Пародонтит - симптоми і причини виникнення проблем порожнини рота

Пародонтит, симптоми захворювання

Запалення пародонта - пародонтит, симптоми якого важливо знати кожній людині, що б вчасно звернеться за допомогою до фахівця, запідозривши його розвиток. Для повноти картини в даній статті описані не тільки суб'єктивні симптоми, і основні скарги пацієнтів, але і повна клінічна картина перебігу хвороби, а так само її прояв в різних середовищах організму і на результатах інструментальних досліджень.

Щоб повністю зрозуміти, що таке пародонтит, симптоми, лікування, фото і методи діагностики, якого описані і доступні на нашому сайті, потрібно в першу чергу знати причини його освіти, етіологію і патогенез. Багато з факторів, тобто їх виняток - лікування, є специфічною мірою профілактики при пародонтиті. Величезна безліч соматичних хвороб має так званий пародонтальну синдром, тобто розвиток пародонтиту при будь-якому загальному або системному захворюванні. А також саме від причин розвитку запалення пародонту виходить підрозділи пародонтиту на дві основні форми.

Основні форми пародонтиту по локалізації процесу, їх патогенез, симптоматика

Локалізований пародонтит (вогнищевий)

Розвиток локалізованого пародонтиту в основному пов'язано з впливом на пародонт місцевих причин. Пломбувальний матеріал або миш'яковиста паста, що потрапили в міжзубний проміжок, є яскравими прикладами місцевого впливу. Найчастіше, причиною локалізованого пародонтиту може стати порушення оклюзії, оклюзійна травма або травма механічна. Прикладами оклюзійної травми є патології прикусу, занадто раннє видалення молярів і премолярів т.д. Прикладом механічної травми можна вважати посттравматичний остеолиз - (розплавлення кісткової тканини) кістки. Локалізований пародонтит, причини якого різноманітні, зустрічається в стоматологічній практиці набагато частіше, ніж генералізована його форма. Однак, незважаючи на більш рідкісне її розвиток, особливу небезпеку становлять саме генералізовані пародонтити.

Генералізований пародонтит (дифузний)

Як правило, генералізовані форми пародонтиту починаються з гінгівіту катарального характеру. Однак безпосередньо пародонтит, на відміну від попередника найбільш небезпечний. Процес його розвитку супроводжується порушенням цілісності зв'язкового апарату зубів, руйнуванням зубодесневих з'єднань, характеризується явищами резорбції кісткової тканини і утворенням пародонтальних кишень. Пацієнти, які страждають на дану патологію, скаржаться не тільки на кровоточивість ясен, а й в тій чи іншій мірі виражену рухливість зубів, гиперестезию (підвищену чутливість) шийок зубів, при цьому відзначають її мінливість.

Клінічні прояви пародонтиту, симптоми, дані інструментальних досліджень, лише в сукупності можуть дати підтвердження діагнозу. На підставі одних лише скарг пацієнта можна лише запідозрити ту чи іншу хворобу. А диференціювати - розрізнити і виділити конкретну проблему можна тільки при комплексному обстеженні.

Клінічні прояви пародонтиту при огляді, лабораторних, і інструментальних дослідженнях

Об'єктивне обстеження (огляд)

Об'єктивне обстеження пацієнтів з пародонтитом виявляє кровоточивість ясен, наявність надясенні і підясневих відкладень зубного каменю і нальоту, рухливість зубів в різному ступені, нерідко за допомогою натискання зондом на край ясен виявляється наявність гною, проба Шиллера - Писарєва явно позитивна. Однак головним і основним симптомом підтверджує діагноз пародонтиту є наявність пародонтальних кишень.

Проба Шиллера - Писарєва

Принцип роботи цієї спроби полягає в виявленні глікогену в тканинах пародонта, кількість якого, під час запалення, а як наслідок кератинізації епітелію, збільшується. У нормі, у осіб, які не страждають на пародонтит, глікоген в яснах або не виявляється зовсім або знаходяться тільки його сліди. За допомогою змазування ясен, видозміненим розчином Люголя, пародонтолог виявляє ступінь розвитку запального процесу, в залежності від інтенсивності забарвлення ділянок ясен. Колір фарбування варіюється в діапазоні від світло-коричневого, до темно-бурого, а для градуювання ступеня запалення, використовується такий розподіл: проба позитивна, слабо - позитивна, і негативна, відповідно від насиченості кольору.

