Пароксетин - це
Галузь застосування
Не рекомендується для застосування в педіатричній практиці через високого ризику небажаних клінічних результатів, включаючи аутоагрессивное поведінку [3] [4]. виникнення вираженої агресивності і посилення депресії [5]. а також для застосування під час вагітності та зачаття через небезпеку виникнення вроджених вад розвитку. [6]
Механізм дії
Є найбільш потужним інгібітором зворотного захоплення серотоніну з усіх СИОЗС. [7] [8] Володіє слабким, хоча і значно більшим, ніж у інших антидепресантів групи СИОЗС, агонізм до норадреналінового рецепторів; також має малу аффинностью до дофаминергическим і гістамінового (H1) рецепторам і деяким подібністю з трициклічнимиантидепресантами при значно меншій здатності викликати характерні для них побічні ефекти з боку ЦНС і вегетативної нервової системи. Виявляє спорідненість до мускаринових ацетилхолінових рецепторів. хоч і в значно меншій мірі, ніж ТЦА [8]. а також малу спорідненість відносно альфа 1, альфа2-і бета-адренергічними рецепторами. [9]
Побічні ефекти
До числа часто, нечасто і рідко зустрічаються побічних ефектів пароксетину відносяться:
З боку вегетативної нервової системи: підвищене потовиділення, сухість у роті [9].
З боку статевої та сечовидільної системи: знижене лібідо [10]. розлади сечовипускання, статеві розлади (включаючи порушення еякуляції та імпотенцію) [9].
З боку травної системи: нудота. зниження апетиту, блювота. запор. діарея [9]. клінічно значиме підвищення ваги [13]; в рідкісних випадках гепатотоксический ефект: зростання рівня трансаміназ. холестатичне і гепатоцеллюлярное поразки [14] [15].
З боку дихальної системи: респіраторні розлади, риніт. синусит.
У рідкісних випадках пароксетин може індукувати манію або гіпоманію як у пацієнтів, які страждають уніполярним депресивним розладом, так і у пацієнтів з біполярним афективним розладом.
При застосуванні пароксетину, в окремих випадках навіть на терапевтичній дозі і найчастіше при супутньому використанні триптофану. трамадолу. триптану, літію. необоротних ІМАО або інших серотонінергічних препаратів, не виключений ризик потенційно смертельно небезпечного побічного ефекту - серотонінового синдрому.
Можливі, особливо на першому етапі лікування або при коригуванні дози вниз або вгору, тривожність, хвилювання, панічні атаки. безсоння, дратівливість, ворожість, агресивність, імпульсивність, інші незвичайні зміни в психічному стані, посилення депресії або суїцидальних думок [9].
Залежність і синдром відміни
Систематичні дослідження пароксетину на тваринах і людях щодо потенціалу зловживання, толерантності та здатності викликати фізичну залежність не проводилися. Хоча клінічні дослідження не виявили тенденції до наркотичної залежності. ці спостереження не були систематичними, і на основі таких обмежених результатів неможливо зробити висновки, в якій мірі діє на центральну нервову систему препарат викличе зловживання, буде використовуватися не за призначенням або потрапить на ринок. Отже, пацієнти підлягають ретельному обстеженню на наявність в анамнезі наркотичної залежності, і при її виявленні має бути ретельне спостереження на предмет вживання такими пацієнтами паксил не за призначенням або зловживання ним (наприклад, розвиток толерантності, збільшення дозування, наркотична залежність) [9].
Припинення терапії пароксетином слід проводити поступово через ризик синдрому відміни. більш часто зустрічається, ніж у інших СИОЗС [19] [20]. і характеризується запамороченням, головним болем, нудотою, блювотою, проносом, втомою, нестійкістю ходи, грипоподібні симптомами, тривожністю, дратівливістю, безсонням, млявістю, емоційною лабільністю, гіпоманією. тремором. в рідкісних випадках парестезіями і зоровими порушеннями [9] [20] [21].
У США багато разів подавалися позови щодо заборони продажу препарату Paxil GSK, унаслідок сильного синдрому відміни. Компанія GlaxoSmithKline визнала свою провину і виплатила постраждалим компенсацію.
Передозування
Лікування: промивання шлунка та застосування активованого вугілля; забезпечення провідності дихальних шляхів, оксигенація і вентиляція легенів; відстеження серцевого ритму та інших життєво важливих функцій; підтримують і симптоматичні заходи [9].
