Операція на серці свідчення і період реабілітації

Операція на серці застосовується тільки в тих випадках, коли інші способи лікування кардіології вичерпали себе і більше не здатні поліпшити стан хворого. Що застосовується як крайній захід, хірургічне втручання може врятувати пацієнта, що перебуває на межі смерті, але ризики невдалого результату при цьому, як правило, дуже високі. В останні десятиліття кардіохірургія рухається вперед семимильними кроками, але серцеві операції, як і раніше залишаються одними з найскладніших методів лікування. Їх проведення може бути доручено тільки хірурга-професіоналу, але навіть в цьому випадку хворий повинен бути готовий до подальших за цим проблемам і ускладнень. Аж до погіршення стану і настання смерті.

Методи проведення операцій

Закриті операції. Мають на увазі під собою хірургічне втручання із застосуванням спеціальної апаратури. Безпосередньо саме серце в ході таких операцій не зачіпається; всі маніпуляції проводяться з великими артеріями в околосердечной зоні. Даний метод використовується в якості первинного і, як правило, згодом застосовуються більш серйозні способи впливу на серцевий м'яз.
Малоінвазивні операції. В їх процесі пацієнту роблять невеликий розріз в області грудної клітини, що дозволяє хірургам отримати доступ до околосердечной області. Найчастіше такий метод застосовується при установці кардіостимуляторів і дозволяє успішно проводити операції з використанням роботів. Техніка так званого мінімального інвазивного способу поєднує кардіохірургію з коронарографією.
Операції на відкритому серці. Мають на увазі під собою велике розтин грудної клітини оперованого і підключення його до апарату штучного кровообігу (АШК). В процесі операції хворому зупиняють серце на деякий час. Це відбувається для того, щоб фахівці могли оперативно провести маніпуляції з серцевим м'язом в стані її спокою. Застосовуючи систему «серце-легені», хірурги на сьогоднішній день здатні проводити операції будь-якої складності. Кардіохірургічні процедури відкритого типу тривають кілька годин і вважаються одними з найбільш кропітких і складних.
Відкриті операції на працюючому серці. Застосовуються в тих випадках, коли здоров'я пацієнта не дозволяє запускати процес штучного кровообігу за допомогою АІК. При певних патологіях у людини під час зупинки серця починають набрякати легкі і зростає ймовірність настання інсульту. Щоб уникнути цього, фахівці проводять операцію на працюючому серці, обмежуючи кровотік тільки в області коронарної артерії. Ризики несприятливого результату у таких процедур набагато вище, але зате вони дозволяють зберігати життя пацієнтам, у яких кровоносна система знаходиться в занедбаному стані.

Операція на серці свідчення і період реабілітації

Причинами, за якими кардіологи можуть прийняти однозначне рішення про проведення серцевої операції, є:

ішемічна хвороба і її наслідки (інфаркт);
вроджений або набутий порок серця;
порушення серцевого ритму (хронічне).

Найбільш часто хірургічне втручання застосовується у випадках з прогресуючою ішемічною хворобою серця. Скупчення холестерину на стінках околосердечной судин призводить до зменшення прохідності крові в цій області. У певний момент відірвалася холестеринових бляшка може закупорити вузький простір, що призведе до інфаркту міокарда. У цьому випадку операція є єдиною можливістю врятувати життя хворого, але, на жаль, шанси на її успіх не такі великі.

У пацієнта після інфаркту може розвинутися аневризма серця - мешковидное освіту на серцевому м'язі. Згодом воно починає накопичувати надлишки циркулюючої крові, що призводить до дефіциту кровопостачання в тих чи інших органах і тканинах. Утворилися в такому «мішку» згустки крові можуть потрапити в артерію і привести до інсульту. Боротися з даною патологією можна тільки хірургічним шляхом: ніякі препарати допомогти пацієнтові будуть не в змозі.

