Пептичної езофагіт стадії і причини розвитку запалення

В окрему групу хронічних запальних процесів, що виникають в стравоході, виділяють пептичної езофагіт. Захворювання пов'язане зі зміною кислотності в стравоході під впливом регулярно потрапляють в нього агресивних елементів шлункового або дуоденального походження.

Через потрапляння речовин зі шлунка розвивається пептичної езофагіт

Як виникає пептичні запалення

Комфортна робота кожного відділу травної системи забезпечена рівнем кислотності. В здоровому стравоході спостерігається среда, що має баланс рН не нижчою 6,0. Лужне середовище дозволяє не допускати дій на переміщувану їжу в стравоході. При попаданні в шлунок їжа піддається кислотному впливу. Тому рН рівний 4,0 вважається нормальним для шлункової середовища. У разі проникнення шлункового вмісту в нижні відділи стравоходу кислотність останнього змінюється в бік закислення.

Фізіологічний рефлюкс спостерігається і у абсолютно здорових людей. Проникнення кислотного вмісту в нормі спостерігається під час прийняття їжі або відразу після закінчення трапези. Фактично рефлюкс, який не має патологічного походження, може повторюватися до 30 разів протягом дня. У цих випадках рефлюкс пов'язаний з ковтальними механізмами і перистальтику шлунка. Епізоди закислення стравоходу тривають не довше 5 хвилин і не супроводжуються патологічною симптоматикою.

Тому фізіологічний рефлюкс не відносять до захворювань. Патології в стравоході починаються, коли порушуються його природні механізми захисту:

1. Спотворюється бар'єрна функція слизової, яка покликана захищати стравохід від негативних впливів грубої їжі і соляної кислоти.
2. Порушується запірательний механізм сфінктера, який зобов'язаний запобігати неприродний стравохідно-шлунковий рефлюкс.
3. Відбуваються збої в кровопостачанні стравоходу, через що знижуються регенераційні здатності слизової.

Запалення стравоходу через постійне закислення

У випадках, коли поєднується багаторазово повторюється шлунковий рефлюкс з закислением стравоходу, які тривають більше 10 хвилин, починаються морфологічні зміни в слизовій, що призводять до запалення стравоходу. Такий запальний процес в медицині діагностується, як пептичної езофагіт.

Стадії пептичної езофагіту

Залежно від що сталися в стравоході морфологічних змін тканин, під впливом потрапляють в нього кислот і ферментів, виділяють кілька стадій розвитку рефлюкс езофагіту.

При незначній гіпертермії і набряклості слизової без утворення окремих ерозій говорять про поверхневому вигляді захворювання. Фактично катаральний езофагіт відноситься до «0» ступеня хвороби. Лікування на цій стадії недовго і при дотриманні всіх рекомендацій медиків дає позитивні результати.

Якщо на слизовій починають з'являтися різні ранки і ерозії, діагностують ерозивно форму патології, якою потрібно специфічне і часом досить тривале лікування.

Увага! Ерозивно форма рефлюкс езофагіту схильна до прогресу і незворотних змін, що провокує переродження тканин і поява серйозних ускладнень.

Пептичної езофагіт ерозивно форми має такі характерні ступеня розвитку патології:

1. При виявленні окремих ерозій, в основному сконцентрованих в дистальному відділі, і не перевищують в діаметрі 5 мм, діагностують 1 ступінь ураження.
2. Для 2 ступеня характерні зливаються виразки і ерозії на окремих ділянках слизової.
3. На 3 стадії захворювання ерозіями покрито до 75% слизової стравоходу. Виразки поширюються на кілька складок органу.
4. Якщо ерозійні зміни торкнулися практично всієї площі слизової дистального відділу і супроводжуються стенозом стравоходу, говорять про 4 ступеня захворювання.

Стеноз стравоходу - ознака 4 ступеня пептичної езофагіту

На останніх стадіях рефлюкс езофагіту симптоматика має яскраво виражений характер. Хворобливість і присутність гіркоти, печіння не залежить від прийомів їжі, а присутній практично постійно. Ерозивні освіти можуть кровоточити і ставати причиною перфорації стінок стравоходу.

Для гострої форми захворювання характерні разові загострення, спровоковані запальним процесом. При таких загостреннях спостерігаються поверхневі або незначні пошкодження тканин.

Хронічна форма з'являється в результаті недолікованого гострого езофагіту або під впливом регулярно повторюються виражених або уповільнених патологічних процесів в стравоході.

