Оральні контрацептиви для зниження волосся на тілі, волохатий питання

Завершуючи цикл статей про фармакологічні засоби, які жінкам з гірсутизм можуть прописати лікарі, хочу окремо розповісти про оральні контрацептиви (ОК) в цілому. Коли я була підлітком, їх вже прописували з будь-якого приводу - від хворобливих місячних до підліткових прищів. Тепер гінекологи стали просувати точку зору, що ОК ще й відмінний засіб для «консервування» свого репродуктивного потенціалу, профілактики раку, міоми і ендометріозу.

Тактика ведення жінок з гирсутизмом обмежується або радою скоріше народжувати, або прийомом ОК. Лікарів в общем-то теж можна зрозуміти: гірсутизм сам по собі не є хворобою. а одна з 10 жінок з гирсутизмом взагалі абсолютно здорова. І навіть, якщо вдасться поставити діагноз, все гормональні хвороби, пов'язані з гірсутизм, традиційна медицина не лікує. а компенсує за рахунок прийому екзогенних препаратів. Однією пігулкою більше, однією менше - в кінці кінців, ОК придумали взагалі для всіх жінок. Складно побороти спокусу, щоб не брати до уваги їх абсолютно безпечними. Однак ОК так масово застосовувалися, що за 50 років накопичилося безліч клінічних даних про те, здоров'ям яких органів жінка платить за секс без презерватива. Навіть найновіші ОК, т.зв. контрацептиви третього покоління або натуральні оральні контрацептиви, збільшують ризик тромбоемболій (аж до інсульту).

Як контрацептиви впливають на волосатість?

Все ОК складаються з двох компонентів - прогестіна і естрадіолу. Кожен з цих компонентів впливає на кількість андрогенів в жіночому організмі. Естрадіол (зазвичай, потужний етілінестрадіол) здатний підвищувати рівень глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ), що зменшує концентрацію вільного тестостерону. Прогестінових компонент знижує лютенизирующего гормон (ЛГ) в гіпофізі, в результаті знижується продукція андрогенів яєчниками [Vrbíková]. Частина використовуваних в ОК прогестинів можуть також знижувати продукцію андрогенів надниркових залоз [De Leo]. Однак не будь-який прогестин однаково ефективний в придушенні андрогенів. Частина з них здатна зв'язуватися з рецепторами андрогенів і навпаки активувати їх так, що борода заколоситься ще густіше.

У терапії гірсутизму перевага віддається прогестинам з антиандрогенним ефектом, який реалізується за рахунок [Vrbíková]:

Здібності зв'язуватися з андрогенові рецепторами і активувати їх з меншою ефективністю, ніж андрогени (ціпротенон. Дроспиренон. Диеногест);
Здатності пригнічувати фермент 5α-редуктази, який бере участь у перетворенні вільного тестостерону в активну форму - дигідротестостерон (ті ж + хлормадинон. Прогестини 3-го покоління (дестоден, норгестимат)).

Якщо гірсутизм поєднується з ожирінням, ОК перестають бути настільки ефективними: рівень вільного тестостерону знижується незначно, а рівень глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ), взагалі не змінюється в порівнянні з жінками без метаболічних відхилень [Cibula]. Згідно керівництву по веденню жінок зі СПКЯ (зазвичай поєднується з ожирінням), лише 10% жінок помічають зниження росту волосся в результаті прийому ОК [Futterweit]. Деякі дослідження, однак, спростовують цю точку зору, показуючи, що ОК працюють і при ожирінні [Hoeger].

У дослідженнях ефективності ОК в терапії гірсутизму, помітний ефект настає через півроку безперервного прийому. Це пов'язано з циклічною природою росту волосся. волосся чутливі до андрогенів в стадії активного росту (анаген), тому судити про зміни можна лише після того, як відросло до початку прийому ОК волосся випаде. На різних ділянках тіла довжина циклу теж різна. Немає жодного дослідження, де жінки спостерігалися б понад рік. Після скасування ОК рівень андрогенів починає поступово відновлюватися.

Фармакологічна терапія гірсутизму не завжди краща. І електроепіляція. і лазерна епіляція працюють лише з тими волоссям, які знаходяться в стадії активного росту, тому якщо ви почнете пригнічувати секрецію андрогенів за допомогою ОК, то для обробки всіх фолікул вам буде потрібно більше часу.

Проблеми прийому оральних контрацептивів

Перші півроку після початку прийому ОК з точки зору виникнення побічних ефектів найбільш небезпечні. Найстрашніші побічні ефекти контрацептивів - це розвиток тромбоемболії (і супутніх інсульту, інфаркту) і токсичний вплив на печінку (включаючи смертельні випадки).

