Оплата лікування за закінчений випадок привела до появи нових проблем
Однією з головних заслуг вважається перехід на нову систему оплати послуг лікарень за полісами ОМС. «Ми відключили оплату пацієнта від ліжко-днів», - сказав пан Печатников. Він пояснив, що раніше страхові компанії перераховували гроші лікарням, наприклад, за лікування запалення легенів лише після проведення 21 дня в стаціонарі, а тепер платять за кожен «закінчений випадок» хвороби (7-10 днів в разі того ж запалення легенів). Що збільшився «оборот ліжка», в свою чергу, привів до зникнення такого явища, як додаткові ліжка в коридорах лікарень. «30% ліжок стали взагалі не потрібні», - додав чиновник, але підкреслив, що директивно їх число в лікарнях влада не скорочують.
З наведеного прикладу випливає, що зміна способу оплати за закінчений випадок привів до підвищення ефективності використання койко місця. При лікуванні запалення легенів пацієнти виписуються в 2 - 3 рази швидше, ніж було раніше, коли оплата йшла по медико - економічним стандартам.
Виникає закономірне питання: раніше пацієнти необгрунтовано перебували на стаціонарному лікуванні і даремно витрачалися бюджетні кошти і бюджетні площі?
Оплата за закінчений випадок привела до підвищення ефективності використання фондів охорони здоров'я, але виникла інша проблема.
Людьми завжди рухають економічні інтереси, отримання блага, доходу, іншого якого - то винагороди. Високий оборот ліжка привів до того, що виникла проблема - звідки брати пацієнтів для отримання доходу в рамках обов'язкового медичного страхування.
Московські лікарі знайшли вихід через запрошення пацієнтів з вулиці, а не в плановому порядку.
З точки зору інтересів держави це добре, тому що бо льше кількість пацієнтів змінює свій стан здоров'я в кращу сторону.
З точки зору інтересів фонду обов'язкового медичного страхування у нього виникають підвищені грошові зобов'язання за збільшені обсяги надання медичної допомоги і виникають суперечності між розподіленими обсягами для стаціонарів і тими реальними підвищеними обсягами надання медичної допомоги, які були виконані фактичні в умовах зміни системи оплати за закінчений випадок.
Представлена інформація, на мій погляд, свідчить про те, що у громадської охорони здоров'я, в тому числі, у медичних організацій, що надають стаціонарну допомогу, є величезні резерви для підвищення економічної ефективності.
Які заходи може вжити держава як відповідь на зазначену проблему?
Перш за все, можна скоротити кількість стаціонарів. Решта, за рахунок зміни системи оплати зможуть більш інтенсивно займатися лікуванням пацієнтів.
Другий шлях - порожні ліжка використовувати для надання платних медичних послуг.
Третій варіант, який мені бачиться найбільш перспективним з точки зору інтересів обов'язкового медичного страхування - знизити оплату за закінчений випадок.
Це призведе до того, що доведеться більш інтенсивно працювати і приймати пацієнтів. Відповідно, зросте навантаження на медичний персонал, а подібне не в інтересах медичного персоналу.
Він хоче працювати якісно, дотримуючись вимог безпеки при наданні медичної допомоги.
Можу припустити, що дана проблемна ситуація матиме місце або вже має в усіх суб'єктах Укаїни і органам управління охорони здоров'я, та й самим медичним організаціям до вирішення даної проблеми потрібно бути готовим.