Особливості протезування хворих з включеними і комбінованими дефектами зубних рядів

Односторонній кінцевий дефект зубного ряду може поєднуватися з вклю-ченним дефектом в бічному відділі протилежного боку. Протезіруют-вання при подібному поєднанні дефектів можливо двома способами. Пер-вий спосіб: включений дефект заміщується мостовидні протезом, а кон-цевой - знімним, другий - протезування проводиться одним протезом. Другий спосіб краще.

Протезування при односторонньому кінцевому дефекті, що поєднується з втратою частини жувальних зубів протилежної сторони, можливо як дуговим, так і пластинковим протезом. Вибір тієї чи іншої конструкції залежить від величини дефекту, стану пародонту збережених зубів, вираженості беззубого альвеолярного гребеня, а також від того, на який щелепи розташований дефект.

Протезування при односторонніх включених дефектах бокового

Відділу зубного ряду

З точки зору методики протезування ці дефекти мають свої особеннос-ти, що дозволяють застосовувати незнімні протези (мостовидні) або знімні протези з жорстким кріпленням кламмфов. Наявність двох опор допускає широке використання незнімних мостовидних протезів. В ортопедичній стоматолог-гии це стало традицією, але дотримання її не завжди виявляється вигідним з точки зору профілактики подальшого руйнування жувального апарату, оскільки великі мостовидні протези перевантажують опорні зуби. Поряд з незнімними можливе застосування малих сідлоподібних протезів.

Фіксацію їх слід здійснювати опорно-утримують кламерами з обов'язковою розміткою моделі в паралелометрі. При великих дефектах сле-дует уникати таких протезів через труднощі фіксації, особливо на верхній щелепі. У разі добре вираженого екватора можна застосувати проволоч-ні Гаутами кламерами, що володіють достатньою пружністю. При невисокій коронкової частини опорних зубів для кріплення протезів можна використовувати телескопічні коронки. До числа фіксуючих елементів слід також відне-сти дентоальвеолярние кламерами по Кемені і різні замкові кріплення.

Методика ортопедичного лікування при двосторонніх включених дефек-тах бічних відділів зубного ряду залежить від особливостей клінічної кар-тини і, зокрема, від протяжності дефекту і стану пародонту опор-них зубів. При стійких зубах, що обмежують невеликі дефекти, показано протезування мостовидні протезами, найбільш вигідними в функціональному відношенні. Однак у випадку загрози перевантаження опорних зубів показання до застосування мостоподібних протезів звужуються, а до викорис-тання знімних конструкцій розширюються, особливо при слабкості паро-Донта опорних зубів, коли є необхідність шинування зубів в попе-річковому напрямку.

При ослабленні пародонту опорних зубів число їх може бути збільшен-но додатковим об'єднанням в блок з сусідніми простими шинами (спаяними разом коронками і т.д.) або введенням в конструкцію протеза безперервного кламмера.

Безперервний кламмер показаний також при розширенні дефекту в резуль-таті втрати інших бічних зубів.

Показання до протезування при двосторонніх включених дефектах дуговими протезами звужуються, якщо додатково є дефект в пе-редную відділі зубного ряду. В цьому випадку показані пластинкові проте-зи. Крім того, вони рекомендуються при різко вираженому небном валику і глибокому прикусі, коли попередня ортодонтична і інша під-готовка не може змінити ступінь перекриття, і взаємини верх-них і нижніх зубів такі, що не дозволяють на нижніх зубах з щічної сторони, а на верхніх - з піднебінної розташовувати плече опорно-удержівающе-го кламмера. Слід застосовувати пластинкові протези з опорно-спини-вающими кламмерами з пластмасовим або металевим базисом.

Протезування при включених дефектах переднього відділу

При відсутності різців протезування зазвичай проводиться металокон-раміческімі протезами. В окремих випадках можливе заміщення відсутність про-ствующих різців невеликими пластинковими протезами з дуже малим металевим базисом. Такі протези можуть бути і бескламмернимі або мати кламерами, зміщення вглиб зубної дуги. Дуже зручні для цих це-лей різні системи перекидних кламерами.

При втраті всіх різців та іклів протезування мостовидні проте-зами протипоказано.