Перелом хірургічної шийки плеча лікування, симптоми і причини

Найпоширеніша травма плечового відділу зветься перелом хірургічної шийки плеча - пошкодження верхньої частини плечової кістки, трохи нижче плечового суглоба.

Як правило, перелом хірургічної шийки плеча трапляється внаслідок сильного удару, падіння на кисть витягнутої руки або на лікоть. За статистикою, найбільший відсоток постраждалих складають люди похилого віку, переважно жінки.

Відбувається це через порушення правильної роботи опорно-рухового апарату і збільшення крихкості кісток. Тому навіть втрата рівноваги і неправильно вибране положення верхньої кінцівки може привести до серйозних наслідків.

1. Помірні болі в області передпліччя, що підсилюються при русі і пальпації;
2. При пошкодженні шийки плеча зі зміщенням при пальпації можна намацати кінець периферичного уламка;
3. Набряк і крововилив в пошкодженої кінцівки;
4. Зсув і вкорочення плечової кістки.

Незважаючи на явні симптоми пошкодження, в деяких випадках діагностика може бути утруднена через крововиливів, а також при надмірній масі пацієнта. Підтвердити наявність перелому і визначити його тип може тільки лікар після проведення огляду і рентгенівського обстеження хворого.

різновиди

У медичній практиці абсолютна більшість становлять закриті переломи хірургічної шийки плечової кістки. Відкриті травми зустрічаються вкрай рідко. Пошкодження плеча поділяються на два класи:

• Перелом зі зміщенням (виділяють аддукціонно і Абдукціонно типи пошкодження);
• Перелом без зсуву.

Аддукціонно (або приводить) перелом найчастіше виникає при падінні з упором на зігнуту в лікті кінцівку. В результаті сили, прикладеної на ліктьовий суглоб і через рухливості нижніх ребер, відбувається максимальне приведення дистальної частини плеча.

Верхні ребра, з'єднані з грудиною не так рухливі, і створюють своєрідний важіль, подальше вплив на довге плече якого виробляє вивих головки плеча назовні. Але, оскільки головка надійно закріплена суглобом, відбувається перелом в більш крихкому місці - в хірургічній шийці.

Зсув уламків утворює відкритий всередину кут: центральний відламок висувається назовні і вперед; периферичний же уламок відходить назовні і вгору. Абдукціонно (або відведений) перелом стає наслідком падіння з упором на витягнуту відведену руку.

Механізм травми трохи відрізняється від Абдукціонно тим, в результаті дії сил в двох напрямках відбувається висування периферичного уламка всередину, а центрального - в сторону приведення, трохи відхиляючи його вперед і в низ.

Тому кут, що утворився між уламками відкритий назовні. Вколоченний перелом без зміщення виникає найчастіше в результаті удару і проявляється у вигляді перелому великого бугра з утворенням тріщини в шийці.

Лікувати перелом хірургічної шийки плеча незалежно від типу і складності слід виключно в медичному закладі. Першочерговим завданням в лікуванні є зменшення больових відчуттів. Хворому проводиться знеболення сильнодіючими препаратами підшкірно.

Після того, як укол подіє, приступають до діагностики травмованої області, проводять рентген і призначають відповідне потяг. Терапія вбитих переломів без зміщення при правильному положенні уламків полягає у введенні анестезії і гіпсової іммобілізації в зігнутому стані з незначним відведенням на період до 1 місяця.

В пахву в цьому випадку поміщають невеликий валик. Даний вид лікування є переважним для літніх людей, так як проведення операції для них може бути небезпечно. Лікування вбитих переломів зі зміщенням проводиться в стаціонарі і здійснюється переважно закритим способом.

Репозиція включає в себе установку периферичного уламка по центральному фрагменту. Оперативне лікування проводиться в особливо складних випадках і робиться переважно у молодих людей. Суть відкритої репозиції полягає в піднятті та встановлення на місце головки плеча через розріз суглобової капсули. Потім проводиться остеосинтез штифтування або установкою фіксатора.

Для цього в уламка робляться отвори, фіксатор охолоджується хлоретілом для надання йому потрібної форми. Після впровадження проводиться нагрів фіксатора до температури тіла, що сприяє його поверненню до первісної форми. Потім на пошкоджене плече накладається пов'язка з гіпсу. Металеві штифти вилучаються через пару місяців після того, як буде підтверджено зрощення уламків.

При роздробленні плечового відділу і розвитку аваскулярного некрозу головки може бути призначений артродез суглоба, видалення хряща і установка трансплантата для з'єднання шийки плеча і суглобової западиною лопатки. Також для проведення операцій в залежності від віку і стану хворого, успішно застосовується ендопротезування.

реабілітація

Після проведеного лікування, хворому призначається курс відновлення, який включає в себе фізіопроцедури і лікувальну гімнастику. На цей час хворому показано носіння знімною гіпсової лонгет, яку він знімати під час занять. Пізніше лонгету можна замінити на бандаж. Реабілітація включає:

1. парафінування;
2. Озокеритові аплікації;
3. ультразвук;
4. лазеротерапію;
5. фонофорез;
6. електрофарез;
7. Масаж.

Добре сприяє відновленню після переломів зі зміщенням уламків і без нього вправи на дихання, а також активні обертання і згинання ліктьового кистьового суглоба.

Розминаючи пошкоджену руку щодня, хворий тим самим покращує кровообіг в руці, що перешкоджає утворенню набряку і утворення тромбів. Через 2 місяці активних вправ, хворий може вважатися майже повністю здоровим. У цей період потрібно провести зміцнення м'язів пошкодженого плеча. У цьому допоможуть:

• Фізичне навантаження з використанням гантелей вагою не більше 5 кг;
• Вправи на розтягнення м'язів;
• Плавання.

Харчування на період реабілітації має бути збалансованим і доповнюватися вітамінно-мінеральним комплексом і добавками. Також необхідно підтримувати достатній рівень кальцію в організмі.

На період лікування, а також до повного одужання хворий повинен спати виключно на спині або на здоровому боці, щоб уникнути повторного травмування і зміщення плечового суглоба і кісткових уламків.

наслідки

В основному, пошкодження хірургічної шийки плеча швидко зростаються. Однак час від часу в практиці все ж трапляються ускладнення. До них можна віднести:

1. Руйнування суглобового хряща і розростання рубцевої тканини, в результаті чого відбувається порушення еластичності зв'язок і, як наслідок, порушується рухливість плеча;
2. Звичний вивих - може виникати від легкого зусилля в тих випадках, коли лікування не було надано вчасно або проведено невірно;
3. Порушення функціонування м'язів плеча - відбувається в результаті ураження нервових закінчень. При цьому поїсть відзначатися часткове або повне знерухомлення травмованої кінцівки.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.