Протипоказання
Маніакальні стану [22]. ниркова, печінкова недостатність, період вагітності та грудного вигодовування, гіперчутливість до препарату, напад глаукоми. вік менше 15 років [23].
Запобіжні заходи
Пароксетин і інші СІЗЗС з обережністю застосовують у хворих на епілепсію (необхідний ретельний контроль, при розвитку нападів лікування припиняють), при одночасному застосуванні ЕСТ. при серцево-судинних захворюваннях. СИОЗС, хоча і незначно, але можуть впливати на концентрацію уваги і координацію - наприклад, при керуванні автомобілем [22].
лікарські взаємодії
Рекомендується зменшувати дозу пароксетину при застосуванні його в поєднанні з іншими антидепресантами, похідними фенотіазину. антиаритмічними препаратами I класу [24].
альтернативні препарати
У цьому розділі не вистачає посилань на джерела інформації.
Подібним пароксетину, але менш вираженим дією при меншій вираженості побічних ефектів має антидепресант сертралин. який також відноситься до групи СИОЗС.
Альтернативою пароксетину для боротьби з тривогою можуть бути транквілізатори. такі як Грандаксин. Транквілізатори не володіють вираженими побічними ефектами і підходять для разової боротьби з тривогою: на власному весіллі, іспитах, публічному виступі. Пароксетин і сертралін застосовують при тривалих сильних тривожних розладах, таких як панічні атаки.
Для боротьби з депресією без компонента тривоги пароксетину віддають перевагу більш нові антидепресанти, такі як дулоксетин (Сімбалта) і мілнаціпран. оскільки вони діють одночасно на серотонін і норадреналін і викликають менше побічних ефектів.
Цікаві факти
Примітки
Дивитися що таке "Пароксетин" в інших словниках:
Рексетин - Пароксетин Хімічна сполука ... Вікіпедія
Рексітін - Пароксетин Хімічна сполука ... Вікіпедія
Паксил - Діюча речовина >> Пароксетин * (Paroxetine *) Латинська назва Paxil АТС >> N06AB05 Пароксетин Фармакологічна група: Антидепресанти Склад і форма випуску Таблеткі1 табл.пароксетіна гідрохлорид гемігідрат22,8 мг (еквівалентно 20,0 мг ... ... Словник медичних препаратів
Плиз - Діюча речовина >> Пароксетин * (Paroxetine *) Латинська назва Plisil АТС >> N06AB05 Пароксетин Фармакологічна група: Антидепресанти Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> F32 Депресивний епізод >> F33 рекурентності депресивний ... ... Словник медичних препаратів
Рексетин - Діюча речовина >> Пароксетин * (Paroxetine *) Латинська назва Rexetin АТС >> N06AB05 Пароксетин Фармакологічна група: Антидепресанти Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> F32 Депресивний епізод >> F33 рекурентності депресивний ... ... Словник медичних препаратів
Антидепресанти - Антидепресанти психотропні лікарські засоби, що застосовуються перш за все для лікування депресії. У депресивного хворого вони покращують настрій, зменшують або знімають тугу, млявість, апатію, тривогу і емоційну напругу, ... ... Вікіпедія
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну - (СИОЗС) клас антидепресантів, призначених для лікування тривожних розладів і депресії. СИОЗС є сучасною і порівняно легко переносять груп ... Вікіпедія
Бупропіон - Рацемічні суміш Хімічна сполука ... Вікіпедія
Адепресс - Діюча речовина >> Пароксетин * (Paroxetine *) Латинська назва Adepress АТС >> N06AB05 Пароксетин Фармакологічна група: Антидепресанти Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> F10.2 Синдром алкогольної залежності >> F31.9 Біполярний ... ... Словник медичних препаратів
- Паксил 20 мг № 100 таблетки. Фармакологічна дія Паксил - антидепресант. Відноситься до групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Механізм дії Паксилу заснована його здатності ... Детальніше Купити за 2168 руб
- Рексетин 30 мг № 30 таблетки. Фармакологічна дія Рексетин - антидепресант. Пригнічує зворотнє нейрональний захоплення серотоніну в ЦНС. Мало впливає на нейрональний захоплення норадреналінаі допаміну. Володіє також ... Детальніше Купити за 997 руб
- Рексетин 20 мг № 30 таблетки. Упаковка В 1 блістері 10 таблеток. У картонній пачці 3 блістери. Фармакологічна дія Рексетин - антидепресант. Пригнічує зворотнє нейрональний захоплення серотоніну в ЦНС. Мало ... Детальніше Купити за 782 руб