види операцій

Аортокоронарне шунтування. Застосовується при ішемічній хворобі серця і має на увазі під собою з'єднання аорти і коронарної судини спеціальним шунтом (шунтами). Це сприяє формуванню здорової артерії, яка згодом зможе живити міокард киснем в обхід ураженої ділянки. Залежно від стадії захворювання фахівцями може бути використаний один або кілька шунтів (максимум - три). Під час операції пацієнт підключається до апарата штучного кровопостачання і йому зупиняють серце. Після розтину грудної клітини хірурги проводять маніпуляції з шунтами, тимчасово блокуючи аорту і охолоджуючи область серця холодною водою. Процедура, як правило, триває від трьох до чотирьох годин. Потім хворого відключають від АІК і дають йому час на первинну реабілітацію. Встановлені шунти при відсутності відторгнення з боку організму можуть прослужити 12-14 років.
Обхідні судинне шунтування. Полягає у імплантації мініатюрних імплантатів в коронарні судини за межами закупорки. В процесі операції кінець шунта підшивається до аорти. В цілому процес дуже схожий з аортокоронарним шунтуванням, але займає набагато більше часу з огляду на витонченості роботи. Після закінчення операції грудна клітка оперованого на час скріплюється спеціальної дротом, і за допомогою дренажу виводяться надлишки крові.
Ангіопластіческое стентування. Починається з введення в вену компактного катетера (зазвичай використовується найтовстіша вена на нозі пацієнта). Катетер досягає області серця, і в певний момент фахівці роздмухують мікроскопічний балончик, встановлений на одному з його кінців. Прилад під тиском фіксує в ураженому посудині каркас, який згодом не дає його стінок звужуватися до критичного рівня. Потім катетер тим же шляхом виводять з організму, здійснюючи моніторинг процесу за допомогою флюорографа.
Заміна серцевого клапана. Може бути здійснена як відкритим способом, так і з застосуванням малоінвазивної хірургії. Пацієнту роблять розріз на грудях і на час підключають його до системи штучного кровопостачання. Потім хірурги видаляють природний клапан і замінюють його на імплантат. Рівень сучасної медицини дозволяє виробляти подібні операції без особливого ризику для життя хворого. Проте після хірургічного втручання на місці розрізу у людини на все життя залишається шрам. У старості він може давати про себе знати болями і дискомфортом в області грудної клітини.
Установка протезів і імплантатів. До недавніх пір хірурги мали можливість застосовувати тільки штучні протези, виготовлені з металу і пластика. Такі імплантати здатні прослужити понад десяти років, але після операції пацієнт стає на все життя залежним від антикоагулянтів. Він повинен був регулярно приймати препарати, що розріджують кров, щоб в області протеза не почали утворюватися тромби. Сьогодні існує альтернативний метод боротьби з серцевими захворюваннями - установка біологічних імплантатів. Вони стоять на порядок дорожче своїх штучних попередників, але при цьому служать набагато довше (понад двадцять років) і не вимагають від пацієнта прийому антикоагулянтів. І в тому, і в іншому випадку хворий повинен бути готовий до повторної операції, так як протези часто служать не так довго, як описується в інструкції.
Трансплантація серця. Застосовується тільки в самих крайніх випадках, якщо все інші методи хірургічного втручання вичерпали себе. Пацієнту повністю видаляють «рідне» серце і замінюють його донорським органом або штучним апаратом. На жаль, така операція здатна продовжити життя людині максимум на п'ять років, після чого настає летальний результат. Крім того, трансплантація подібного роду коштує дуже дорого і вкрай утруднена через брак донорського матеріалу.

Реабілітація після операції

Після операції на серці пацієнта чекає тривалий відновлювальний процес без можливості залишати палату. Протягом декількох днів йому заборонено вставати з ліжка, і весь цей час він змушений перебувати у відділенні інтенсивної терапії. Важливу роль при цьому відіграє дієта, яку лікар призначає хворому індивідуально. Спочатку вона може полягати у вживанні одних тільки легких каш і бульйону, але через пару днів після операції раціон дієти може бути істотно розширено. Так, після операції на серці вже на третій-четвертий день дієта пацієнта, якого до цього моменту, як правило, переводять в стаціонар, може включати в себе наступні продукти:

Каші з грубої крупи (перлова, ячна, нешліфований рис).
Деякі молочні продукти (знежирений сир, сир з жирністю не вище 20%).
Овочі та фрукти (як свіжі, так і запечені, парові, у вигляді салатів).
М'ясо (відварна або приготована на пару курятина, кролятина, індичка).
Риба (оселедець, сьомга, мойва, салака, тунець, палтус і т. Д.).
Різноманітні супи (бажано без піджарки і з мінімальною кількістю жиру).

Найчастіше дієта може бути призначена пацієнтові суто індивідуально. В цьому випадку з дозволу лікаря він отримає можливість іноді балувати себе яловичиною і свининою (виключно у відварному вигляді), а також спеціально приготованими котлетами. При цьому варто відзначити, що будь-яка дієта, призначена після операції на серці, виключає з раціону будь-якого роду копченості. Також ні в якому разі не можна вживати м'ясні продукти з ліверу всіх видів, включаючи і ковбаси. Якщо хворий не страждає від цукрового діабету, дієта цілком може включати в себе такі напої, як гарячий шоколад і какао, не кажучи вже про чай. Від вживання кави слід утриматися.

Як правило, призначена дієта повинна дотримуватися протягом періоду від кількох тижнів до кількох місяців. В цей час хворий після операції на серці, як правило, ще перебуває в лікарні, і проконтролювати дотримання ним дієти не складає ніяких труднощів. Однак після повернення додому багато пацієнтів забувають про таке поняття, як дієта, що часто призводить до погіршення їх самопочуття. Фахівці в черговий раз нагадують про те, що хвороби серця несумісні з алкоголем, тютюном і здебільшого продуктів. Дієта в даному випадку - не примха лікарів, а гарантія благополучної реабілітації після операції. Нехтувати нею - значить ставити під загрозу власне життя.