Пектрол - інструкція із застосування таблеток, аналоги, відгуки, ціна
Форма випуску та склад
Лікарська форма - таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою (по 10 шт. В блістерах, 3 або 10 блістерів в картонній пачці):
- 40 мг: круглої форми, злегка двоопуклі, білого з жовтуватим відтінком кольору (можлива наявність вкраплень), з гравіюванням «IM40» на одній зі сторін;
- 60 мг: овальної форми, злегка двоопуклі, білого з жовтуватим відтінком кольору (можлива наявність вкраплень), з гравіюванням «60» на одному боці та рискою на обох сторонах.
Склад 1 таблетки:
- Активна речовина: ізосорбіду мононітрат - 40 або 60 мг;
- Допоміжні компоненти: віск карнаубський, магнію стеарат, стеаринова кислота очищена, гіпромелоза, кремнію діоксид колоїдний, лактоза;
- Плівкова оболонка: тальк, титану діоксид, магнію стеарат, барвник заліза оксид жовтий (Е172), а також гіпромелоза (в таблетках 60 мг).
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Пектрол є периферичним вазодилататором, переважно впливає на венозні судини.
Механізм його дії наступний: діюча речовина препарату (ізосорбіду мононітрат) стимулює утворення оксиду азоту в ендотеліальних клітинах судин; оксид азоту активує внутрішньоклітинну гуанілатциклазу, в результаті чого збільшується кількість цГМФ (циклічного гуанозинмонофосфату), що є медіатором вазодилатації. При розслабленні гладкої мускулатури стінок кровоносних судин знижується венозний повернення до серця, зменшується навантаження на серце, що в підсумку призводить до зниження потреби серцевого м'яза в кисні. Ділатірующее дію нітратів на артеріоли і артерії знижує постнавантаження (опірвикиду). Спостерігається коронаророзширювальний ефект, зменшується приплив крові до правого передсердя, знижується тиск в малому колі кровообігу, зникають симптоми набряку легенів.
Ізосорбіду мононітрат сприяє перерозподілу циркуляції крові по кровоносних судинах міокарда в ділянці зі зниженим кровообігом. У пацієнтів зі стенокардією та ішемічною хворобою серця підвищується толерантність до фізичного навантаження. Препарат розширює кровоносні судини твердої мозкової оболонки і головного мозку, що може призводити до появи головного болю. Пектрол пригнічує агрегацію тромбоцитів і зменшує синтез тромбоксану в тромбоцитах.
У процесі лікування може розвинутися перехресна толерантність, як і до інших нітратів. Після перерви в терапії чутливість до препарату швидко відновлюється.
Антиангінальна дія розвивається через 30-40 хвилин після прийому таблеток і триває протягом 8-10 годин.
Фармакокінетика
Пектрол швидко і повністю всмоктується з травного тракту. Біодоступність изосорбида мононитрата становить майже 100%, оскільки відсутній ефект «першого проходження» через печінку. Прийом їжі, рН в просвіті кишечника або перистальтика кишки не впливають на вивільнення з таблеток активної речовини.
Препарат розподіляється в загальній рідини організму. Близько 5% ізосорбіду мононітрату зв'язується з білками плазми. Ефективна концентрація препарату становить 100 нг / мл і досягається через 30 хвилин після прийому всередину.
Метаболізується шляхом кон'югації з глюкуроновою кислотою і денітрізаціі. Виведення неактивного метаболіту відбувається через нирки. Нирковий кліренс становить 115 мл / хв, а період напіввиведення - 4-10 годин.
У пацієнтів з нирковою і печінковою недостатністю фармакокінетика препарату істотно не змінюється.
Показання до застосування
- Лікування хронічної серцевої недостатності (у складі комбінованої терапії);
- Профілактика нападів стенокардії у хворих з ішемічною хворобою серця (ІХС).
Протипоказання
- Гостра серцева недостатність;
- Тампонада серця;
- Гострий інфаркт міокарда з вираженою гіпотензією;
- Артеріальна гіпотензія і гіповолемія (діастолічний артеріальний тиск нижче 60 мм рт.ст. систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт.ст. центральний венозний тиск нижче 4-5 мм рт.ст.);
- Лівошлуночкова недостатність з низьким кінцевим діастолічним тиском;
- Судинний колапс;
- шок;
- Захворювання і стани, що супроводжуються підвищеним внутрішньочерепним тиском (в т.ч. числі геморагічний інсульт, наслідки черепно-мозкової травми);
- Токсичний набряк легенів;
- Вік до 18 років;
- Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату або нітратів.
