Паренхіматозний панкреатит види, прогноз, симптоми, лікування

Паренхіматозний панкреатит - що це таке? Дане захворювання - загальнопоширений тип хронічного, повільно поточного запалення в паренхімі підшлункової залози з прогресуючими факторами, що приводять поступово до її атрофії. Виникає переважно в зрілому віці, важко діагностується і іноді потребує хірургічного лікування.

Воно протікає неспішно, з неявно проявляється клінікою, періодичними загостреннями, і призводить до неминучої втрати функціональних можливостей підшлункової залози. Успіх терапії залежить від ступеня і просторості запального процесу, в який часто залучаються сусідні органи.

Паренхіматозний панкреатит може мати різні ступені ураження підшлункової залози. На фото велика форма.

Головною передумовою розвитку паренхіматозного запалення підшлункової залози часто є недбале ставлення до власного здоров'я. Виражається ця недуга в тривалому впливі етіотропного фактора, що утрудняє відтік панкреатичного секрету.

Розвиток його провокують:

алкогольне зловживання;
порушення режиму харчування;
поглинання неякісної їжі;
захоплення гострою, пряною і жирною їжею;
збіднений білками і іншими корисними речовинами раціон;
інфекції.

Як підсумок, все це нерідко призводить до:

стенозу і спазмів;
недостатності сфінктера Одді;
новоутворенням у великому дуоденальному соску (фатерова).

до змісту ↑

Аномалія хронічного процесу криється в надмірній виробленні ферментів, що виділяються залозою. Агресивна дія протеаз і ліпази призводить до аутолізу (самопереваріванію) залізистих тканин, подальшого рубцювання і її зморщування.

Запалення викликає в ньому дифузні трансформації. Вони виражаються склерозированием залозистої тканини - заміщення уражених відділів сполучними сегментами, що призводить до повної втрати функцій.

Це можна пояснити тим, що видозмінені ділянки не в змозі виробляти вироблення травних ферментів, тому на цьому тлі утворюється ферментативна недостатність, і відбуваються збої в кровопостачанні.

Запалення паренхіми залозистого органу ділиться на види:

Дифузний (розлитої) - порушується велика частина.
Обмежений - зачіпається одна частина (головка або хвіст).

до змісту ↑

різновиди

Підвиди по морфології

Хронічний паренхіматозний панкреатит ділять на три морфологічні форми. Вони відрізняються патологічним перебігом і мають відмінності в клінічних картинах:

Набрякла - специфічна збільшенням розмірів підшлункової залози через скупчення в її тканинах зайвої рідини. Розвивається частіше при погрішності в режимі харчування, особливо в комбінації з алкоголем. Іноді виступає наслідком як ускладнення деяких хвороб шлунково-кишкового тракту (виразки та інші). Має яскраву клініку на тлі важкої інтоксикації. Панкреатичний шок в більшості випадків не наступає. Дана паренхиматозная форма не потребує хірургічного втручання і має сприятливий прогноз.
Склерозуюча - буває автономним хронічним недугою, що виникли внаслідок обтурації залізистих проток. Або ж, стає результатом патологій шлунково-кишкового тракту. Цій формі властиво поява склеротичних трансформацій в органі і істотне розширення його проток. Вона має яскраві симптоми, серед яких основним є больовий синдром, часте сечовипускання, свербіж шкіри, глюкозурія і сухість у роті. Іноді має латентний перебіг (в 5%). Склерозуючий підтип часто лікується консервативно і має сприятливий прогноз.
КАЛЬКУЛЬОЗНИМ - форма, посилена відкладенням конкрементів (нерозчинних солей кальцію) в вивідних протоках. Є небезпечним підтипом паренхиматозного недуги, так як великий ризик повної обтурації панкреатичного протоки. Має схильність до прогресії і злоякісного фіналу, тому прогноз не завжди сприятливий.

НА ЗАМІТКУ! Про інших видах панкреатиту докладно викладено в іншій статті.

Підвид з внешнесектарной патологією

Існує ще один підтип цієї недуги - хронічний паренхіматозний панкреатит з зовнішньосекреторної недостатністю. Цей діагноз виставляється в ситуаціях, коли відбувається зниження продукції певних ферментів, які беруть участь у травленні. Висновок робиться на базі лабораторного, апаратного обстеження і конкретних скарг.

Безпосередньою обставиною виникнення зовнішньосекреторноїнедостатності є нездатність «хворого» органу справлятися зі своїми обов'язками. Внаслідок хронічного паренхіматозного запалення починається ферментативний «голод», який порушує звичний процес в травних системах. При цьому кількість вироблення ферментів іноді скорочується досить-таки на значний показник, що дорівнює 70%.

гепатобіліарної підвид

Ще один тип цієї недуги заслуговує більш пильної уваги. Він займає чималу половину всіх випадків подібної патології і є наслідком різних гепатобіліарних порушень. До нього відноситься хронічний паренхіматозний Біліарнозавісімий панкреатит.

Він неодмінно об'єднаний з мляво поточним запаленням залозистого органу, яке розвивається як результат вроджених або придбаних желчновиводящіх патологій. Характеризується частковою або повною втратою ключових підшлункової функцій - виділення гормонів і ферментів.