Лікарі кажуть, що з тих пір, коли були зареєстровані перші смертельні випадки через застосування ОК, все змінилося - використовуються нові сполуки, мало не натуральні. Насправді зараз пігулки стали більш технологічними - чіткіше дотримуються концентрації діючих речовин і скориговані дози до мінімально діючих. В інструкціях до застосування ОК як і раніше попереджають про можливий розвиток побічних ефектів, особливо при наявності схильності (про яку ви, швидше за все, взагалі не в курсі). Пам'ятайте, що слабка ланка вашого здоров'я може виникнути спонтанно, бути результатом перенесеного грипу або лікування чимось в дитинстві. Якщо ваші батьки та інші пращури, як вам здається, нічим не хворіли, це абсолютно не виключає, що прийом ОК для вас буде, скажімо так, не корисний.

Повідомлення про побічні ефекти прийому ОК в медичній літературі продовжують з'являтися [наприклад, Domecq], але це не зупиняє гінекологів, дерматологів і ендокринологів прописувати ОК з будь-якого приводу і навіть рекомендувати їх як засіб законсервувати свій організм на майбутнє. Для ілюстрації цієї думки наведу уривки з інтерв'ю Світлани Юренева, доктора медичних наук, провідного наукового співробітника відділення гінекологічної ендокринології Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології імені В. І. Кулакова МОЗ РФ:

Жінки стали більше дбати про своє утворення, про свою кар'єру, пізніше одружуються і, відповідно, питання реалізації репродуктивної функції відкладають до віку 30-35 і старше. Але з точки зору біології, в жіночому організмі нічого не змінилося (еволюція так швидко не відбувається) і найкращий вік для народження першої дитини - як і раніше 20-25 років (до 30). Тому, коли жінка відкладає рішення на пізніший термін, нам доводиться розбиратися з проблемами, які накопичилися у жінки протягом життя. <..>

На початку менструального циклу зріє фолікул, виробляються естрогени, після чого фолікул розривається, з нього виходить яйцеклітина, яка подорожує в черевну порожнину. Якщо вона зустрічається зі сперматозоїдом, то надходить по трубах в матку і там вже, запліднена, прикріплюється. У тому місці, звідки вийшла яйцеклітина в яєчнику, утворюється жовте тіло, яке виробляє гормон прогестерон. Він трансформує слизову матки і готує її до вагітності. Якщо вагітність не наступає, цей ендометрій відторгається, і відбувається менструація. Це нормальний цикл. Якщо жінка вагітна, для дозрівання наступного фолікула немає умов, яєчники відпочивають і тому не травмуються. Справа в тому, що розрив яйцеклітини і вихід її в черевну порожнину - це завжди травма яєчників, яка підвищує ризик ендометріозу і раку яєчників. Це некорисно. Природа не передбачила протягом багатьох років (з 20 до 30 років, наприклад) щомісячну овуляцію. Менструація взагалі не завжди бажана: через травму яєчника, і через те, що може бути закид менструальної крові по трубах в черевну порожнину і теоретично підвищується ризик розвитку ендометріозу. В результаті такої роботи яєчників без «відпочинку» можуть виникати порушення, наприклад, функціональні кісти яєчників, які не тільки викликають больовий синдром, але і апоплексію, і тоді жінки з важкими болями надходять в стаціонари <..>

Загалом, ви зрозуміли: жіночий організм заточений на цикл «дівчинка - вагітна - бабуся» і у відсутності низки вагітностей вже в 30 готується перейти в режим «бабуся з ендометріозом і міомою». Ну, Новомосковський далі:

Дуже образно, погодьтеся? Взагалі, ось те ж саме я Новомосковскла про стерилізацію домашніх тварин. Мовляв, стерилізовані кицьки живуть довго і щасливо.

Є багато проблем крім контрацепції, які ми можемо допомогти вирішити [за допомогою оральних контрацептивів]. Наприклад, хворобливі або рясні менструації, мігрені під час менструацій, акне, проблема випадіння волосся або зайвого росту волосся. Є контрацептив, який можна використовувати для лікування рясних кровотеч, що містить ... естрадіол, ідентичний натуральному [естрадіолу валерат] <..>

Любіть себе і будьте здорові!

Схожі матеріали

Дієногест (Жанін, Візану і ін.) В терапії гірсутизму
Дроспіренон (Джесс, Ярина, Анжелік і ін.) В терапії гірсутизму
Синтетичні антіандрогени для ведення жінок з гірсутизм

Всього статей: 162