Патологічна звивистість артерій лікування і симптоми

Дане захворювання характеризується подовженням і різкою извитостью артерій з утворенням перегинів і порушенням прохідності. Патологічна звивистість артерій буває різної форми. Прийнято розрізняти С-образну, S-образну форми хвороби і Петлеобразованіє. Останнє тип захворювання найбільш несприятливий в плані розвитку гемодинамічних порушень. Лікування патології проводиться переважно хірургічним шляхом.

Симптоми розвитку патологічної звивистості артерій

Зазвичай подібний дефект виникає при поєднанні атеросклерозу і артеріальної гіпертензії і найчастіше локалізується у внут-ренней сонної артерії, зазвичай - перед входом в череп. Крім того, можуть вражатися захворюванням хребетні, підключичні артерії і брахіоцефальних стовбур. В артеріях нижніх кінцівок цей вид порушення кровообраще-ня зустрічається значно рідше і має менше клінічне значення, ніж в брахіоцефальних судинах.

Захворювання характеризується прискоренням частинок, що рухаються по зовніш-ному краю судини. Значуще порушення гемодіна-міки спостерігається в місці перегину, де утворюється гострий кут. Тоді з'являється турбулентний крово- ток і градієнт швидкості між приводить і отво-дящім колінами, лінійна швидкість кровотоку збіль-личивается, діаметр просвіту в місці вигину зменшується. Звивистість артерій під прямим або тупим кутом, як правило, не є гемодинамічно значи-мій. Лікування захворювань патологічно звивистих артерій суттєво полегшують тривимірні КТ і МР-зображення.

Особливості лікування патологічної звивистості артерій

Операції полягають в Режек-ції ураженого сегмента з наступним прямим анастомозом кінець в кінець. В останнє десятиліття широке застосування в клінічній практиці лікування патологічної звивистості артерій отримали методи ендоваскулярної установки стента або ендопротеза.

Стенти представляють собою тонку сітку з металевих ниток. Будучи смон-тірован на спеціальному пристосуванні (наприклад, на балонному катетері), стенти в згорнутому стані вводять в стенозірованниі ділянку артерії з патологічною извитостью під рентгенотелевізійного контролем. Потім після розширення судини балоном стент зрушують з провідника. У звуженому ділянці артерії він розширюється. Розширено-ний металевий стент має достатню міцність для того, щоб витримати протидію ар-матеріальних стінки і зберегти дос-тігнутое розширення просвіту судини.

Ендопротез є герметичний пристрій з щільного синтетичного матеріалу. Верхній і нижній кінці його мають спеціальні крючковідние шипи, з допомогою яких вони при расправлении стентів міцно фіксуються до артеріальної стінки на ділянці артерії. Ендопротези вводять че-рез артеріотоміческое отвір. Вони ис-користуються при аневризмі артерій для ви-ключення аневризматического мішка з цир-куляціі. Ендопротез дозволяє уникнути в процесі лікування захворювання від-критого втручання на самій аневризмі; при лікуванні оклюзійних уражень може обмежувати гіперплазію інтими уздовж осі реконструюється судини.

Ускладнення при лікуванні даної патології артерій

Найпоширенішим ускладненням після лікування хвороби є кровотеча і гематома. Після реконструктивних операцій на магістраль-них артеріях в 2-5,4% випадків виникають помилкові аневризми анастомозів. Основними причинами, що призводять до утворення Анев-ризм, є наступні:

неспроможність швів анастомозу на ділянці артерії з патологічною извитостью,

истончен-ня стінки зміненої артерії,

дефекти протеза і шовного матеріалу,

місцеві запальні зміни,

прогресування атеросклеротичного процесу в зоні реконструкції.

Стеноз анастомозу (рестеноз реконструйованої артерії), фор-мірующійся в пізньому післяопераційному періоді лікування артерій, дослідники зв'язок-вают з гіперплазією "неоінтими". Справжня природа цієї реакції остаточно не встановлена; виділяють такі етіологічні чинники, як гемодинамическое вплив, недосконалість еластичних властивостей проте-за, неправильна конфігурація анастомозу.

Тромбоз шунта реконструйованої артерії в блешні-стве випадків розвивається внаслідок погіршення стану шляхів відтоку кро-ві або стенозів анастомозу на тлі гіперплазії інтими і прогресування основного захворювання. Повторні втручання дозволяють добитися десятирічної прохідності шунтів в 70% випадків.

Ускладненнями в практиці лікування захворювань артерій після ендоваскулярних втручань можуть бути сосу-дист спазм, диссекція артеріальної стінки, емболія дистального русла, тромбози, резидуальних (неусунуті) стенози, перфорація артерії, неповна фіксація протеза або стента з міграцією пристрою або підтікання крові.

Інші статті по темі: