Остистийвідросток хребця хребта і його перелом (шийного та ін

Хребетний стовп служить опорою, на яку лягає ключова навантаження по утриманню людського організму в вертикальному положенні. Від його стану багато в чому залежить здоров'я організму в цілому. Крім опорної, він виконує також функцію захисту спинного мозку, служить місцем прикріплення м'язів і зв'язок. Фізіологічні вигини виконують при цьому роль амортизатора, згладжуючи поштовхи при бігу, ходьбі, стрибках.

будова хребців

Хребет має складну архітектоніку. Складається з п'яти відділів. Його структурною одиницею є хребець.

Хребці складаються з тіла, представленого губчастої речовини, дуги, 7 відростків. Дуга обмежує хребетний отвір, в якому знаходиться спинний мозок. З'єднання поперечних відростків здійснюється межпоперечнимі зв'язками. За допомогою 4-х суглобових відростків (2-х верхніх і 2-х нижніх) хребці з'єднуються між собою за допомогою фасеткових суглобів. Поодинокі відростки, з'єднані міжостистими зв'язками, називаються остистими.

Хребці шийного відділу найкрихкіші. Поперекові, що несуть максимальне навантаження, найбільш масивні.

Сьомий шийний хребець (C7) служить точкою відліку, завдяки самому виступаючому остистого відростка, який легко прощупується. З його допомогою можна визначити локалізацію пошкодження.

Провівши лінію по остистих відростках хребців, можна визначити будову хребетного стовпа, діагностувати його викривлення.

Перелом остистих відростків

Може зустрічатися ізольовано або в поєднанні з іншими, бути зі зміщенням і без нього. Ізольовані ушкодження протікають без порушення функції спинного мозку.

Виникає під впливом прямого удару або при надмірному розгинанні хребетної осі. Такі пошкодження називають ще переломами землекопів, шахтарів, так як найбільш часто зустрічаються у представників цієї професії.

Виникає при різких рухах з лопатою через скорочення м'язів і при відриву кісткових фрагментів остистих відростків. Такий перелом часто зустрічається при ДТП, спортивних травмах.

Виникнення пошкодження часто трапляється при перерозгинанні шиї

діагностика

Клініка проявляється больовим синдромом в області травми. Біль посилюється при пальпації зламаного уламка. Можна визначити патологічну рухливість відірваного фрагмента. Відзначається його зміщення від серединної лінії, утвореної остистими відростками. Змінюється відстань між відростками. Важко руху, з'являється їх обмеження, напруженість, хворобливість м'язів в області травми. З'являються крововиливи, набряклість в області пошкодження.

Визначити, в якому місці сталася поломка, можна шляхом відліку від C7. Підтверджують діагноз за допомогою рентгенограм у боковій проекції.

Рентгенологічна картина перелому остистоговідростка

Найбільш часто зустрічається перелом відростків шийного відділу. Це обумовлено особливістю будови остистих відростків шийних хребців, їх крихкістю. Виникають частіше в 6-7 хребцях. Перелом носить характер відривного. Біль посилюється при поворотах, нахилах голови. Виникає утруднення рухів в області шиї. М'язи стають напруженими, болючими.

Для остистих відростків грудних хребців характерно черепицеподібну розташування, поперекових - розташування перпендикулярно до тіла хребця. Перелом остистих відростків верхнегрудного відділу не завжди можна побачити рентгенологічно через нашарування лопатки. Діагноз можна підтвердити за томограмах.

Остисті відростки в поперековому відділі більш масивні і короткі. При їх переломі виникає припухлість, набряк в області пошкодження. Біль збільшується при нахилах, поворотах тулуба.

Область перелому знеболюють введенням 1-2% розчину новокаїну або 1% розчину лідокаїну. Пацієнту рекомендують спокій на 1-2 тижні. Період непрацездатності становить 1 - 1,5 місяця. При переломах в шийному відділі накладається ватно-марлева пов'язка, комір Шанца або корсет, який дозволяє досягти іммобілізації суглобів.

У міру необхідності повторюють введення новокаїну в область перелому. Можна замінити його прийомом НПЗЗ.

При переломах остистих відростків в грудному і поперековому відділах призначають постільний режим, носіння бандажа, корсета. Лежати рекомендується на твердій рівній поверхні, бажано зі щитом.

За допомогою корсета вдається зняти больовий синдром. Це стає можливим через створення спокою, неможливість рухів в ушкодженій області, зняття м'язової напруги. Кістковий уламок перестає травмувати нервові закінчення, судини, м'язи. Завдяки цьому, зменшується набряк, крововилив пошкодженої області.

Залежно від типу тканини, ступеня фіксації, наявності додаткових елементів (металевих стрижнів, дроту, кріплень) розрізняють різновиди корсетів:

Після зрощування перелому призначають ЛФК, масаж, фізіотерапевтичне лікування (магнітотерапія, УВЧ, електрофорез з анестетиками: новокаїном, лідокаїном).

Не завжди вдається досягти консолідації (зрощування) перелому. Іноді кістковий відламок НЕ приростає і залишається свободнолежащіе в м'язових тканинах. Згодом його краю згладжуються, закругляются. Якщо поява додаткової (сесамоподібні) кісточки не доставляє дискомфорту пацієнтові, не викликає стійкого больового синдрому, то ніяких додаткових втручань не потрібно.

Іноді при відсутності консолідації хворі скаржаться на постійні нестерпні болі, що посилюються при здійсненні нахилів, рухів, пальпації (промацуванні) пошкодженої області. Це відбувається через роздратування нервових закінчень кістковим фрагментом. У цьому випадку спочатку намагаються зняти больовий синдром усіма можливими консервативними методами (новокаїнова блокада, прийом НПЗЗ, електрофорез з новокаїном, носіння знеболюючого пластиру).

При їх неефективності доводиться видаляти кістковий відламок оперативним шляхом. Проводять втручання без застосування наркозу, під місцевою анестезією. Зазвичай після цього стан хворого значно поліпшується за рахунок зняття болю.

Під час реабілітації корисно зайнятися плаванням. Воно сприяє зняттю м'язової напруги, зміцненню, тренування м'язів, створення природного «м'язового» корсета, збільшення обсягу рухів.

Життєвий і трудовий прогноз при переломах остистих відростків сприятливий.