Відносні (приймати Пектрол слід з обережністю через підвищений ризик побічних ефектів):
- Пролапс мітрального клапана;
- Мітральний і / або аортальнийстеноз;
- Схильність до ортостатическим порушень судинної регуляції;
- Констриктивному перикардит;
- Гіпертрофічна кардіоміопатія;
- тиреотоксикоз;
- Важка анемія;
- Виражена печінкова / ниркова недостатність;
- Похилий вік.
Інструкція по застосуванню Пектрола: спосіб і дозування
Таблетки слід приймати внутрішньо після їжі: ковтати цілими і запивати великою кількістю води (1 склянка).
Конкретні дози і кратність прийомів залежать від тяжкості захворювання і визначаються індивідуально лікарем.
Рекомендована початкова доза становить 40 мг 1 раз на добу (в ранковий час). Пацієнтам, у яких виникають нічні напади стенокардії, приймати препарат краще ввечері. Якщо вираженості ефекту препарату недостатньо, з 3-5-го дня лікування дозу збільшують до 60 мг 1 раз на добу або по 40 мг 2 рази на добу.
При хронічній серцевій недостатності терапію починають зазвичай в стаціонарі і проводять її до тих пір, поки не буде підібрана оптимальна підтримуюча доза з урахуванням клінічного ефекту і побічних ефектів.
Для підтримуючого лікування зазвичай призначають 40 або 60 мг 1 раз на добу або по 40 мг 2 рази на добу. Першу таблетку в останньому випадку слід приймати вранці, а другу - приблизно через 7 годин. При цьому інтервал між вечірнім і ранковим прийомами не повинен бути менше 12 годин.
Побічна дія
- Дерматологічні реакції: висип на шкірі; в індивідуальних випадках - ексфоліативний дерматит;
- З боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, минуща гіперемія шкіри обличчя, тахікардія, відчуття жару, нітратний головний біль, вертиго; рідко - парадоксальна реакція (посилення нападів стенокардії), ортостатичний колапс;
- З боку центральної нервової системи: нечіткість зору, скутість, зниження швидкості реакцій (особливо на початку лікування), сонливість; рідко - ішемія головного мозку;
- З боку травної системи: відчуття легкого печіння язика, нудота, сухість у роті, блювання;
- Інші: толерантність (в тому числі перехресна до інших нітратів).
Передозування
При передозуванні виникають такі симптоми: запаморочення, головний біль, блювота, нудота, діарея, брадикардія, серцебиття, задишка, гіперпное, гіперемія шкіри, метгемоглобінемія, розлади зору, гіпертермія, підвищення внутрішньочерепного тиску, непритомність, пітливість, колапс, параліч, судоми і кома .
При випадковому або навмисному передозуванні препарату виконують промивання шлунка. При сильному зниженні артеріального тиску призначають фенілефрин внутрішньовенно, при метгемоглобінемії - 1 г аскорбінової кислоти (внутрішньовенно або перорально) і 1% розчин метиленового синього в дозі 1-2 мг / кг маси тіла внутрішньовенно. Застосування адреналіну і споріднених йому з'єднань малоефективно.
особливі вказівки
Пектрол - препарат для профілактики нападів стенокардії, для їх купірування не застосовується.
Правильне застосування препарату дозволяє попередити розвиток толерантності до нітратів. Дуже важливо строго дотримуватися режиму дозування і 12-годинний інтервал між вечірнім і ранковим прийомами. У цьому випадку вдається досягти періоду з низькою концентрацією нітратів (менше 100 нг / л) зі збереженням терапевтичного ефекту.
Пектрол не слід скасовувати різко, необхідно поступово знижувати дозу.
Під час лікування необхідно контролювати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень.
При перекладі пацієнта з ізосорбіду динітрату на Пектрол потрібно заздалегідь розрахувати загальну добову дозу з урахуванням того, що 20 мг ізосорбіду динітрату відповідають 10 мг ізосорбіду-5-мононітрату.
