Опущення стінок піхви причини, стадії розвитку, симптоми і методи лікування

Дискомфортні відчуття в піхві при напрузі або скорочення передньої стінки черевної порожнини, змушують жінку звернутися до гінеколога. Іноді це може виникнути і в стані спокою, а також при статевому контакті.

Подібні неприємні симптоми можуть бути викликані опущеними стінок піхви (вагінальним пролапсом). Це - серйозне захворювання, що вимагає проведення ретельної діагностики та комплексного лікування.

Причини опущення передньої (задньої) стінки піхви

Факторів, які можуть посприяти виникненню цієї патології, досить багато, і до них можна віднести:

випадання задньої (передній) стінки піхви після важких пологів, або в результаті отриманих в ході родового процесу розривів і інших травм;
патологія процесів мікроциркуляції лімфи і крові в районі малого тазу;
дисплазія (системна недостатність) сполучної тканини;
систематичне підняття жінкою значних тягарів;
ожиріння;
гіподинамія, недостатньо рухливий спосіб життя;
порушення або зниження вироблення естрогену;
бронхіальна астма, бронхіт або запори - ці хвороби сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску.

Ступеня розвитку патології

Фахівці поділяють вагінальний пролапс на три ступені, які відрізняються ступенем вираженості патології:

перша ступінь - помірне опущення стінок (обох або однієї), що викликається тиском змістилися вниз органів;
при опущення стінок піхви 2 ступеня тиск на них з боку матки або інших внутрішніх органів збільшується в кілька разів. Нерідко це супроводжується знаходженням тіла матки в вагіні, а зіву шийки - практично напередодні;
третя ступінь пролапсу, найважча - вивертання стінок піхви назовні і навіть випадання матки.

Крім того, опущення піхви може бути викликано зсувом конкретних органів малого таза. Так, поділяють:

цистоцеле - опущення передньої стінки вагіни, під тиском патологічно зміщеного сечового міхура. Воно відбувається через ослаблених м'язів або розтягнутих зв'язок, які його утримують;
ректоцеле - опущення задньої стінки вагіни, що відчуває тиск кишечника.

Симптоми опущення піхви

Опущення стінок вагіни не відбувається саме по собі - це симптом загального зміни місця розташування інших внутрішніх органів цієї області - вони створюють тиск на стінки піхви.

Деякі симптоми цієї патології відчуває сама жінка, але точний діагноз ставить лікар-фахівець при детальному обстеженні.

Нерідко це супроводжується маткової гіпертрофією, поліпами цервікального каналу, псевдоерозії. Як результат того, що відбувається проявляється сухість слизової піхви, її потовщення або витончення.

При дослідженні часто з'ясовується, що порушена мікроциркуляція через склеротичних змін лімфатичних і кровоносних судин.

Уже на перших стадіях захворювання жінки відчувають хворобливі імпульси в попереку, нижньої області живота. зазнають труднощів при активних рухах, помітно знижується її працездатність.

З'являються роздратування тканин, свербіж, виражена сухість слизової. Нерідко це призводить до появи ерозій (виразок) в вагінальної області. Секс при опущенні піхви приносить больові відчуття.

Опущення органів провокує прискорене сечовипускання, нетримання сечі, іноді настає зворотна реакція - затримка сечовиділення.

Практично завжди вагінальний пролапс супроводжується дисфункцією кишечника - виникають запори, неконтрольоване газовиділення, з'являються гемороїдальні вузли, відзначаються випадки нетримання калу.

При лікуванні опущення стінок вагіни можуть застосовуватися і оперативні методи, і консервативні.

консервативні методи

До них належить встановлення пессарія. Це підтримує внутрішні органи пристрій, виготовлений з силікону або пластику, вводиться в піхву. До подібної процедури вдаються нечасто, тільки при гострій необхідності.

Пристрій підбирається індивідуально для кожної пацієнтки. Жінки, яким воно встановлено, знаходяться під постійним контролем фахівця, так як можливі прояви ускладнень:

роздратування і набряк слизової вагіни;
виразкові і гнійні процеси;
вростання встановленого пессарія в тканини шийки матки або піхви.

Для запобігання цим явищам лікарем призначаються спринцювання, промивання, можлива зміна моделі пристрою.

Таке лікування допускається тільки при помірному опущенні стінок піхви. Якщо воно неможливе через слабкість вагінальних м'язів, застосовується гістерофор. Це пристосування допомагає утримувати матку за допомогою пессарія, пов'язаного з бандажем, який закріплюється на талії.