Зокрема, хронічний Біліарнозавісімий підтип викликають:

некалькульозний запалення жовчного міхура (холецистит) і жовчної протоки (холангіт);
ЖКХ (жовчнокам'яна хвороба);
цироз печінки;
дефекти в будові жовчних шляхів;
гіпокінезія (скорочувальна недостатність);
папиллит стриктури (незворотні звуження);
спазм сфінктера Одді;
закупорка (обтурація) фатерового соска конкрементом, новоутворенням або гельмінтами.

При патології відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку відбувається зворотний її закид в залізисті протоки, і, як наслідок, це призводить до зміни тканин. Біліарнозавісімого типу властиві прискорені рецидиви і висока статистика серйозних ускладнень. Найбільш поширеним ознакою цієї форми є періодичне або довгострокове відчуття гіркоти у роті.

УВАГА! При появі гіркоти потрібна консультація гастроентеролога і ультразвукове сканування гепатобіліарної системи! Це дозволить своєчасно виявити проблему і мінімізувати ризик виникнень ускладнень.

Нападоподібні гострі больові синдроми в місці лівого підребер'я, часто иррадиирущие в праву частину тулуба.

Обтурація жовчних проток (потрібна термінова операція).

Диспепсія (здуття; блювота; смердючий пронос; жірнообразний і кашоподібний кал, з залишками несварівшейся їжі).

Великі патологічні течії в підшлунковій залозі і в поруч розташованих органах.

Жовтизна слизових оболонок і шкіри.

Порушення основних функцій органу.

Підвищення рівня глюкози в крові.

Зростаючий вага і астенія.

Ферментативна недостатність і збої у всіх системах ШКТ.

симптоматика

Симптоми запалень підшлункової залози при різних формах патологій багато в чому схожі, але, відмінності між ними, все ж, є. В цілому хронічний паренхіматозний панкреатит можна запідозрити при наявності таких станів, як:

Больові синдроми (симптом Мейо-Робсона). Болі тупого характеру, ниючі, з переважною локалізацією в лівій підреберній частини, иррадирующие в спину. Їх прояв посилюється з переїданням, прийомом гострої, пряної і жирної їжі або після вживання алкоголю.
Нудота, блювота і розлад шлунку. Проноси чергуються з запорами, випорожнення кашкоподібні, з жирним блиском (стеаторея), смердючим запахом і харчовими рештками. Це є класичною ознакою ферментної недостатності.
Відсутність апетиту і втрата ваги. Це пояснюється поганим всмоктуванням поживних речовин через різке зниження продукції ферментів. Багато життєво необхідні речовини, що входять до складу їжі (білки, жири і інші), проходять транзитом, чи не засвоюючи організмом.

Поряд з перерахованими ознаками у хворого в даній ситуації спостерігається шкірна гіперестезія (симптом Кача) і гіпотрофіческіе зміни в підшкірній жировій клітковині.

ВАЖЛИВО! Виявлення подібних станів - привід звернення до спеціалісту.Для постановки точного діагнозу пацієнту необхідно повне обстеження, яке можливе лише в спеціалізованій установі.

терапевтичні методи

Лікування паренхиматозного хронічного панкреатиту - це комплексне і персональне захід. Перебіг захворювання у кожного пацієнта має власні особливості. Тобто єдиної схеми лікування не існує. Крім лікарських засобів, вкрай важливо дієтичний раціон і відмова від згубних звичок.

Що стосується медикаментів, то при такої хвороби лікарем можуть призначатися різні фармакологічні групи:

аналгетики;
спазмолітики гладкої мускулатури;
ферментативні засоби;
регулятори перистальтики і нудоти медикаменти;
антибіотики (при необхідності);
полівітаміни.

НА ЗАМІТКУ! Хірургічне втручання доцільно при наявності конкрементів у жовчних протоках, що стали причиною біліарної патології. Або ж, воно необхідне в ситуації неефективності консервативної терапії.

Маючи панкреатит паренхіматозний, слід приділити увагу харчуванню. У період загострення показаний голод протягом 2-3-х діб. У цей час дозволяється пити тільки лужну негазовану мінеральну воду.

Пацієнтом, які мають хронічний паренхіматозний панкреатит, повинна дотримуватися дієта 5. Вона має на увазі меню, що містить більше білкові продукти і виключає жири, бистроусвояемие вуглеводи. Дозволяється вживання рослинної олії, але не більше 60 м Більш докладно про корисному списку продуктів написано тут.

Коли поставлений діагноз панкреатит паренхіматозний, лікування народними засобами подібної патології носить скоріше допоміжний характер. Застосування лікарських трав, що володіють жовчогінним ефектом, при деяких формах панкреатиту строго протипоказано.

висновок

Паренхіматозна форма панкреатиту повільно, але впевнено призводить до функціональної недостатності підшлункової залози. Відновити працездатність органу в повному обсязі при даному захворюванні швидше неможливо.

Рішенням проблеми є лише постійне позичена життєво значущих функцій ураженого органу. Тому, при появі подібних симптомів поспішайте звернутися за медичною допомогою. Це допоможе зберегти здоров'я.