Операція з видалення пухлини головного мозку - наслідки, ціна, реабілітація
Поява пухлини в одній зі структур мозку тягне за собою порушення її роботи, яке проявляється у вигляді патологічних ознак і втрати деяких функцій. Зростання освіти незалежно від етіології погіршує стан хворого: інтоксикацією, якщо пухлина злоякісна, або надмірним тиском, якщо вона доброякісна. Пріоритетним методом лікування в таких випадках виступає операція з видалення пухлини головного мозку, яка дозволяє видалити пухлину частково або повністю і тим самим максимально знизити її вплив на мозкові центри.
Показання та протипоказання
- доброякісна пухлина не має тенденцій до зростання, але негативно впливає на роботу структур мозку, стискаючи розташовані поруч нервові закінчення, рецептори і судини;
- пухлина локалізована в доступному місці і ризики ускладнень після операції набагато менше, ніж наслідки відмови від неї;
- пухлина починає інтенсивно рости, і разом з ростом освіти збільшуються негативні тенденції його переходу в злоякісну необоротну стадію.
У більшості випадків видалення пухлиноподібного освіти істотно полегшує стан пацієнта і при грамотній реабілітації продовжує йому життя. Разом з тим, операція може бути протипоказана, якщо:
- організм пацієнта виснажений протікають в ньому патологічними процесами або віковими змінами;
- пухлина знаходиться в злоякісної стадії і її клітинами вражені навколишні тканини;
- в процесі діагностики виявлені множинні метастази;
- освіта перебуває в місці, недоступному для її безперешкодного видалення;
- прогноз виживання з пухлиною більш сприятливий, ніж після її видалення.
Способи видалення пухлини головного мозку
Внутрішньомозкова пухлина може бути видалена одним з описаних нижче методів.
краніотомія
Краніотомія передбачає проведення трепанації черепа. Для цього в місці локалізації вогнища розсікаються м'які тканини, і видаляється частина кісткового сегмента. Пухлина видаляється через отвір трепанації, при цьому судини, що живлять її, відсікаються. Після закінчення операції кістковий сегмент встановлюється на місце і закріплюється титановими пластинами. Якщо ракові клітини проросли в кісткову тканину черепної коробки, то отвір закривають штучним сегментом, виготовленим з титану або пористого поліетилену.
Операція триває кілька годин, після чого хворого переводять в реанімацію, де він протягом 10-15 днів перебуває під пильним наглядом лікарів.
стереотаксическая операція
Видалення пухлини методом стереохірургіі не вимагає відкритого втручання, тому є безболісним і не вимагає застосування анестезії. Пухлина видаляється шляхом згубного впливу радіологічних променів на ракові клітини. Для цього використовують пучки фотонів (кібер-ніж), гамма-випромінювання (гамма-ніж) або потік протонів. Подібна операція триває від декількох хвилин до години в залежності від обсягу пухлини. Імовірність більшості ускладнень, властивих для краніотомії, відсутня, при цьому відразу після операції пацієнт може покинути клініку і відправитися додому.
ендоскопія
Операція неінвазивного типу рекомендується у випадках, коли пухлина локалізується в малодоступних місцях, наприклад, відділах гіпофіза. Для видалення освіти використовується ендоскоп, який вводиться безпосередньо через носовий прохід або надріз в ротовій, носовій порожнині. Пухлина видаляється за допомогою спеціальної насадки, підведеної до вогнища, а прикріплений до ендоскоп датчик дозволяє здійснювати контроль за ходом операції на моніторі апаратури.
Ендоскопічна операція проводиться під місцевою анестезією, після її проведення не залишається рубців і косметичних вад.
Реабілітація в післяопераційний період
- попередження рецидиву захворювання в тих випадках, коли пухлина видалена не повністю і схильна до метастазування;
- відновлення втрачених або порушених загальномозкових функцій;
- психологічна адаптація пацієнта до виниклих обмеженням для попередження панічного настрою і розвитку на тлі цього депресії;
- навчання пацієнта життєвим навичкам при необоротно втрачених функцій.
Всебічний реабілітаційний процес забезпечує бригада фахівців, в яку повинні входити:
- нейрохірург;
- психолог;
- лікар-онколог;
- хіміотерапевт і радіолог, якщо оперативне лікування включає в себе проведення опромінення або хіміотерапії;
- невролог;
- фізіотерапевт;
- фахівці ЛФК;
- офтальмолог;
- логопед;
- молодший медичний персонал.
