Операція при ГЕРХ в Рязані, рязанський медичний сайт

Фундоплікація - операція на шлунку і стравоході. Вона проводиться для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Вона виникає, коли кислота з шлунку потрапляє в стравохід. Найбільш частою причиною гастро-езофагального рефлюксу є грижа стравохідного отвору діафрагми. Цей тип грижі виникає, коли частина шлунка проникає в грудну порожнину.

Показання до операції при ГЕРХ
• Важкі форми ГЕРХ, які піддаються іншим способам лікування, включаючи зміну способу життя, раціону харчування і медикаментозну терапію.
• Молодий вік при відсутності супутніх захворювань. Хірургічне лікування в цих випадках дозволяє позбавити пацієнтів від тривалого (іноді довічного) прийому ліків.
• Наявність у пацієнта рефлюксу незважаючи на проведену лікарську терапію, а також неспроможність антірефлюксной захисту при нормальної рухової активності стравоходу.
Рішення про операцію повинно прийматися лікарем після консультації з хірургом, дієтологом і, при необхідності, з іншими фахівцями.

Переваги хірургічної операції при ГЕРХ
Ефективність хірургічного лікування ГЕРБ була підтверджена результатами багатьох досліджень. Зокрема, віддалені (перевірені протягом тривалого часу після операції) результати лапароскопічних операцій з приводу рефлюксної хвороби, оцінювалися протягом 5 і більше років. При цьому більше 90% пацієнтів, яким була виконана лапароскопічна фундоплікація, були задоволені результатами операції, хоча у частини пацієнтів спостерігалися деякі побічні ефекти. Хірургічне лікування сприяло зменшенню таких симптомів захворювання, як печія, біль, відрижка, нудота, блювота, нічний кашель, хрипи в легенях.

У пацієнтів, які страждають рефлюксной хворобою, значно погіршується якість життя, особливо у хворих на тяжкі форми рефлюкс-езофагіту. Цей стан можна порівняти зі станом хворих з серцевою недостатністю. Після лапароскопічної фундоплікаціі пацієнти відзначають, що якість їх життя стає порівнянним із здоровими людьми.
Аналіз досліджень, в яких порівнювалися результати хірургічного та медикаментозного лікування рефлюксной хвороби, також показав, що хірургічне лікування дає кращі результати в порівнянні з лікарською терапією. Це стосується і суб'єктивних відчуттів пацієнтів: після операції вони відзначають зменшення симптомів захворювань більшою мірою, ніж після медикаментозного лікування, і в цілому результатами хірургічного лікування зазвичай більше задоволені.

Основними аргументами на користь хірургічного лікування ГЕРБ є
• Операція впливає на саму причину виникнення рефлюксу, в той час як лікарська терапія більшою мірою спрямована на зняття симптомів (проявів) захворювання.
• Більше 90% пацієнтів зазвичай задоволені результатами хірургічного лікування.
• Після операції значно знижується необхідність в лікарської терапії (тільки в 14% випадків потрібно продовжити прийом препаратів).
• Знижується необхідність постійного медичного спостереження.

Недоліком хірургічного лікування ГЕРБ є можливість розвитку ускладнень.
За даними досліджень, ці ускладнення розвиваються досить рідко (в 2-5%), в той час як поліпшення самопочуття і зникнення основних симптомів спостерігається більш ніж в 90% випадків. Крім того, ефект після хірургічного втручання зберігається протягом досить тривалого часу. Однак у багатьох подібних дослідженнях спостереження за пацієнтами обмежувалося не більше ніж 2 роками. Деякі дослідження показують, що відсоток успішних операцій і їх ефективність нижче. Крім того, деякі пацієнти потребують повторних операціях в зв'язку з розвитком ускладнень або появою нових симптомів після операції.

Можливі ускладнення лапароскопічної фундоплікаціі
• Інфекція
• Кровотеча
• Утруднене ковтання
• Відновлення симптомів рефлюксу
• Обмеження здатності відрижки або блювоти
• Пошкодження органів
• Реакція на анестезію.

У рідкісних випадках процедуру необхідно буде повторити. Це може статися в тому випадку, якщо з'явився новий осередок грижі.

Деякі фактори, які можуть збільшити ризик ускладнення:
• існуючі захворювання серця або легенів;
• ожиріння;
• куріння;
• діабет;
• попередня верхня абдомінальна хірургія.

