Перевірка конструкції протеза

Після постановки зубів воскову модель майбутнього протеза перевіряють в роті пацієнта. Це роблять для того, щоб проконтролювати точність виконання всіх попередніх процедур: правильність определеніяцентрального співвідношення щелеп, вибір кольору, форми і розміру зубів, співвідношення іхпрі центральної і бокових оклюзія, правильність розташування зубів по відношенню до альвеолярному гребеню, середньої лінії особи і ін.

Перевірка конструкції протеза складається з: 1) проверкіпоста- новкізубов в окклюдатореілі артикуляторе; 2) огляду моделейчелю- стей; 3) перевірки воскового шаблону з зубами в порожнині рота.

Перш за все слід ретельно перевірити постановкузубов вок- клюдаторе або артикуляторе до того, каквосковие шаблони з зубамібу- дутведени в порожнину рота. Звертають увагу нацветом, розмір іформу зубів, величину різцевого перекриття. Слід уникати перекриття нижніх різців верхніми більш, ніж на 1 - 2 мм, так як це можетнару- шити функцію протеза. Слід також уникати великого перекриття нижніх щічних горбків корінних зубів однойменними верхніми. Різко вираженниебугоркі, особеннокликов, слід сошлифовать, чтобибо- ковие і передні-задні руху були легкими. Перевіряють такжеположеніе зубів по відношенню до альвеолярному гребеню. Необхідно дотриму- ватись такі правила: бічні зуби верхньої і нижньої щелеп і передніеніжніе зуби должнинаходіться строго посередині альвеоляр-ного краю. Верхні передніезуби розташовують таким чином: 2/3 -кнаружі від середньої лінії, а 1/3 -кнутрі від нее.Прі хороших умовах для анатомічної ретенції на верхній щелепі можливе відхилення від правила: верхні передніезуби можна сместітьвестібулярно наболь- шуювелічіну. Завдяки цьому поліпшується зовнішній вигляд хворого.

Далі слід перевірити всі оклюзійні контакти бічних Зубівці ак свестібулярной, так і снебной сторони.Еслі постановка зубів їжі-нав артикуляторе, то перевіряють окклюзіонниеконтакти при передніх

бічних оклюзія. Всі помічені недоліки усувають.

Після цього обстежують рабочіемоделі щелеп, де священики будуть приготовляє базиси протезів. Моделі вимагають ретельного огляду. Іхбракуют, якщо вони мають тріщини, розмиття контурів протезного ложа, дефекти наповерхні, відповідної протезно ложу і егограніцам. Следуетруководствоваться правилом, що лучшевновь снятьфункціональний відбиток, ніж використовувати моделі, визивающіесомне- ня.

Для перевірки конструкції протеза воскової базис ізуби протіраютспіртом, вводять вполость рота іконтроліруют правильність определеніямежальвеолярной висоти і інших компонентів центрального співвідносячи ня щелеп. Межальвеолярнуювисоту контролюють анатомо-функ- національним методом із застосуванням розмовної проби, якщо етопозво- ляє фіксація воскових базисів.

При збільшенні межальвеолярнойвисоти виправлення ошібоквоз- можна двома шляхами. Якщо верхні зуби стоять в правильному відношенні кверхней губі і оклюзійна площина їх не порушена, сніженіемеж- альвеолярної висоти слід зробити за счетзубов нижнього протеза.Іх видаляють, на восковій базіснакладивают новий прікусних валик іповторно визначають межальвеолярную висоту і центральне положеніеніжней щелепи. Після цього верхню модель відокремлюють від артікулятора.составляют Сніжної в Новому положенні і загіпсовують вартікулятор для постановкініжніх зубов.Увеліченіе межальвеолярнойвисоти мо- жет поєднуватися з неправільнимрасчетом висоти верхнього прікусноговаліка впереднем отделе.Тогда верхніезуби надмірно виступаютіз-під губи, роблячи некрасівойулибку. Для виправлення подібної ошібкііскусственние зуби видаляють як сверхнего, так і Сніжної воскового базису. На базісинакладивают прікусние валики івновь определяютЦентральное співвідношення щелеп.

При зниженні межальвеолярной висоти, есліверхній зубної рядпоставлен правильно, надходять у такий спосіб. Полоскуразмяг- ченного воску накладають наніжній зубний ряд і больногопросят сом- батогом зуби до установленіянужной висоти.Как тільки воскзатвердеет, протези виймають. Верхнююмодель відокремлюють отартікулятора, ставлять її в нове положення івновь загіпсовують.

При перевірці центральнойокклюзіі можуть виявитися дві помилки: прікусних валиками була зафіксована передня або одна з бічних оклюзії. У першому випадку при змиканні зубів в положенні центральної

° кклюзіі в контакт вступають лішьбоковие зуби, амежду різцями обра-

-зуется щілину. Прічінаетой помилки -прівичка хворих, потерявшіхвсе зуби, висувати нижню щелепу вперед. Якщо така помилка вияв. жится, необхідно з ніжнеговоскового базису видалити зуби, виготовити прікусних валик, заново визначити центральне співвідношення щелеп

Якщо прікусних валиками була зафіксована одна з бічних оклюзії, при змиканні зубів в центральному положенні виникає пере- хресний прикус. Ветом випадку слід повторити определеніецент- рального співвідношення щелеп щойно описаним способом.

Після перевірки правильності визначення міжкоміркової висо- ти і центральногоположенія нижньої щелепи контроліруютплотность контактів штучних зубів. Якщо виявлено, що між окремими зубами-антагоністами відсутні контакти, то іхвосстанавлівают. Віз- можна також поява щілини між усіма бічними зубами або тільки зодного боку. Це легко виявляетсяпрі спробі ввести міжними шпатель. Щілина між бічними зубами з одного або з двох сторін виникає внаслідок опрокідиваніяпрікусного шаблону содной сто рони або відвисання його наверхней щелепи позаду. Для устраненіяетого нестачі беруть размягченнуюпластінку воску, поміщають її назуби з того боку, де виявлена ​​щілину, і просять пацієнта зімкнути зуби. За восковому відбитку з'єднують верхню, раніше відокремлену модель Сніжної та знову загіпсовують в артикулятор.

При перевірці конструкції протеза не слід забувати про естетіке.Нужно ретельно проверітьвистояніе ріжучих країв передніх зубовіз-під верхньої губи при розмові, посмішці, а також положення іклів по відношенню кугл рота. Лініімежду центральними різцями верхньої і нижньої зубних рядів повинні знаходитися в одній площині, збігаючись із середньою лінією особи. Зсув її в Туїлі іншу сторону робить улибкунекрасівой. Перевіряють також відповідність розміру, фасону зубів типу особи. З віком зуби темніють, тому людям похилого віку слід ставити більш темні зуби. Молочно-білі зуби у літньої людини відразу викликають сумнів в їх пріроде.Для маскування штучних зубовіногда середньому різцю надають аномальне положення або на одному ізпередніх зубів створюють пігментовані пляма. Ознакою поганого вкусаследует вважати постановку іскусственногоклика із золотою обліцовкой.Проверка конструкції протеза закінчується уточненням меж протезного ложа на моделі. Небнийвалік, кісткові виступи на альвео-лярного відростка, область різцевого сосочка, якщо він виявився гіпер- трофірованним, підлягають покриттю ізоляційної фольгою, для ви-

чення іхконтакта з базисом протеза.