Оскільки препарат може впливати на швидкість психофізичних реакцій, під час лікування слід з обережністю керувати автомобілем і виконувати потенційно небезпечні види діяльності.
Застосування при вагітності та лактації
Вагітним жінкам Пектрол призначають тільки в тих випадках, коли очікувана користь для матері вище потенційного ризику для плода.
У разі необхідності застосування препарату в період грудного вигодовування годування груддю слід припинити.
Застосування в дитячому віці
Згідно з інструкцією, Пектрол не застосовують у дітей і підлітків, які не досягли 18-річного віку, так як дані про безпечність та ефективність застосування препарату у цієї групи пацієнтів відсутні.
При порушеннях функції нирок
У пацієнтів з нирковою недостатністю препарат застосовують з обережністю.
При порушеннях функції печінки
У пацієнтів з печінковою недостатністю препарат застосовують з обережністю (через ризик розвитку метгемоглобінемії).
Застосування в похилому віці
У пацієнтів похилого віку препарат застосовують з обережністю.
лікарська взаємодія
Барбітурати прискорюють біотрансформацію изосорбида мононитрата і знижують його концентрацію в крові.
У разі одночасного застосування Пектрол підвищує концентрацію дигідроерготаміну в крові.
Посилення антигіпертензивного ефекту можливо при одночасному застосуванні вазодилататорів, бета-блокаторів, блокаторів повільних кальцієвих каналів, трициклічнихантидепресантів, нейролептиків, етанолу, новокаинамида, хінідину, дигідроерготаміну, силденафілу.
Посилення антиангінального ефекту можливо при одночасному застосуванні ацетилсаліцилової кислоти, блокаторів повільних кальцієвих каналів (наприклад, ніфедипіну або верапамілу), пропранололу, аміодарону.
При одночасному застосуванні з альфа-адреноблокаторами (в т.ч. дигідроерготаміном) або бета-адреностимуляторами можливе зниження вираженість антиангінального ефекту, що проявляється надмірним зниженням артеріального тиску і тахікардією.
Адсорбуючі, обволікаючі та в'яжучі препарати знижують абсорбцію изосорбида мононитрата в шлунково-кишковому тракті.
М-холіноблокатори (в т.ч. атропін) збільшують ризик підвищення внутрішньоочного тиску.
Аналогами Пектрола є: Ефокс, Ефокс Лонг, моночінкве, моночінкве ретард, Моносан.
Терміни та умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 25 ° С в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 3 роки.
Умови та термін зберігання
Відпускається за рецептом.
Відгуки про Пектроле
Відгуки про Пектроле нечисленні. Пацієнти відзначають появу головного болю і седативну дію на початку лікування, а також підвищення частоти серцевих скорочень до 120 ударів в хвилину і скачки артеріального тиску. Незважаючи на це, препарат ефективний при застосуванні за показаннями.
Ціна на Пектрол в аптеках
Ціна Пектрола в дозуванні 40 мг (за упаковку, що вміщає 30 таблеток) становить 160-190 рублів, в дозуванні 60 мг (за упаковку, що вміщає 30 таблеток) - 210-250 рублів.
Чи знаєте ви, що:
У Великобританії є закон, згідно з яким хірург може відмовитися робити пацієнту операцію, якщо він курить або має надлишкову вагу. Людина повинна відмовитися від шкідливих звичок, і тоді, можливо, йому не потрібно оперативне втручання.
Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.
Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.
Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.
Найвища температура тіла була зафіксована у Уіллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5 ° C.
Саме рідкісне захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.
Протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.
Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.
Більшість жінок здатне отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагнете до стрункості.
Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіше для його психіки, ніж відсутність роботи взагалі.
Препарат від кашлю "терпінкод» є одним з лідерів продажів, зовсім не через своїх лікувальних властивостей.
Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.
Багато наркотики спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку був виведений на ринок як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями в якості анестезії і як засіб підвищує витривалість.
Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.
Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.
Здорова спина: інструкція із застосування мазі Салвісар
Більшість людей протягом життя принаймні один раз стикалися з такою проблемою, як біль в спині, що є досить поширеною скаргою.