Пародонтальний абсцес причини виникнення, симптоми і лікування

причини патології

Головна причина виникнення даного захворювання - це мікроорганізми периодонтального кишені. Однак існує безліч загальних і місцевих факторів, які сприяють розвитку даної патології.

• Запальні процеси в яснах і маргінальному періодонті (гінгівіт, періодонтит).
• Травма: це може бути неправильно виготовлена ​​пломба або коронка, що травмує ясна; травма ясенного краю зубочисткою або кісточкою від риби.

• У деяких випадках причиною розвитку абсцесу в періодонті може послужити перфорація стінки зуба в процесі видалення нерва.
• Оклюзійна травма - внаслідок порушення змикання зубних рядів.
• Бруксизм - скрегіт зубами.

• Соматичні захворювання - найчастіше ендокринної системи, наприклад, цукровий діабет.
• Зниження імунного захисту організму.
• Переохолодження чи перегрівання.

Клінічні симптоми

Пацієнти скаржаться на освіту в яснах невеликого «кульки», дотик до якого болісно. Нерідко при абсцесі відзначаються мимовільні ниючі болі, що посилюються при жуванні на зуб. У деяких випадках з-під ясна витікає гній. Підвищення температури тіла та інші загальні симптоми спостерігаються рідко, лише при тривалому і важкому перебігу захворювання.

Під час огляду визначається причинний зуб, який, як правило, покритий пломбою або коронкою. У деяких випадках зуб рухливий, при постукуванні визначається біль.

На яснах виявляється потовщення ( «кулька»), при натисканні на яке відзначається різка болючість. Дотик до пародонтальному абсцесу може призводити до виділення гнійного ексудату з кишені. Слизова оболонка навколо області поразки набрякла і гіперемована. При пальпації абсцесу відчувається рідина під яснами - симптом флуктуації.

Нерідко гній сам проривається (або через періодонтальний кишеню, або через товщу ясна), в такому випадку можуть утворюватися свищі, з яких випливає гнійнийексудат.

діагностика

Поставити діагноз «періодонтальний абсцес» можна на підставі клінічних даних. Рентгенологічне дослідження причинного зуба проводиться обов'язково, але на знімку абсцесу не видно. Рентгенограма потрібна для оцінки стану кісткової тканини навколо коренів зубів, якості пломбування кореневих каналів, ступеня резорбції кістки.

Тактика лікування абсцесів в періодонті залежить від декількох факторів:

• Ступеня вираженості запальної реакції.
• Функціональної цінності причинного зуба.
• Наявності осередків хронічного запалення в області верхівок коренів.
• Якості проведеного раніше ендодонтичного лікування.

Так, в терапії можуть брати участь лікарі такі фахівці: терапевти, хірурги, пародонтологи.

Якщо зуб представляє функціональну цінність, відсутні осередки деструкції кісткової тканини на рентгенограмі, показано лікування або переліковування каналів у терапевта. В такому випадку хірург розкриває абсцес, промиває рану і залишає в ній гумовий дренаж. Пацієнту рекомендується не нагрівати місце запалення, кілька разів на день полоскати рану антисептиками або звичайним сольовим розчином. Через кілька днів видаляють дренаж з рани, канали зуба пломбують і ставлять пломбу або коронку. Такий зуб необхідно спостерігати, в разі рецидиву захворювання необхідно розглянути питання видалення причинного зуба. Також може знадобитися лікування у пародонтолога, який чистить і промиває періодонтальні кишені, накладає лікувальні пов'язки, направляє на курси физиолечения.

Необхідно розуміти, що навіть якщо абсцес мимовільно розкрився і запальні явища пішли на спад, це не означає повного одужання, адже інфекція в періодонті залишається і може загостритися знову, але вже в більш серйозній формі (періостит або остеомієліт щелепи).