Реабілітаційний період починається відразу після видалення пухлини головного мозку, після вдало проведеної операції він може тривати від 2-х до 4-х місяців. У цей період пацієнтові і його родичам необхідно запастися терпінням і позитивним настроєм. Залежно від типу пухлини, операції і порушення функцій йому можуть бути призначені наступні заходи:
- Фізіотерапевтичні процедури - показані при оніміння окремих частин тіла, вираженому больовому синдромі і набряклості.
- Масаж - необхідний для відновлення нормального кровотоку, м'язової чутливості і нейром'язової провідності при парезі кінцівок.
- Курс хіміотерапії - призначають при неповному видаленні пухлини в якості допоміжної терапії.
- ЛФК - необхідно застосовувати при втрачених рефлекторних, опорно-рухових і вестибулярних функціях.
- Рефлексотерапія - показана для відновлення рефлекторних функцій як альтернатива традиційній медицині.
- Курс нейропротекторних препаратів - для «запуску» розумових процесів - пам'яті, сприйняття і мислення.
- Заняття з логопедом - необхідні для відновлення мовлення.
- Курортно-санаторне лікування.
Пацієнту на час реабілітації та в наступний період необхідно обмежити себе від впливу наступних факторів:
- фізична перевтома;
- несприятливі метеоумови (перебування на пекучому сонці або сильне переохолодження);
- контакт з отруйними речовинами і хімічними засобами;
- вплив несприятливих дратівливих факторів, що провокують депресію і стрес;
- шкідливі звички (куріння, алкоголь), що підвищують ризик розвитку набряку тканин мозку і погіршення стану;
- підйом на висоту (переліт на літаку, сходження в гори), що провокує різкі скачки тиску і збільшує навантаження на структури мозку.
Проведення описаних заходів, дотримання обмежень і постійне спостереження у профільних фахівців істотно підвищує шанси пацієнта на запобігання інвалідизації і повернення до повсякденного життя.
Наслідки і ускладнення
Наслідки відкритої операції (краніотомії) за рахунок специфіки її виконання є найскладнішими і небезпечними. До них відносять:
- повну втрату функцій ділянки мозку, на якому відбувалася операція;
- неповне видалення освіти і необхідність в подальшому повторного втручання;
- поширення ракових клітин на навколишні тканини і подальше їх проростання;
- ускладнення, викликані потраплянням і розвитком інфекції;
- внутрішньомозкові кровотечі;
- набряк мозку, що провокує появу епілептичних припадків, порушення кровотоку і розвиток гіпоксії мозкових структур;
- летальний результат.
Після операції людина може втратити певні функції, за які відповідала уражена пухлиною частина мозку. Наслідками в цьому випадку можуть бути:
- зниження або втрата зору;
- ускладненість або відсутність рухових рефлексів;
- втрата пам'яті, мови;
- вестибулярні розлади;
- параліч частин тіла;
- мимовільне сечовипускання;
- психічні розлади.
Якщо після операції хворому призначена хіміотерапія, то до описаних вище можуть додатися й інші, не менш неприємні розлади:
- різке зниження імунітету і схильність до інфекцій;
- випадання волосся;
- зниження дітородних функцій;
- зниження ваги;
- неврологічні розлади;
- патології, що вражають органи дихання і серцеву систему;
- зміна структури крові;
- патологічні процеси, що зачіпають кістковий мозок.
Характер і ступінь складності наслідків безпосередньо залежить від успішності проведеної операції з видалення пухлини головного мозку, віку пацієнта, а також внутрішніх резервів організму, спрямованих на подолання недуги.
Скільки коштує видалення пухлини головного мозку
ВУкаіни кожному онкохворому жителю, який має поліс ОМС, надається право безкоштовно видалити ракову пухлину і отримати наступне медикаментозне супровід. Безкоштовна операція є чи не єдиним способом порятунку пацієнтів з малим і середнім достатком, так як її вартість в середньому обчислюється десятками тисяч доларів. Недоліком в цьому випадку є втрачений час, так як в більшості випадків обіцяну квоту можна чекати роками.
У приватних вітчизняних і зарубіжних клініках пухлина можна видалити відразу після проведеної діагностики, проте операцію і реабілітацію доведеться сплатити з власних коштів. В українських клініках вартість видалення пухлини в залежності від типу операції варіюється в межах:
- метод краніотомії - від 2300 $ до 7700 $;
- стереотаксичний метод - від 700 $.
Ще матеріали по темі:
