або кулаком. В обох випадках тиск виробляється в паховій області на середині відстані між лобком і виступом клубової кістки. При прижатии великим пальцем для посилення тиску поверх нього здійснюють тиск великим пальцем іншої руки. Придавливание кулаком проводиться так, щоб лінія згинів в міжфалангові суглобах виявлялися розташованої поперек пахової складки. Для посилення тиску можна вдатися до допомоги іншої руки.
Мал. 7.11. Притиснення плечової артерії
Кровотеча з судин нижньої частини обличчя зупиняють притисненням щелепної артерії до краю нижньої щелепи (рис 7.12), а кровотеча з скроні і лоба - притисненням скроневої артерії попереду вуха (рис. 7.13).
Мал. 7.12. Притиснення щелепної артерії
Мал. 7.13. Притиснення скроневої артерії
Для зупинки кровотечі з кисті руки і пальців притискають дві артерії в нижній третині передпліччя, у кисті. Кровотеча з стопи можна зупинити притисненням артерії, що йде по тильній частині стопи.
Придавлювати пальцями судину, що кровоточить слід дуже швидко і досить сильно. Неприпустимо втрачати час навіть на звільнення кінцівок від одягу.
Зупинка кровотечі згинанням кінцівок. Цим способом більш швидко і надійно, ніж притисненням пальцем, можна зупинити кровотечу. Кінцівка повинна бути зігнута максимально сильно (рис. 7.14). Після цього кінцівку повинна бути надійно зафіксована в зігнутому положенні ременем або будь-яким іншим підручним засобом.
Мал. 7.14. Згинання суглоба кінцівок для зупинки кровотечі: а - з передпліччя; б - з плеча; в - з гомілки; г - з стегна
Для згинання виконують такі операції: у постраждалого слід швидко засукати рукав або штанин, зробити грудку з будь-якої матерії, вкласти його в ямку, що утворюється при згинанні суглоба, розташованого вище місця поранення, а потім сильно, до відмови, зігнути над цим клубком суглоб. Таким способом грудкою буде здавлена проходить в згині артерія, що подає кров до рани. У зігнутому положенні ногу або руку треба зв'язати або прив'язати до тулуба потерпілого.
Якщо цього виявилося недостатньо для зупинки кровотечі, на кінцівки вище місця поранення слід накласти джгут.
Накладення джгута. Це основний спосіб тимчасової зупинки кровотечі при пошкодженні великих артеріальних судин кінцівок. Гумовий джгут складається з товстої гумової трубки або стрічки довжиною 1-1,5 м, до одного кінця якої прикріплений гачок, а до іншого - металевий ланцюжок. Щоб не пошкодити шкіру, джгут накладають поверх одягу або місце накладення джгута кілька разів обертають бинтом, рушником або будь-який інший м'якою тканиною. Гумовий джгут розтягують і в такому вигляді прикладають до кінцівки, ослаблюючи натягу, обгортають навколо неї кілька разів так, щоб витки лягали впритул один до іншого і щоб між ними потрапили складки шкіри. Кінці джгута скріплюють за допомогою ланцюжка і гачка. При відсутності гумового джгута використовують підручні матеріали, наприклад, гумову трубку, поясний ремінь, краватка, бинт, носовичок, з яких роблять закрутку за допомогою воротка (палички). Джгут накладають вище рани і якомога ближче до неї.
Джгути-закрутки повинні бути затягнуті досить туго, щоб перетиснути ушкоджену артерію.
Матеріал, з якого роблять закрутку, обводять навколо піднятою догори кінцівки, попередньо оберненої будь-якої м'якою тканиною, і пов'язують вузлом на зовнішній стороні кінцівки. В цей вузол (або під нього) протягують комірець (палицю або який-небудь твердий предмет). Петлю закручують до припинення кровотечі. Положення воротка фіксують, як показано на рис. 7.15 і 7.16.
Мал. 7.15. Накладення джгута-закрутки на плече: 1 - м'яка тканина; 2 - пов'язка, яка фіксує паличку; 3 - комірець (паличка); 4 - закрутка
Мал. 7.16. Накладення джгута-закрутки на стегно
Перетягування джгутом кінцівки не повинно бути надмірним, бо інакше можуть постраждати нерви. Якщо буде виявлено, що кровотеча повністю не припинилося, то додатково (понад туго) необхідно накласти ще кілька оборотів джгута. Палять на стегно накладають через гладкий твердий предмет.
Джгут не забинтовують, він повинен бути добре видно. Обов'язково на ньому залишають записку із зазначенням часу накладення джгута. Палять може перебувати на кінцівці не більше однієї години. Так як зупинка кровотечі досягається повним припиненням кровопостачання пошкодженої області, всі тканини позбавляються доставки крові. У разі перевищення зазначеного часу почнуться незворотні некротичні зміни. Щоб уникнути цього, необхідно кожну годину джгут знімати або послаблювати на 3-5 хв. Потерпілий зможе відпочити від болю, заподіюваної накладеним джгутом, а кінцівку отримає певний приплив крові. Це забезпечить життєздатність тканин на той час, поки не буде надана кваліфікована допомога. Під час перепочинку пальцями притискають магістральний посудину, а джгут накладають на нове місце, вище.
Розпускати джгут слід поступово і повільно. У зимову пору року кінцівку з накладеним джгутом добре утеплюють, щоб не відбулося відмороження.
Палять на шию накладають без контролю пульсу. Перед накладенням джгута на рану накладають що давить рулончик перев'язувального матеріалу, сформований з стерильних серветок, закидають за голову руку потерпілого з боку, протилежного рані. Джгут розтягують, заводять ззаду шиї і через пахву, як показано на рис. 7.17.
Мал. 7.17. Накладення джгута на шию
При венозній кровотечі кров виливається повільніше, вона темно-вишневого кольору. При венозній кровотечі кінцівку (руку або ногу) слід підняти так, щоб рана виявилася вище рівня серця.
Капілярні кровотечі - витікання крові з пошкоджених дрібних артерій і вен при пораненні шкіри, м'язів, інших м'яких тканин.
Несильні кровотечі (венозні, капілярні та з невеликих артерій) зупиняють гнітючої пов'язкою. Роблять це так: на рану накладають стерильну марлеву серветку, поверх неї - туго згорнутий грудку вати, а потім туго бинтують круговими ходами бинта. Замість вати можна використовувати не розмотаний стерильний бинт. Перед накладенням пов'язки, що давить шкіру навколо пошкодження на відстані 3-4 см від країв рани треба обробити настоянкою йоду або іншим розчином антисептика. Накладена таким методом пов'язка здавлює кровоносну судину, і кровотеча швидко зупиняється.
Накладення пов'язки, що давить є єдиним методом тимчасової зупинки кровотечі з ран, розташованих на тулуб (наприклад, в сідничної області), на волосистій частині голови.