Флегмона, терапія, Довідник лікарських препаратів

Флегмона (від грец. Phlegmone - жар, запалення) - гостре розлите гнійне запалення жирової клітковини з тенденцією до швидкого поширення по клетчаточним просторів і залученням в гнійний процес м'язів, сухожиль.

Флегмона може розвинутися в підшкірній клітковині, під фасції і апоневрозами, в підслизової і м'язової клітковині, а при бурхливій течії захоплювати ряд анатомічних областей, наприклад стегно, сідничні і поперекові області, промежину, передню черевну стінку. Якщо флегмона розвивається в клітковині, що оточує той чи інший орган, то для позначення цього захворювання користуються назвою, що складається з приставки «пара» і латинської назви запалення даного органу (паранефрит - запалення околопочечной клітковини, параметрит - запалення клітковини малого таза і т. Д. ).

Флегмона є самостійним захворюванням, але може бути і ускладненням різних гнійних процесів (карбункул, абсцес, сепсис і ін.).

Причини, що викликають флегмону.

Розвиток флегмони обумовлено проникненням в м'які тканини патогенних мікроорганізмів. Збудниками зазвичай є стафілококи і стрептококи, але може викликатися і іншими гнійними мікробами, які проникають в клітковину через випадкові пошкодження шкіри, слизових оболонок або через кров.

Гнійна флегмона викликається гнійними мікробами, стафілококами, стрептококами, синьогнійної палички та ін. При проникненні в тканини кишкової палички, вульгарного протея, гнильного стрептокока розвивається гнильна флегмона. Найбільш важкі форми флегмони викликають облігатні анаероби, що розмножуються в умовах відсутності кисню. Газоутворюючі спороутворюючі анаероби (клостридії) і неспорообразующие анаероби (пептококки, пептострептококки, бактероїди) мають надзвичайно агресивними властивостями, і тому розвиток запалення в м'яких тканинах і його поширення відбуваються дуже швидко.

Флегмона може бути викликана також введенням під шкіру різних хімічних речовин (скипидар, гас, бензин та ін.).

Швидке поширення гнійного запалення по клетчаточним просторів в основному пов'язане зі зниженням захисних функцій організму при виснаженні, тривалих хронічних захворюваннях (туберкульозі, хворобах крові, цукровому діабеті та ін.), Хронічних інтоксикаціях (наприклад, алкогольної), різних імунодефіцитних станах, ось щодо здатності мікроорганізмів швидко розмножуватися, виділяти токсини, ферменти, що руйнують тканини.

За перебігом розрізняють гостру і хронічну флегмону, по локалізації - підшкірну, субфасциальную, міжм'язову, органну, межорганную, забрюшинную, тазову і т.д. Гостра флегмона характеризуються швидким початком, високою температурою (40 ° С і вище), слабкістю, спрагою, швидким появою і поширенням хворобливої ​​припухлості, розлитим почервонінням шкіри над нею, болями, порушенням функції ураженої частини тіла.

Припухлість наростає, шкіра над нею червоніє, лисніє. При обмацуванні визначається хворобливе ущільнення без чітких меж, нерухоме, гаряче на дотик. У підсумку можна визначити почуття розм'якшення в зоні ущільнення або розвивається свищ.

Часто зустрічаються злоякісні за течією форми, коли процес швидко прогресує, захоплюючи великі ділянки підшкірної, межмишечпой клітковини і супроводжується важкою інтоксикацією.

При вторинному розвитку флегмони (остеомієліт, гнійний артрит, гнійний плеврит, перитоніт та ін.) Необхідно виявити основне захворювання.

При серозної флегмоне. клітковина має драглистий вигляд, просякнута каламутній водянистою рідиною, по периферії запальний процес без чіткої межі переходить в незміненому тканину. При прогресуванні процесу просочування м'яких тканин різко збільшується, рідина стає гнійної. Процес може поширюватися на м'язи, сухожилля, кістки. М'язи набувають сірий колір, просякнуті жовто-зеленим гноєм, не кровоточать.

Гнильна флегмона, характеризується розвитком в клітковині множинних ділянок некрозу, розплавленням тканин, рясними гнійними виділеннями, зі смердючим запахом.

Для анаеробної флегмони, характерні поширене серозне запалення м'яких тканин, великі ділянки некрозу (омертвіння) і освіту в тканинах множинних бульбашок газу.

Хронічна флегмона характеризується появою інфільтрату дерев'янистої щільності, шкіра над яким набуває синюшного відтінку в результаті проникнення через рану слабозаразних мікробів.

Одним з видів хронічної флегмони є дерев'яниста флегмона (флегмона Реклю) - результат інфікування мікроорганізмами дна рота і ротоглотки. Характерно виникнення безболісного, "твердого, як дошка", інфільтрату м'яких тканин шиї.

Ускладнення розвиваються там, де процес вчасно не зупинено. Це пов'язано або з пізнім зверненням хворого, або з труднощами в діагностиці.

Флегмона, що виникла первинно, може привести до ряду ускладнень (лімфаденіт, лімфангіт, рожа, тромбофлебіт, сепсис і ін.). Поширення процесу на навколишні тканини веде до розвитку гнійного артриту, тендовагініту і інших гнійних захворювань. Флегмона особи може ускладнитися прогресуючим тромбофлебітом вен особи і гнійним менінгітом.

Профілактика полягає в попередженні мікротравм на виробництві та в побуті, негайне надання першої медичної допомоги при пораненнях, мікротравмах, що впровадили сторонніх тілах.

Своєчасне лікування піодермій і інших місцевих осередків інфекції.

Що може зробити Ваш лікар?

Хворих флегмоной обов'язково госпіталізують.

Основним методом лікування флегмони є хірургічна операція. Раннє оперативне втручання дозволяє запобігти значного поширення гнійного процесу і розвиток загальної гнійної інтоксикації.

В післяопераційному періоді крім активного місцевого лікування необхідне проведення інтенсивної внутрішньовенної інфузійної терапії, цілеспрямованого лікування антибіотиками, імуномодулюючої терапії.

Що можете зробити Ви?

При появі ознак, описаних вище, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Флегмона - гостре захворювання, швидко поширюється, а якщо має місце зниження імунітету, то захворювання може призвести до незворотних наслідків, аж до летального результату.

Флегмона. застосовувані препарати безрецептурного відпуску 4