Організація роботи лікарні в надзвичайних ситуаціях
Робота лікувального закладу в надзвичайних ситуаціях організовується відповідно до плану роботи штабу ЦО об'єкта в мирний час.
При виникненні НС лікарня може вирішувати дві різні за змістом за-дачі:
1. Якщо лікарня піддається впливу вражаючих факторів НС. то необ-ходимо насамперед забезпечити захист хворих, персоналу, унікального оборудо-вання, інших матеріальних засобів і, в залежності від обстановки, приступити до надання медичної допомоги ураженим, в тому числі і своєму персоналу, а так-же хворим, які можуть піддаватися впливу вражаючих факторів.
2. Якщо лікарня не піддається впливу вражаючих факторів НС. вона, відповідно до наявного завданням, призводить в готовність створювані на її базі медичні формування служби медицини катастроф, перепрофільовує коеч-ву мережу деяких відділень, забезпечує прийом уражених і надання їм ква-ліфікованих і спеціалізованої медичної допомоги. Медичні форми-вання, створені в лікарні, використовуються у відповідності зі сформованою обста-новки і отриманим розпорядженням вищого органу охорони здоров'я.
Отримавши інформацію про загрозу виникнення НС, відповідальний черговий по лікарні задіє схему оповіщення та збору керівного складу та одночасним-аме вживає заходів до виконання заходів, передбачених планом:
ставляться до відома вищі органи охорони здоров'я;
організовується робота штабу ЦО об'єкта і ставляться конкретні завдання підлеглим;
наводяться в готовність до висунення відповідні формування (збір персоналу, отримання майна і т.п.);
виставляється (при необхідності) пост спостереження радіаційної та хімічної розвідки;
на вулиці і всередині приміщення встановлюється пікетаж з вказівкою напрямку руху потоку уражених;
наводяться в готовність ЗІЗ і МСІЗ, а також засоби колективного захисту персоналу та хворих;
при необхідності підвищуються захисні властивості будівлі лікарні (віконних прорізів, дверей.);
уточнюються списки хворих, які м. б. виписані на амбулаторно-поліклінічне лікування;
вживаються заходи до збільшення ліжковою ємності лікарні для уражених не тільки за рахунок виписування хворих, але і використання додаткових площ (ординаторських, коридорів);
збільшується чисельність персоналу приймального відділення; перевіряється знання персоналом інструкції з прийому і сортування уражених, готовність санітарного пропускник до проведення часткової і повної санітарної обробки, наявність обмінного фонду носилок і білизни;
в операційно-перев'язному відділенні, у відділенні реанімації та інтенсивної терапії вживаються заходи до збільшення ліжковою ємності і збільшення пропускної здатності. Встановлюється додаткову кількість операційних, перев'язувальних столів, штативів та інших пристосувань для кріплення інфузійних засобів, кисневої апаратури і ін .;
встановлюється цілодобове чергування медичного персоналу. При можливості залучаються до роботи пенсіонери, студенти старших курсів медичних навчальних закладів;
здійснюється заміна медичного персоналу, спадної у складі формувань;
перевіряється наявність аварійного освітлення і водопостачання
Відповідно до завдання і складається обстановкою лікарня може розгортатися за кількома варіантами:
1. для прийому уражених з механічною трав-мій;
2. для прийому уражених з механічною травмою і опіками;
3. для приймання-ма уражених АОХВ.
При надходженні уражених в лікарні проводиться їх сортування. Для цього розгортаються сортувальний пост (СП), сортувальна майданчик, майданчик сани-тарної обробки і приймальне відділення. СП виставляється при в'їзді в лікарню на відстані зорової і звукової зв'язку з прийомним відділенням. Там працюють фельдшер (медична сестра) і дозиметрист. Вони ведуть постійне спостереження навколишнім оточенням і зустрічають транспорт з ураженими.
Від СП транспорт прямує на сортувальну площадку для вивантаження уражених. За несприятливої погоди вивантаження здійснюва-ляется безпосередньо в приймально-сортувальне приміщення. При первинному біг-лом огляді виділяються ходячі і носилкового хворі. При виході з транспорту ходячих хворих розміщують у відведеному для цього місці, окремо від носілочних.
При сортуванні виділяють підозрілих на інфекційне захворювання або явно хворих і направляють їх в інфекційний ізолятор, уражених в стані психомоторного збудження - в псіхоізолятор. Уражені, непрофільні для даного лікувального закладу, не знімаються з машини, а евакуюються далі за призначенням у відповідний лікувальний заклад. При напрямку уражених до відповідних відділень даної лікарні встановлюється черговість з ура-те їх стану і терміновості виконання лікувально-профілактичних заході.
Особовий склад СП використовує ЗІЗ по обстановці. Уражені, що надходять із зони радіоактивного забруднення, піддаються дозиметричному контролю.
При наявності забруднення РВ вище допустимого рівня носилкового вражений-ним протирають вологими серветками відкриті ділянці шкіри і при необхідності знімають верхній одяг (часткова спеціальна обробка). Ходячі миються під душем (повна санітарна обробка). У разі забруднення АОХВ проводиться сани-тарна обробка з заміною одягу.
Носілочних розміщують рядами або віялом на носилках, а при нестачі носи-лок - на подстилочном матеріалі. Медична сестра-диспетчер регулює розмі-щення уражених на сортувальній майданчику, в приміщеннях, послідовно за-виконуючи їх. Доставлених уражених з політравмами перекладають (тільки один раз) з носилок на щит з пінопласту матрацом, встановленим на каталці. Всі подальші переміщення уражених доцільно здійснювати тільки разом зі щі-те. При використанні шин-носилок перекладання уражених зовсім виключити-ється, так як вони будуть розміщені на каталку прямо на носилках.
Після проведення медичного сортування уражені направляються в соот-ветствующие функціональні відділення (з урахуванням провідного поразки), де їм надається медична допомога в повному обсязі. При перевантаженні лікарні або при необхідності подальшого надання спе-зованих медичної допомоги та лікування уражені переводяться в базо-ші лікувальні установи і в клініки територіального або регіонального рівнів-ній. Евакуація таких уражених можлива після відповідної медичної підготовки і здійснюється в супроводі лікаря.