Параліч голосових складок і гортані причини, ознаки, лікування

Загальний опис

Параліч голосових складок, гортані (J38.0) - це повна відсутність довільних рухів гортані в результаті порушення іннервації м'язів гортані. Парез- це зниження сили, амплітуди довільних рухів, тимчасове явище, до 1 року.

Ліва голосова зв'язка уражається в 2 рази частіше, ніж права, частіше у жінок, ніж у чоловіків (3: 2)

• центральні,
• периферичні,
• односторонні,
• двосторонні паралічі.

1. Центральний параліч:

• Кортикальні: контузія, ДЦП, енцефаліт, атеросклероз судин мозку.
• Кортікобульбарних: гостре порушення мозкового кровообігу, сифіліс, сказ, поліомієліт, внутрімозжечковие новоутворення.

2. Периферичний параліч:

• травма нерва під час оперативного лікування на органах шиї, грудної клітки;
• утиск нерва в результаті пухлинного / метастатичного процесу в шиї, грудній клітці, дивертикулу трахеї, стравоходу, при кардиомегалии;
• неврит запальної, токсичної / метаболічної природи.

При цьому захворюванні порушені наступні функції гортані: дихальна, голосообразующего, захисна.

клінічна картина

1. Одностороння процес:

• придихові осиплість голосу;
• задишка, яка посилюється при голосової навантаженні;
• поперхивание;
• біль, відчуття чужорідного тіла на стороні поразки.

2. При двосторонньому процесі переважають симптоми стенозу гортані.

• медіанне,
• Парамедіанна,
• інтермедіанное,
• латеральное положення паралізованих зв'язок.

Діагностика паралічу голосових складок і гортані

• Консультація оториноларинголога, пульмонолога, ендокринолога, гастроентеролога, невропатолога за показаннями.
• Рентгентомографія, комп'ютерна томографія гортані, трахеї.
• Рентгентомографія, комп'ютерна томографія органів грудної клітки в двох проекціях.
• Рентгенографія стравоходу з контрастуванням.
• ФГДС.
• УЗД щитовидної залози.
• Фібробронхоскопія.
• Комп'ютерна томографія головного мозку (за показаннями).
• Визначення функції зовнішнього дихання.
• Непряма, пряма ларингоскопія, мікроларингоскопія і мікроларінгостробоскопія.

Лікування паралічу голосових складок і гортані

Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем:

1. Консервативне (физиолечение, фонопеда, антибіотики; гипосенсибилизирующая, гормональна терапія, вітамінотерапія, поліпшення нервової провідності, стимуляція регенерації нерва в місці пошкодження).

2.1. Односторонній параліч:

• реіннервація гортані;
• тіреопластіка (Медіалізація, латерализация голосових складок);
• имплантационная хірургія.

2.2. Двосторонній параліч:

• трахеостомия,
• арітеноідектомія,
• лазерна хордектомія.

• Артрити, анкілоз перстнечерпаловидной суглоба.
• Вивих, підвивих перстнечерпаловидной суглоба.
• Новоутворення гортані.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

• Неостігміна метілсульфат (засіб, що поліпшує синаптичну провідність). Режим дозування: всередину, в дозі 10-15 мг 2 рази / добу. протягом 2 тижнів.
• Амоксицилін / клавуланат (антибактеріальний засіб). Режим дозування: всередину, в дозі 625 мг 3 рази / добу. Курс лікування 5-7 днів.
• Преднізолон (протиалергічну, протизапальну засіб). Режим дозування: в / м до 120 мг / сут.
• Фуросемід (діуретичну засіб). Режим дозування: в / м або в / в в дозі 20-40 мг 1 раз / сут.
• АТФ (стимулятор м'язової активності). Режим дозування: в / м, по 1 мл 1% розчину 1-2 рази / добу. Курс лікування 30-40 ін'єкцій.
• Пірацетам (ноотропний препарат). Режим дозування: внутрішньо під час прийому їжі або натщесерце, запиваючи рідиною. Початкова доза становить 800 мг у 3 прийоми, при поліпшенні стану разову дозу поступово знижують до 400 мг. Добова доза 30-160 мг / кг, кратність прийому - 2 рази / добу. при необхідності 3-4 рази / добу. Останню разову дозу слід приймати не пізніше 17 год. Курс лікування продовжують від 2-3 тижнів. до 2-6 міс. При необхідності курс лікування повторюють.

Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання вУкаіни:

Богомильский М.Н. РНІМУ ім. Н.І. Пирогова, Київ; З.О. д.м.н. Артюшкін С.А. Покровська лікарня, Харків; З.О. Астащенко С.В. Харківський НДІ вуха, горла, носа й мови.

Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в світі: