Особливості формування порожнини при карієсі цементу

Приясенній стенкаформіруется перпендикулярно вертикальної осі зуба.

Кут між придесневой стінкою і дном. Формування тупого кута погіршує умови для фіксації пломби. Гострий і злегка закруглений кут між придесневой і аксіальної стінками робиться при поширенні каріозного ураження нижче рівня ясен. Такий технічний прийом дозволяє вивести кордон порожнини на рівень ясна і уникнути пошкодження зубодесневого прикріплення в процесі препарування. Якщо на придесневой стінці є шар емалі, для поліпшення крайового прилягання пломби на ній робиться скіс. Для цього краще використовувати тримери ясенного краю. Якщо емалі на придесневой стінці немає, скіс не робиться, пломбувальний матеріал з'єднується з поверхнею дентину встик.

Алгоритм вибору пломбувального матеріалу для закриття карієсу кореня

При виборі матеріалу для пломбування коренів доцільно поділ карієсу кореня на:

- відкритий, розташований над ясенним краєм при рецесії ясен

- прихований, діагностується в пародонтальному кишені, і недоступний візуальному огляду

- по глибині порожнини на корені зуба (початковий, поверхневий до 0,5 мм і глибокий - понад 0,5 мм)

- по естетичним вимогам (фронтальні зуби або моляри) так як принципово змінюватиметься хід лікування.

При початковому карієсі кореня доцільно тільки проведення програми профілактики і покриття фторсодержащим лаком оголених кореневих поверхонь.

Відкриті кореневі каріозні порожнини покриваються на етапі професійної гігієни, приховані - після хірургії тканин пародонта.

Поверхневий і глибокий, більш 0,5 мм, карієс кореня на контактних поверхнях можна пломбувати наступними матеріалами:

- Відкритий - СИЦ Vitremer, Ketac Molar, Relyx / 3M ESPE, компомер Dyract АР / Dentsply, РгоRооt, амальгама.

- Прихований карієс кореня пломбируется на етапі хірургічного лікування: СИЦ Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, амальгама, що містить фтор.

1. Карієс цементу: визначення, епідеміологія, фактори, що привертають

2. Викладіть особливості клінічних проявів карієсу цементу.

3. Диференціальна діагностика карієсу цементу.

4. Вибір тактики лікування в залежності від глибини каріозної порожнини при карієсі кореня.

5. Особливості препарування каріозних порожнин при карієсі кореня зуба

6. Пломбувальні матеріали, використовувані при лікуванні карієсі цементу кореня зуба.

Пацієнту В. 30 років, після обстеження був поставлений попередній діагноз «Карієс кореня». Каріозна поразка кореня зуба не супроводжується утворенням полостного дефекту, що не приховано краєм ясен. При оцінці гігієни ротової порожнини відзначений OHIS = 1,0; при оцінці стану ясна GI = 1,1.

Ваша тактика в цій ситуації.

Пацієнт А. 45 років, звернувся зі скаргами на оголення шийок зубів, чутливість зубів при впливі холодної води. Об'єктивно: рецесія ясен 2-3мм, на коренях 1.1 і 2.1 світло-коричневі плями на вестибулярної поверхні, не закриті ясенним краєм, злегка шорсткі, злегка хворобливі при зондуванні.

Проведіть обстеження пацієнта, поставте діагноз, складіть план лікування.

Пацієнт Е. 35 років, звернувся зі скаргами на наявність каріозної порожнини в зубі 2.2. Об'єктивно: на контактній поверхні 2.2. на корені каріозна порожнина, що не прихована ясенним краєм, заповнена розм'якшеним дентином, зондування слабко болісно, ​​перкусія безболісна. Поставте діагноз. Складіть план лікування.

Тестовий контроль знань

1. До кореневого карієсу за класифікацією ВООЗ відносять терміни:

а) карієс цементу, карієс дентину, призупинити карієс

б) карієс цементу, карієс дентину, карієс кореня

в) початковий, середній, глибокий

г) карієс цементу, карієс кореня, одонтоклазія.

2. Для карієсу кореня характерно:

а) може протікати без утворення порожнини

б) не може протікати без утворення порожнини

в) завжди ускладнюється пульпітом

г) завжди переходить на коронку зуба

3. До факторів ризику карієсу кореня, що впливає на оточення коронки зуба, відносять:

а) мікроорганізми зубного нальоту і зміна кількості ясенної рідини;

б) недолік надходження фосфору в організм;

в) карієс коронки зуба, вагітність;

г) мікроорганізми зубного нальоту, карієсогенні продукти, оголення кореня зуба

4. В каріозних порожнинах при карієсі кореня найчастіше виявляють:

а) стафілококи, синьогнійну паличку, лактобацили

б) стрептококи, актиноміцети, лактобацили

в) ентерококи, трепонеми, найпростіші

г) актиноміцети, кандиди, герпевіруси

5. До факторів ризику карієсу кореня, що впливає на оточення кореня, відносять:

а) горизонтальні рухи при чищенні зубів, бруксизм, спадковість.

б) незадовільна гігієна рота, підлітковий вік, скупченість зубів.

в) хвороби пародонту, втрата зубодесневого прикріплення, незадовільна гігієна порожнини рота, шкідливі звички, похилий вік

г) професійні шкідливості, кислі напої, гіперплазія ясен

6. Корінь в області шийки зуба покритий:

а) клітинним цементом;

б) безклітинним цементом;

в) клітинним і безклітинним цементом;

г) в області шийки зуба цемент зазвичай відсутня;

7. Для швидкопрогресуючих каріозних поразок поверхні кореня характерно:

а) розм'якшення консистенція, гострі, нерівні краї каріозної порожнини

б) поверхня ураження гладка, блискуча, тверда; краю порожнини гладкі, щільні.

в) дефект глибиною понад 0,5 мм;

г) дефект розташований на корені зуба, має V-подібну форму.

8. Для пломбування каріозної порожнини в області кореня зуба показані:

а) амальгами, СИЦ, мікрогібридних композити;

б) СИЦ, амальгами, компомери;

в) СИЦ, компомери, композити.

г) рідкотекучі композити, вкладки, мікрогібридних композити.

9. У процесі препарування і пломбування каріозних поразок кореня зуба необхідно здійснювати:

а) захист ясна від механічних і хімічних ушкоджень, ретракція ясен для створення доступу до каріозної порожнини;

б) скорочення коронкової частини зуба, ретракція ясен, захист ясен від хімічних пошкоджень;

в) ретракцію ясна, введення в десневую борозну припікальних речовин;

г) забезпечення сухості операційного поля (захист від крові, ясенний і ротової рідини, ексудату з періодонтальних кишень);

10. Характерними особливостями карієсу кореня зуба є:

а) повільний плин, поширення каріозного процесу переважно по поверхні кореня, а не в глибину тканин, поширеність карієсу кореня зростає зі збільшенням віку пацієнтів;

б) поширення каріозного процесу переважно по поверхні кореня, блискавичний перебіг, відсутність зв'язку з віком пацієнтів;

в) повільна течія, висока поширеність серед підлітків;

г) поширеність карієсу кореня зростає зі збільшенням віку пацієнтів, каріозні порожнини мають форму клина.

ü Алгоритми практичних маніпуляцій

1. Підготовка робочого місця - 5 хв

2. Демонстрація викладачем техніки препарування каріозної порожнини пі карієсі дентину - 25 хв.

3. Самостійна робота з освоєння навичок препарування каріозних порожнин на муляжах - 75 хв.

4.Уборка робочого місця-5 хв.

ü Теми рефератів.

1. Карієс зубів, теорії розвитку.

2. Карієсогенні чинники.

3. Оцінка ураженості зубів карієсом.

4. Клінічні прояви карієсу цементу. Стадії каріозного процесу.

5. Принципи препарування каріозних порожнин

1. Принципи препарування каріозних порожнин, інструменти.

2. Способи препарування твердих тканин зуба (механічний, хіміко-механічний, кінетичний або повітряно-абразивний, ультразвукової, лазерний.) При карієсі цементу.

3. Тактика препарування каріозної порожнини з урахуванням карієсрезистентності зубів і властивостей застосовуваних пломбувальних матеріалів.

4. Методи лікування карієсу цементу.

ü Форми відпрацювання практичного заняття.

Студент, який отримав незадовільну оцінку на теоретичної або практичної частини заняття, відпрацьовує тему заняття усно і практичні навички під час індивідуальної відпрацювання викладача. Студент, який пропустив практичне заняття, також відпрацьовує теоретичну і практичну частини заняття під час індивідуальної відпрацювання у викладача, попередньо написавши реферат на тему пропущеного заняття.

1. Пропедевтична стоматологія. За редакцією професора Е.А. Базикян -