Пародонтит симптоми запалення і лікування

Прояв пародонтиту в крові

У початковій стадії пародонтиту, при недостатній кількості візуальних клінічних симптомів, для диференціювання локалізованого і генералізованого пародонтиту використовують показники імунологічного обстеження. На рівні субпопуляцій лімфоцитів під час генералізованого пародонтиту виявляються зміни в клітинній ланці імунітету, у випадку з локалізованим пародонтитом всі показники даного ланки залишаються в нормі. Також при пародонтиті в периферичної крові виявляється зниження фагоцитарної активності нейтрофілів, що є показником завершеності фагоцитозу, що в свою чергу означає його активність як одного з важливих захисних компонентів організму.

Пародонтит на рентгені

Початкові стадії пародонтиту на рентгенівських знімках характеризуються наявністю остеопорозу та деструкцією кортикальних пластинок вершин міжальвеолярних перегородок. Пізніше виявляється усіченість вершин перегородок, разом з горизонтальною з'являється і вертикальна резорбція, в супроводі новоутворених кісткових кишень. Помітно змінені контури кісткової тканини, а саме лінії альвеолярних відростків мають фестончастий - «з'їдений» вид. Відкладення поддесневого зубного каменю в запущених і важких формах також візуалізується на знімках. В інших відділах щелепи, не залучених в процес, кісткова структура збережена, стан в нормі.

Кількість симптомів і проявів хвороби поступово наростає, і в залежності від клінічної картини визначають три ступеня тяжкості пародонтиту

Характеристика ступенів тяжкості пародонтиту

Ступінь тяжкості пародонтиту визначається трьома основними ознаками:

• глибиною пародонтальної кишені;
• ступенем резорбції кісткової тканини;
• рухливістю зубів;

Легка ступінь пародонтиту

Легка ступінь пародонтиту характеризує наявністю пародонтальних кишень сягають глибини до 3,5 мм, найчастіше поблизу міжзубних проміжків, деструкція кісткової тканини міжзубних проміжків початковому ступені. Відзначається индуцированная кровоточивість. Загальне самопочуття і стан пацієнта при пародонтиті легкого ступеня не порушено.

Початкова ступінь - характеризується зникненням або разволокнение замикаючих пластинок, проявами явищ остеопорозу, незначним зниженням висоти міжзубних перегородок - на 1/3, не більше.

Середній ступінь пародонтиту

Середній ступінь тяжкості пародонтиту характеризується збільшенням глибиною дна пародонтальних кишень на рівні 5мм, при резорбції кісткової тканини міжзубних перегородок нижче 1/3 до 1/2 висоти кореня зуба. Відзначається рухливість зубів патологічної 1-2-го ступеня, нерідко зі зміщенням зубів. Також ознаки пародонтиту середнього ступеня включають поява патологічних трьом. травматичну оклюзію.

Треми - проміжки між зубами.

Ступеня рухливості зубів

• Перша ступінь патологічної рухливості визначається при можливості розгойдування зуба щодо коронки сусідніх зубів щечно-мовний і вестибуло-оральному напрямках не більше ніж на 1 мм.
• Друга ступінь патологічної рухливості визначається при русі зуба по тих же напрямках що і в першій мірі плюс в напрямку небно-дистальному і більш ніж на 1 мм.
• Третя ступінь патологічної рухливості присвоюється зубу здатному здійснювати рух у всіх напрямках, включаючи вертикальне, і при відсутності сусідніх зубів, може бути в похилому стані.
• Ступінь четверта патологічної рухливості ставиться при можливості зубом здійснювати вимушені руху в усіх напрямках і навіть навколо своєї осі.

Важка ступінь пародонтиту

Для перебігу пародонтиту протікає у важкій ступеня, характерні наступні клінічні прояви. Збільшення глибини пародонтальних кишень на глибину більше 5-6 мм. Патологічна рухливість зубів відзначається 3-4 ступенем, резорбція кісткової тканини міжзубної перегородки більше 1/2. іноді виявляється повне розсмоктування альвеолярної перегородки, визначається травматична артикуляція і зміщення зубів. У даній ступеня тяжкості нерідко поява значних патологічних трьом, розвиток дефектів зубних рядів.

Важливо відзначити, що для пародонтиту протікає в середнього та тяжкого ступеня є характерними також генетично і абсцедирование.

висновок

Пародонтит, симптоми, лікування, діагностичні методи якого описані вище, вимагає до себе уваги не менше ніж будь-яка інша соматична патологія. Те, що процес локалізується в порожнині рота, ще не робить його відокремленим від решти організму, зміни при пародонтиті відбуваються в багатьох системах організму, в першу чергу, провокуючи відповідні реакції імунної та гемопоетичної системи (кровотворення)

Визначають результат такої хвороби як пародонтит, причини, лікування, і багато в чому спільні імунні сили організму. Роль останніх велика, незважаючи на уявну локальність процесу, при запущених генералізованих формах, хвороба відбивається і на загальному стані пацієнта.