Особливості ведення масляних розчинів

Ін'єкції масляних розчинів (розчин камфори в олії та інші) проводяться підшкірно. Допускається введення внутрішньом'язове. Масляні розчини можна вводити внутрішньовенно! При попаданні крапельки масла в посудину виникає дуже небезпечне ускладнення - масляна емболія. Якщо масло потрапило в артерію, то воно викличе її закупорку, порушується живлення навколишніх тканин і розвивається некроз ділянки тіла. При попаданні масла в вену воно потоком крові потрапляє в судини легенів, викликає їх закупорку, що супроводжується сильним нападом задухи, який може закінчитися смертю пацієнта. Крім того, масло дуже повільно розсмоктується в тканинах.

З усього вищевикладеного випливає твердо ЗАПАМ'ЯТАТИ:

1. Перед введенням ампулу з масляним розчином підігріти до t = 38 ° C (на водяній бані).

2. Обробити шкіру в місці проколу два рази ватним кулькою, змоченим 70% спиртом. Проколоти шкіру (або шкіру і м'яз).

3. Після проколу шкіри або м'язи спочатку потягнути поршень на себе. Якщо в шприц не надходить кров, можна повільно вводити ліки.

4. Прикласти стерильну ватку зі спиртом до місця ін'єкції і, притримуючи голку пальцем, різким рухом витягти її з м'яких тканин.

5. До місця ін'єкції прикласти грілку або зігріваючий компрес.

Зверніть увагу! Якщо після проколу шкіри або м'язи Ви потягнули поршень на себе і побачили кров в шприці, то треба витягти голку, змінити її на нову стерильну, випустити повітря і, знову повторити дії, починаючи з 2-го.

Інсулін - безбарвна рідина, що містить 40, 80 і 100 ОД в 1 мл, випускається у флаконах, частіше по 5 мл. У терапії цукрового діабету застосовується простий інсулін (дія 6-8 годин) і інсулін продовженої дії (12-36 годин).

Для введення інсуліну використовуються спеціальні шприци місткістю 1-2мл, які мають додаткові ділення для точного дозування препарату. Набирають у шприц інсулін на 1-2 поділу більше, ніж необхідно для введення. Далі, при випусканні повітря зі шприца перед введенням, доводять кількість інсуліну до потрібного.

Інсулін вводять підшкірно: в середню третину зовнішньої поверхні плеча, в середню третину передньої і переднє-зовнішній поверхні стегна, подлопаточную область, нижню частину живота.

Зверніть увагу! Шкіру перед ін'єкцією протирають спиртом, даючи йому висохнути!

Місця введення інсуліну змінюють за правилом «зірочки», за годинниковою стрілкою.

Вводять інсулін в залежності від тяжкості захворювання 1-3 і більше разів на добу за 15-30 хвилин до їжі.

Ускладнення: алергічні реакції, липодистрофии, набряки, резистентність (нечутливість) до інсуліну, гіпоглікемічна кома.

Алергічні реакції: проявляються ущільненням шкіри в місці ін'єкції, кропив'янку, набряком Квінке, анафілактичним шоком.

Липодистрофии: на місці ін'єкції утворюються ділянки атрофії чи гіпертрофії підшкірно-жирового шару.

Мета: введення точної дози інсуліну для зниження рівня глюкози в крові.

Показання: призначення лікаря.

Протипоказання: гіпоглікемічна кома, алергічна реакція на даний інсулін.

Оснащення: флакончик з розчином інсуліну, спирт 70%; стерильні: лоток, ватяні кульки, одноразові інсулінові шприци, КСБУ.

ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРІ

1.Переконайтеся, що немає протипоказань до застосування даного інсуліну.

2.Переконайтеся в придатності інсуліну для підшкірного введення. Прочитати напис на флаконі: назва, дозу, термін придатності, провести візуальний контроль якості флакончика з інсуліном.

3.Подогреть флакончик з інсуліном до температури тіла 36-37 градусів С на водяній бані. Можна потримати флакончик в руці 3-5 хвилин.

4.Взять інсуліновий шприц в упаковці, перевірити придатність, герметичність упаковки, розкрити пакет. Визначити ціну поділки шприца.

Зверніть увагу! Якщо використовуєте комбінований шприц, то можна зробити розрахунок іншим способом: пам'ятаючи, що в 1 мл міститься 40 ОД.

0,1 мл - 4 ОД інсуліну

X мл - (потрібна доза) одиниць інсуліну.

Так само можна розрахувати, якщо в 1 мл міститься 80ЕД або 100ед інсуліну.

5. Одягніть маску. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні.

7.Вскройте флакон з інсуліном.