Прогнози і наслідки

Лікування поверхневої форми і легкої 1 ступеня не викликає ускладнень. У цих випадках хворому під силу впоратися з патологією, відкоригувавши своє харчування і привівши в норму кислотні показники шлунка. Однак варто пацієнтові порушити налагоджений режим, хвороба здатна спалахнути з новою силою.

При тривалому рефлюксі і хронічному запаленні збільшується ймовірність утворення:

1. Виразок стравоходу, які часто ускладнюються стравохідним кровотечею. У таких випадках потрібне лікування у вигляді ендоскопічної операції, при якій спеціальним коагулятором, введеним в стравохід через медичну трубку, виробляють припікання судини, що кровоточить.
2. Стенозу стравоходу, при якому через потовщення стінок під впливом хронічного запального процесу відбувається значне звуження просвіту в органі. При цьому у пацієнта з'являються проблеми з ковтанням їжі, постійне відчуття присутності стороннього предмета в горлі. Лікування стенозу проводиться тільки хірургічно.
3. Стравоходу Баррета, для якого властива заміна природного епітелію стравоходу на тканини, характерні для шлунка. Такий аномальний процес стає провокатором появи онкологічних пухлин стравоходу.

Ускладнення у вигляді Стравоходу Баррета

Тому вкрай важливо не допускати переходу патології в хронічну форму і проводити якісне лікування на початкових стадіях езофагіту.

Основні принципи консервативної терапії

Незалежно від стадії і форми рефлюкс езофагіту, терапію починають з усунення провокуючих чинників.

Для цього пацієнтові рекомендовано:

• відмовитися від куріння;
• позбавитися від зайвої ваги;
• уникати психоемоційних навантажень і стресів.

Медикаментозне лікування буде малоефективним без корекції харчування. Тому в більшості випадків доводиться повністю перебудовувати харчові звички.

Дієта при езофагіті покликана:

1. Забезпечити зниження продукування кислоти у великих обсягах, для чого пропонується дробове і знежирене харчування.
2. Зменшити газоутворення і бродіння, що досягається виключенням не переносите пацієнтом продуктів.
3. Посилити злужнення середовища шлунка, для чого вводиться клітковина і складні вуглеводи.
4. Усунути подразнення слизової в стравоході, що можливо при відмові від кислих, гострих і занадто контрастних по температурних режимів продуктів.

Зонд використовується для годування при складному перебігу захворювання

В особливо складних ситуаціях харчування вводиться за допомогою спеціальних зондів, для чого використовують поживні суміші.

Медикаментозне лікування

Основне лікування передбачає застосування медикаментів декількох груп:

1. Для збільшення пропускної здатності нижнього шлункового сфінктера призначають препарати групи прокінетиків. За допомогою Мотилиума, Мотілак, Генатона домагаються прискореної евакуації харчової грудки зі шлунка, що запобігає його проникнення в стравохід. Препарати приймаються перед прийомами їжі, а якщо спостерігаються нічні рефлюкси, то і перед сном.
2. Щоб зменшити симптоматичні прояви у вигляді печії, відрижок, відчуття гіркоти, медики рекомендують пити засоби, які, огортаючи шлунок, нейтралізують підвищену кислотність. Антациди при плановій терапії вживають до їжі. Допускаються екстрені прийоми, незалежно від прийомів їжі, якщо пацієнта турбують раптові напади печії.
3. Пригнічують вироблення шлункової кислоти медикаменти антисекреторной групи. Дозування і курс прийому омепразолу, Ранітідіна, Фамотидину коректують, спираючись на занедбаність патології і результати обстежень.

Препарати для придушення вироблення шлункової кислоти

Зазвичай медики призначають комбіновану терапію, що включає препарати з двох груп. Приймаю ці медикаментозні препарати протягом 4-6 тижнів. Для запущених патологій передбачено більш тривале лікування медикаментами всіх трьох груп.

Щоб зменшити хворобливу симптоматику, можна використовувати і народні рецепти. Але можливість їх введення в загальний курс лікування узгоджується з лікарем. Трави, що мають свої фармакологічні властивості, можуть не поєднуватися з прийнятими препаратами.

Пам'ятайте, тільки довівши лікування до повного усунення негативної симптоматики і морфологічних змін стравоходу, можна запобігти хронічним і запущені форми патології.