Пателлярний (колінний) рефлекс схема будови рефлекторної дуги, опис
До одного з таких методів неврологічних досліджень відноситься перевірка функціонування колінного (пателлярного) рефлексу. Це один з перших рефлексів, які перевіряються на неврологічному огляді.
Поняття рефлекторної дуги і відповідної реакції
Рефлексом називають реакція організму на зовнішній фактор. Відповідна реакція регулюється за допомогою нервової системи, а шлях, по якому проходить нервовий імпульс, називають рефлекторної дугою. Вона включає в себе сприймає нервове закінчення, чутливий, руховий, уставний і виконавчий нейрони.
Статичний елемент рефлексу працює поки м'яз знаходиться в розтягнутому стані. Динамічний елемент функціонує кілька миттєвостей, проявляючись як відповідь на різке перетворення протяжності м'язи. Основа двухкомпонентности рефлексу укладена в наявності двох типів інтрафузальних м'язових волокон:
- Відповідальні за статичний момент. звані ланцюжковими і здатні тягнутися рівномірно. У розтягнутому стані вони дозволяють збільшити частоту сигналів.
- Відповідальні за компонент руху. сумчасті волокна, мають опуклість в центрі, за рахунок якої більш еластичні. При впливі швидким розтягуванням спочатку розтягується середина, потім бічні частини, розширення яких може супроводжувати стиснення центральній частині. В результаті імпульс від нервового закінчення спочатку говорить про розтягуванні, а потім про стиснення, тобто про коливання довжини м'язи.
Рефлекторна моносинаптічеськие дуга колінного рефлексу схематично
Наявність рефлекторних імпульсів забезпечує безпеку людини і нормальну реакцію на перетворення в навколишньому середовищі.
Крім цієї дуги, діє зв'язок між сухожильних рефлексом і іншими нейронними процесами, які забезпечують міжсегментного рух імпульсів по висхідному і низхідному шляхах. Відділ спинного мозку у попереку сигналізує в головний мозок, допомагаючи здійснювати усвідомлене реагування на ключові трансформації, що відбуваються в тілі. Людина відчуває, що його нога розігнулася. Це піднімаються потоки.
Зворотні шляху беруть участь в створенні усвідомлених рухів, забезпечуючи довільне скорочення одних м'язів і розслаблення інших. Відповідно, рефлекси мають тісний взаємозв'язок з центрами головного мозку, які розміщені в корі та інших зонах.
Перевірка рефлексу: фізіологія і патологія
При дії подразника імпульс сприймається чутливими закінченнями, потім по аферентні нервах передається до
Відсутність колінного рефлексу вказує на те, що пацієнт страждає на захворювання м'язової тканини, мозку та інших відділів нервової системи, або ж знаходиться у важкому емоційному стані.
В ході перевірки колінного рефлексу невропатолог вдаряє спеціальним молоточком по підставі сухожилля чотириголового м'яза, пробуджуючи в ній нервовий імпульс, відповіддю на який має стати стиснення м'язового волокна і рух ноги. Сила удару не має значення, важливо правильне попадання молоточка і розслабленість ноги.
Нормальна реакція колінного рефлексу здійснюється за рахунок декількох стадій:
- в результаті удару молоточком по сухожиль воно розтягується, в результаті чого утворюється рецепторний потенціал;
- в аксоні провокується потенціал дії, він потрапляє в спинний мозок і переноситься на руховий нейрон;
- по довгому відростку нервової клітини повідомлення рухається до литкового м'яза;
- вона скорочується, і нога смикається.
Якщо застосовується метод оцінки колінного рефлексу не спрацював можна оцінити його прояв іншими шляхами:
- обстежуваного садять на стілець таким чином, щоб пальці ніг у нього стояли на підлозі, а ноги знаходилися під кутом трохи більше прямого, удар ж доводиться зверху-вниз на відтягнутий надколінок, який в процесі повинен піднятися;
- розташовують необхідну ногу над коліном другої і виробляють удар;
- використовують високе сидіння, на якому ноги пацієнта будуть звисати, а значить, перебувати в стані розслаблення;
- обстежуваного кладуть на спину, а коліна закладають одне на інше.
Трапляються ситуації, коли пацієнт не в змозі повністю розслабити кінцівку, в такій ситуації фахівці вдаються до методик растормаживания рефлексу.
Чому випадає колінний рефлекс
Факт його відсутності, зниження або перевищення, свідчать про наявність окремих захворювань мозку. Сухожильний рефлекс (до котрому належить і пателлярний) відноситься до постійних, вкрай рідкісні випадки, коли здорова людина не в змозі його проявити, зазвичай це пов'язано з перенесеним в дитинстві захворюванням.
У стандартному стані пателлярний рефлекс проявляється із середнім рівнем вираженості, званої норморефлексія. При порушеннях рівень сигналу змінюється, що дозволяє використовувати даний рефлекс як метод діагностування.
Деякі захворювання мають явні прояви в відхиленнях даного рефлексу.
Поставити остаточний діагноз може тільки фахівець. Як правило, це відбувається після комплексу досліджень, одним з яких виступає перевірка дії колінного рефлексу.
Захворювання, супутні порушень пателлярного рефлексу
Якщо в процес перевірки виявляється, що колінні рефлекси підвищенням, то це виражається в надмірному розгинанні гомілки, що може спостерігатися при погіршенні процесів гальмування, які реалізуються мозком завдяки пірамідальним шляхах і сигналізуються збільшенням спінальних реакцій руху.
Це відбувається при симптомокомплекс спастичного паралічу або патологіях, що зачіпають рухові волокна: радикулітах, плекситах. невритах і отруєннях.
Може утворитися підвищення рефлексу і у цілком здорової людини, але має невротичний склад. Підвищення колінного рефлексу може призвести до різкого скорочення окремих м'язових груп в районі колінної чашечки.
Зменшення активності пателлярний рефлексу проявляється як наслідок збою в русі імпульсу по зовнішньому мотонейронами, при ураженні його центральній частині і відростків.
Відповідно, джерело порушення знаходиться в передніх рогах поперекового відділу спинного мозку, його корінцях, нервах і їх сплетінні. Так само причиною може те, що порушена рефлекторна дуга колінного рефлексу на етапі чутливого ланки.
В даному випадку визначають спочатку етап дуги, в якій стався збій, потім роблять висновки і призначають лікування.
Можливий також варіант, в якому реакція зовсім відсутня, що показує значне ураження нервової системи, наприклад, параліч. Впливають також на випадіння колінної реакції перенесені інфекційні захворювання ЦНС. нервове виснаження. ураження м'язів.
Схема перевірки колінного рефлексу
Тимчасове позбавлення колінної реакції може відбуватися в результаті:
- епілептичних нападів;
- загальної анестезії;
- пережатии стегнової артерії.
У кожній ситуації необхідно точно оцінити причину виникнення захворювання, місце локалізації ураження і загальний стан здоров'я пацієнта з урахуванням інших симптомів. Тільки потім визначаються з діагнозом і методикою лікування.