Зверніть увагу! Протирайте гумову пробку ватяними кульками зі спиртом дворазово. Потім відставте флакончик, дайте спирту висохнути. Попадання спирту в розчин інсуліну призводить до його інактивації!

1.Наберіте в шприц повітря в обсязі, рівному призначеній дозі інсуліну. Введіть його у флакон.

2.Наберіте в шприц інсулін (спочатку потягніть поршень на себе, потім розчин сам в потрібній кількості набереться в шприц, саме в тій кількості в якій був введений повітря). Якщо буде надлишок інсуліну, то він буде вилучений при витісненні повітря зі шприца і при перевірці голки на прохідність.

3.Обработайте місце ін'єкції послідовно двома ватними тампонами, змоченими спиртом (спочатку площа 10х10см, потім - 5х5см). Дати шкірі висохнути.

4.Взять шкіру в складку 1 і 2 пальцями лівої руки. Визначити товщину підшкірно-жирового шару в складці.

5.Ввесті швидким рухом голку під кутом 45 градусів в середину підшкірно-жирового шару на довжину голки, тримаючи її зрізом вгору.

Зверніть увагу! Кут введення інсуліну можна змінити в залежності від товщини підшкірно-жирового шару (до90 градусів).

6.Освободіть ліву руку, відпустивши складку.

7.Ввесті повільно інсулін.

8.Пріжать сухий стерильний ватний кульку до місця ін'єкції і швидким рухом витягти голку.

1. Шприц з голками, ватяні кульки скинути в КСБУ.

2. Зняти рукавички, скинути в КСБУ.

3. Вимити і осушити руки.

4. Нагодувати пацієнта.

ПРАВИЛА ТЕХНІКИ БЕЗПЕКИ ПРИ ВВЕДЕННЯ ИНСУЛИНА

Увага! Якщо пацієнт не прийняв їжу через 30 хвилин після ін'єкції інсуліну, можливий розвиток гіпоглікемії, що призводить до втрати свідомості.

Медичній сестрі необхідно строго стежити за прийомом їжі в зв'язку з ін'єкціями інсуліну!

Допомога при розвитку гіпоглікемії:

1) дати пацієнту солодкий чай, білий хліб, цукор, цукерку

2) при втраті свідомості вводити внутрішньовенно 40% глюкозу -50мл. Викликати лікаря!

Мета: знизити згортання крові і ввести точну дозу гепарину.

Показання: призначення лікаря.

Протипоказання: анемія, виразкова хвороба, захворювання крові, що супроводжуються уповільненням її згортання.

Оснащення: флакони з розчином гепарину, що містять в 1 мл 5 тис. ОД; антагоністи гепарину: сульфат протаміну 1%, дицинон 1-2мл (для в / в або в / м введення); шприц 1-2мл одноразового застосування; голка 20мм, перетином 0,4 мм, додаткова голка для набору лікарського засобу; лоток стерильний, 70% спирт етиловий; ампула з лікарським засобом; рукавички; КСБУ.

1.Сверіть призначення в листі лікарських призначень.

2.Прочітать уважно назву лікарського засобу, дозу, термін придатності, визначити придатність за зовнішнім виглядом, перш, ніж розкрити флакон.

ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРІ

1. Встановити доброзичливі відносини з пацієнтом, оцінити його стан.

2.Об'ясніть пацієнту мету та хід процедури, уточнити інформованість про лікарський засіб, отримати згоду на процедуру.

3.Надеть маску, провести деконтамінації рук на гігієнічному рівні. Надіти рукавички.

4.Вскрить флакон після відповідної обробки.

5.Вскрить одноразову упаковку і зібрати шприц.

6.Набрать лікарський засіб в шприц в потрібній дозі.

8.Надеть голку для підшкірної ін'єкції, випустити повітря.

1.Усадіть пацієнта на кушетку або укласти.

Примітка. Положення залежить від місця введення і стану пацієнта.

2.Виполніть підшкірну ін'єкцію.

1.Шпріц і голки, ватні кульки, помістити в КСБУ.

2.Снять рукавички, скинути їх в КСБУ.

3.Вимить і осушити руки.

4.Помочь пацієнтові зайняти зручне положення.

5.Оценіть реакцію пацієнта на процедуру.

6.Следіть за кольором сечі, кольором шкірних покривів, за пульсом, АТ, місцями ін'єкцій. При необхідності за призначенням лікаря ввести антагоністи гепарину.

При виникненні ускладнень негайно повідомити лікаря. Своєчасно виявляти геморагічні ускладнення: контроль коагулограми - основний показник (час згортання крові). Ускладнення говорять про передозування гепарину і виникненні внутрішніх кровотеч.

7.Сделать позначку про виконану процедурі в листі лікарських призначень і реакції на неї.