перед операцією
Може бути призначено наступне:
• фізичний огляд
• рентген
• ендоскопія - використовується трубка з прикріпленим оглядовим приладом (ендоскоп) для вивчення внутрішньої слизової оболонки стравоходу і шлунка. При цьому може бути виконана біопсія;
• манометр - тест, щоб виміряти м'язові скорочення всередині стравоходу і його відповідь на ковтання.

• Зверніться до лікаря з приводу ліків, що приймаються. За тиждень до операції вас можуть попросити припинити приймати деякі ліки:
- протизапальні препарати (наприклад, аспірин);
- розріджують кров, такі як варфарин;
• клопідогрель.
• Потрібно організувати поїздку на процедуру і тому. Крім того, подбайте про допомогу на дому;
• напередодні операції ввечері можна з'їсти легку їжу. Не їжте і не пийте після півночі.

анестезія
Використовується загальна анестезія, яка блокує будь-який біль і підтримує пацієнта в стані сну під час операції.

Опис лапароскопічної операції фундопликации
Лікар робить невеликий розріз. Лапароскоп (невеликий хірургічний інструмент з камерою на кінці) буде вставлений в черевну порожнину. Це дозволить лікарю бачити внутрішні частини тіла на моніторі. У черевну порожнину для поліпшення огляду закачується газ. Лікар зробить додаткові невеликі розрізи в шкірі, через які будуть вставлені малі хірургічні інструменти. З їх допомогою шлунок обертається навколо стравоходу. Якщо є необхідність, буде проведена процедура щодо закриття грижі.
У деяких випадках лікар може перейти на відкриту операцію фундопликации. Він зробить широкий розріз в черевній порожнині і продовжить виконання операції.
Лапароскопічна фундоплікація триває 2-4 години.

Після операції
Під час відновлення у вас буде дискомфорт. Лікар призначить знеболюючі, щоб знизити неприємні відчуття.
Починайте ходити зі сторонньою допомогою на наступний день після операції.
Тримайте область розрізів чистою і сухою. Запитайте лікаря, коли безпечно приймати душ, купатися, або піддавати місце розрізу впливу води.
Почати їсти можна з рідкої їжі. Ви поступово зможете перейти на тверду їжу. Після успішної фундопликации більше не потрібно приймати ліки для ГЕРБ.
Обов'язково дотримуйтесь вказівок лікаря.
Відновлення займе близько шести тижнів.

Після повернення додому потрібно звернутися до лікаря, якщо з'явилися такі симптоми:
• ознаки інфекції, включаючи лихоманку і озноб
• почервоніння, набряк, посилення болю, кровотеча або будь-які виділення з розрізу
• нудота і / або блювота, які не зникають після прийому призначених ліків, і зберігаються протягом більше двох днів після виписки з лікарні
• збільшення набряку або болю в животі
• утруднене ковтання
• біль, який не проходить після прийому призначених знеболюючих ліків
• біль, печіння, часте сечовипускання або постійна наявність крові в сечі
• кашель, задишка або біль у грудях
• інші хворобливі симптоми.

Мета нашого проекту - розповісти про актуальні аспекти, пов'язаних зі здоров'ям, і надати якомога повнішу інформацію про можливості медицини, в тому числі Рязанської. Наша перевага в тому, що про захворювання, про те, як їх уникнути або лікувати, розповідають кращі фахівці, потрапити на прийом до яких є можливість далеко не у кожного. Крім того, ви можете задавати питання фахівцям і отримувати на них відповіді. Достовірна і своєчасно отримана медична інформація допомагає зберегти здоров'я і навіть життя.

Пам'ятайте: інформація, отримана на сайті, НЕ ЗАМІНЮЄ очну консультацію лікаря. Самолікування небезпечно.

На нашому сайті передбачена зворотний зв'язок: у кінці кожної статті ви можете обговорити проблему з іншими відвідувачами, а також фахівцями. Ми сподіваємося, це допоможе вам впоратися з проблемою. Якщо серед порушених нами тем не виявилося актуальною для вас, почніть її поява - створіть нову тему на Форумі.

Цікава інформація

Сміття впливає на гормони?

Німецькі медики виявили, що в околицях сміттєспалювального заводу, побудованого в Гессені, підвищена в два рази частота народження близнюків і трійнят. Мабуть, викиди заводу впливають на рівень гормонів у жінок.