Паратонзиллит види, симптоми і лікування

Паратонзиллит - це захворювання, для якого характерно розвиток запального процесу в клітковині, що розташовується близько мигдалин. Збудниками захворювання найчастіше є стрептококи, стафілококи. Захворювання однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок і в 80% випадків поєднується з хронічним тонзилітом.

види паратонзілліта

Виділяють кілька форм паратонзілліта в залежності від проявів патологічного процесу:

набрякла - характеризується набряком і гіперемією паратонзіллярний клітковини;
інфільтративна - запальний процес поширюється в усій товщі околоминдаликовой клітковини;
абсцедуюча - характеризується вираженою продукцією гнійного вмісту, яке накопичується, формуючи абсцес в області між глоткової фасцією і капсулою мигдалини.

Розрізняються кілька варіантів паратонзілліта в залежності від локалізації патологічного процесу:

бічний паратонзиллит - патологічний процес локалізується в області між бічною стінкою глотки і середньою частиною мигдалини;
передневерхній паратонзиллит - запалення розташовується в області верхнього полюса мигдалини, між верхньою половиною небно-язикової дужки і капсулою мигдалини;
нижній паратонзиллит - паратонзиллит локалізується між бічною стінкою глотки і нижнім полюсом мигдалини;
задній паратонзиллит - інфільтрат розташовується в області між піднебінно-глоткової дужкою і стінкою мигдалини.

Причини виникнення паратонзілліта

Причинами виникнення запального процесу може бути тонзиліт або ангіна. Паратонзиллит може розвиватися як в результаті прогресування гострого захворювання, так і в наслідок активізації хронічного тонзиліту.

Таке захворювання викликається вирулентной мікрофлорою, проникаючою в тканину мигдалини і околоминдаликовой клітковини при створенні сприятливих умов. Так як мигдалини є частиною лімфатичної системи організму людини, такий патологічний процес спостерігається при зниженні захисних сил організму, наприклад, при переохолодженні, гіповітаміноз, зловживанні алкоголем, курінні.

В результаті розвивається фолікулярна, лакунарна, катаральна ангіна. Поширення інфекції на клітковину здійснюється найчастіше через надміндаліковое простір, що сполучається з верхнім полюсом піднебінної мигдалини і найбільш часто травмуються при ковтанні.

Крім того можливий одонтогенний шлях поширення інфекції, коли патогенні мікроорганізми потрапляють в околоминдаликовой клітковину з зубів, уражених каріозним процесом. Буває і гематогенний варіант занесення інфекції, коли вона потрапляє в дану область по кровоносних судинах з віддаленій області, наприклад, при пневмонії, пієлонефриті. Також фактором ризику розвитку паранонзілліта є травмування мигдалин, потрапляння в них сторонніх предметів.

Паратонзиллит частіше зустрічається у людей молодого віку - 20-30 років. Пік захворюваності спостерігається в літні місяці, що може пов'язано з вживанням холодних напоїв і страв.

симптоми паратонзілліта

Для проявів паратонзілліта характерні наступні клінічні ознаки:

патологічний процес, як правило, носить односторонній характер;
характерне підвищення температури до високих цифр;
спостерігаються ознаки інтоксикації: загальна слабкість, пітливість, м'язові і суглобові болі;
з'являється біль в горлі, що посилюється при ковтанні, кашлі, сміху, гучному розмові, повороті голови;
біль при паратонзиллит може віддавати в нижню щелепу, вухо на стороні ураження;
відбувається збільшення підщелепних, шийних лімфатичних вузлів;
може спостерігатися спазм жувальних м'язів, в результаті чого пацієнт не може широко відкрити рот.

Особливо такий симптом характерний для появи паратонзиллярного абсцесу. Судорожне скорочення м'язів пояснює зміна голосу з появою гнусавости.

діагностика паратонзілліта

Для діагностики паратонзілліта можуть використовуватися такі методи дослідження:

аналіз крові - виявляється поява змін, характерних для наявності в організмі запального процесу;
фарингоскопия - проводиться з метою огляду мигдалин і глотки.

В ході цього дослідження доктор виявляє характерні для захворювання гіперемію, набряклість, поява пухлиноподібного освіти. Яскрава картина захворювання зазвичай не викликає труднощів в діагностиці у ізраїльських медиків.

лікування паратонзілліта

Для ефективного лікування паратонзілліта в Ізраїлі використовуються різні підходи:

Консервативне лікування паратонзілліта

Проводиться на стадії розвитку набряку і інфільтрації в околоминдаликовой клітковині. Велике значення має проведення антибактеріальної терапії. При цьому препарати призначаються з урахуванням чутливості флори після побудови антибіотикограми. Також призначаються сучасні протизапальні та жарознижуючі препарати, які ефективно борються з набряком і гіперемією тканин. При важкому стані пацієнтів застосовується дезінтоксикаційна терапія.

Покращують результати лікування антигістамінні і імуномодулюючі лікарські засоби.
Для місцевого застосування використовуються антисептичні розчини для полоскання горла. Крім того сучасні форми для місцевого використання антибіотиків дозволяють не тільки ефективно впливати на збудника патологічного процесу, а й надають протизапальний ефект;

Хірургічне лікування паратонзілліта

Використовується на стадії абсцедування. Також розтин порожнини запалення може застосовуватися на инфильтративной стадії для зменшення напруги тканин. При цьому здійснюється інцизії області формування гнійного абсцесу.

Як оперативного втручання при сформованому абсцесі виконується його пункція і відсмоктування вмісту. Оперативне втручання проводиться з використанням інфільтраційної або аплікаційної анестезії, що виконується сучасними препаратами.

При необхідності здійснюється дренування гнійної порожнини протягом 2-5 днів. При цьому в області розвитку патологічного процесу залишається тонка дренажна трубка, через яку відтікає гнійний вміст і можуть вводитися антисептичні розчини.

У ряді випадків єдино радикальним методом боротьби з патологічним процесом залишається тонзилектомії. Особливо цей метод лікування ефективний при хронічному перебігу тонзиліту і паратонзілліта, неефективності інших способів терапії.

Тонзіллетомія може проводитися як в гострий період перебігу захворювання, так і з профілактичною метою. З допомогу такого радикального методу лікування вдається запобігти розвитку паратонзілліта в майбутньому, позбавити пацієнта від хронічного тонзиліту. Оперативне лікування, що проводиться в ізраїльських клініках, ефективно і безпечно для пацієнтів.