Подібні методи - це типовий паліатив, який практично ніколи не тягне повного одужання. Тому найчастіше найефективнішим буває оперативне втручання, крім випадків, коли воно явно протипоказано.

хірургічні методи

Методика хірургічного втручання обирається фахівцем в залежності від ступеня розвитку патології, віку пацієнтки і індивідуальних особливостей її організму.

кольпоперінеорафія - ця операція проводиться на задній стінці вагіни, при випаданні прямої кишки у піхву. Її вшивають і проводять леваторопластіку, що забезпечує утримання органів в порожнині малого тазу;
на передній стінці вагіни проводять операцію для підняття і закріплення сечового міхура при його опущенні, і звільнення піхви від його надмірного тиску;
серединна кольпорафія проводиться при випаданні піхви. Подібна операція рекомендована жінкам, які вийшли з репродуктивного віку, коли не рекомендоване застосування інших радикальних методів. Операція переноситься досить легко і в більшості випадків має сприятливі результати;
кольпоперінеоклейзіс (неповне закриття піхви) також проводиться пацієнткам похилого віку. Операція звужує порожнину вагіни, утворюючи щільну перегородку, що сприймає на себе надмірний тиск черевної порожнини;
метод піхвової-міхурово інтерпозиції застосовується при одночасному пролапсе передньої стінки вагіни, матки і сечового міхура. В процесі операції коротшають і фіксуються круглі зв'язки, які і будуть створювати опору для зафіксованих в нормальному положенні органів. Після цієї операції виключається вагітність. В цілому методика дає хороші результати без ускладнень;
якщо опущення піхви безпосередньо пов'язано саме зі зміщенням матки, то, в залежності від показань, проводять операції по закріпленню цього органу в черевній порожнині (вентросуспензія або вентрофіксаціі), часткової резекції з наступною пластикою ( «манчестерська» операція) або навіть повної ампутації.

Гімнастика або вправи Кегеля при опущенні піхви

Хороший ефект при опущенні піхви дають гімнастичні вправи. Виконуючи їх, потрібно обов'язково стежити за диханням.

Виконують вправи, лежачи на спині або стоячи на четвереньках.

Вправи лежачи на спині

всім знайоме вправу «велосипед» робиться не поспішаючи 15-20 разів;
руки покласти за голову, тримати ноги разом і повільно піднімати їх 10-12 разів, при цьому стискаючи м'язи заднього проходу;
піднімати по черзі прямі ноги по 12 разів кожну;
руки витягнути уздовж торса, обидві ноги тримати разом. Підняти ноги потрібно на видиху, на вдиху вони розлучаються в сторони, на видиху зсуваються, на вдиху опускаються на підлогу. Вправа виконується повільно 6 - 8 разів;
зігнути ноги в колінах і розвести в сторони, впершись ступнями в підлогу. Руки закласти за голову. Таз відривається від підлоги з розсуванням колін, наскільки це можливо, і стисненням м'язів заднього проходу. Повторюється цю вправу десять разів.

Вправи стоячи на четвереньках

на вдиху потрібно опустити голову, витягнути праву руку вгору, а ліву ногу підняти і витягнути назад, опустити ногу і руку на видиху. Те ж саме проробляється з правою ногою і лівою рукою. Вправа повторювати 6 разів;
голову опускають вниз на вдиху з одночасним скороченням м'язів промежини. Далі розслаблюють м'язи на видиху, голову піднімають і прогинають хребет. Виконати цю вправу потрібно 10 разів;
спертися на лікті, по черзі піднімати ліву і праву ноги вгору. Вправа повторюється 12-14 разів.

вправи Кегеля

Існує відомий комплекс вправ Кегеля, що дозволяє зміцнити м'язові стінки тазової області. Вони прості і доступні кожній жінці в будь-який час дня:

так званий «ліфт» Кегеля. М'язи таза напружують поступово, від малих зусиль до максимальних, обов'язково фіксуючи на кілька секунд кожне положення. Розслаблення проводиться в такому ж порядку;
затримка при сечовипусканні на 10- 20 секунд - шкоди це не принесе, але допоможе зміцнити м'язи і зв'язки;
помірне напруженні - як при пологових зусиллях;
регулярне виконання подібних вправ стане надійним помічником жінки в протистоянні вкрай неприємного синдрому опущення стінок піхви.

І саме лікувальна гімнастика стає головним засобом, що допомагає повністю позбутися від такої патології, не вдаючись до хірургічного втручання.