Операція на меніску колінного суглоба післяопераційна реабілітація

Суглоби колін - сложноустроенная система, яка бере на себе численні навантаження, і в той же час найбільш вразлива. Одним з поширених захворювань цієї ділянки тіла є розрив меніска. Він може бути повним або частковим. У суглобової структурі присутні два меніска - внутрішній і зовнішній. Як правило, травмується найчастіше внутрішній, оскільки він менш рухливий і з'єднаний зсередини з бічної зв'язкою.

Меніскові патології зустрічаються у професійних спортсменів внаслідок травматизму (ударів), і у людей похилого віку через дегенеративних і дистрофічних трансформацій хрящової тканини (артрозу). Спортивна травма проявляється різкими сильними больовими відчуттями, набряком і почервонінням, блокадою рухової функції. Дегенеративного розриву притаманні неявні ознаки, однак виявити патологічний процес можна по припухлості в області коліна, ниючий біль, яка періодично стає інтенсивної, і зниження рухливості суглоба. Якщо операція на меніск колінного суглоба при травмуванні була проведена не вчасно, розрив провокує розвиток гонартроза.

діагностування

Діагностичні методи представлені рентгеном і МРТ. Дефекти розрізняють:

по локалізації розриву - на тілі меніска, передньому чи задньому розі;
за формою - поздовжні, горизонтальні, вертикальні, косі, U-образні, гібридні;
за охопленням площі - повний або частковий розрив.

Кровопостачання меніска влаштовано нерівномірно. Червона зона забезпечена капілярами і розміщується на місці скріплення його тіла з капсулою. За нею червоно-біла зона, центральну область займає біла зона. Якщо лінія пошкодження проходить близько від внутрішньої кромки, шансів на консервативне загоєння вкрай мало через незначної кількості судин.

У молодому віці найчастіше спостерігаються вертикальні і поздовжні розриви. У літніх - гібридні і дугоподібні. Якщо внутрішній меніск був в повному обсязі розірваний, та частина, яка відірвалася, стає рухомий і зміщується в межмищелкового западину кістки стегна, тим самим блокуючи суглоб.

Розрив по косій лінії відбувається на кордоні центральної і задньої частини меніска, в результаті цього край розриву здавлюється суставообразующімі поверхнями. Ознаки цієї форми проявляються в клацали звуках і відчутті перекату в коліні.

Гібридна форма характеризується розривом в декількох місцях одночасно. Може бути присутнім в зоні заднього рогу меніска.

Кістозні утворення сприяють виникненню поздовжнього розриву по горизонталі. Він тягнеться від внутрішнього краю меніска до його з'єднанню з капсулою. Травма отримує розвиток під дією зсуву на медіальному ділянці і призводить до випирання м'якої тканини в області суглобової щілини. Коліно опухає, набряк поступово збільшується.

Перед пацієнтами з діагнозом розрив меніска колінного суглоба постає питання, чи варто вдаватися до хірургічного втручання, і як довго проходить реабілітація після операції. Дуже багато хто схиляється до консервативних методів терапії, але це не зовсім правильне рішення.

Слід розуміти, що розриви в колінної структурі ефективніше усувати відразу, оскільки тривалий і, найчастіше, марне лікування може погіршити стан і привести до додаткових труднощів з відновлення суглоба.

Операції проводяться в разі значних розривів, розплющування хрящів, відриву тіла і рогів меніска. Це може бути артротомія - відкритий спосіб, при якому робляться великі надрізи для доступу до оперованого відділу, і артроскопія, що представляє мале інвазивне втручання. У сучасній медицині перевага віддається другому способу по ряду причин:

можливість діагностики пошкоджень на вищому рівні;
немає необхідності в довгих розрізах бурси (суглобової сумки);
незначна травматичність навколосуглобових тканин;
швидка і недовга реабілітація;
не потрібно жорстка фіксація кінцівки;
малий термін перебування в стаціонарі (не більше 2 днів).

Протипоказання

Артроскопію не можна робити пацієнтам з таких підстав:

вік, що перевищує 60 років;
запальні інфекції;
серцево-судинні захворювання, постинфарктная і постинсультная стадії;
загострення туберкульозу;
гепатит;
онкологічне захворювання.

види артроскопії

У коліні існує 8 точок для можливих проколів. Зазвичай для артроскопії меніска досить двох. Через один в порожнину суглоба вводиться артроскоп (різновид ендоскопа), за допомогою якого хірург може спостерігати картину пошкодження на моніторі. У суглобову порожнину вкачують фізрозчин для того, щоб зробити її ретельний огляд з внутрішньої сторони. Хірургічні інструменти для проведення маніпуляцій вставляють через другий прокол. Для анестезії застосовують спинномозкової метод, коли пацієнт знаходиться у свідомості і може контактувати з лікарем.

Види артроскопії залежать від характеру розриву меніска. Цілями операції можуть бути:

Відновлення.
При повному або частковому видалення (меніскектомія або резекція).
Трансплантація.

відновлення меніска

Відновлення можливо при пошкодженнях колінного суглоба, які відбулися зовсім недавно. На розрив накладають шов. Дана процедура проводиться людям, які не досягли 40 років, які мають відповідні свідчення:

відрив меніска від капсули;
розрив на периферії без зміщення або зі зміщенням до центру;
поздовжній вертикальний розрив;
відсутність патологічних змін в хрящових тканинах.

Головне завдання відновного методу полягає в збереженні тіла меніска в максимально можливому обсязі, щоб уникнути розвитку артрозу. Успішне оперування багато в чому визначається давністю розриву і його локалізацією. Червона і червоно-біла зони найбільш сприятливі для загоєння.

Резекція і меніскектомія - часткове або повне видалення

Видалення частини або всього меніска проводиться в наступних ситуаціях:

відрив фрагмента;
розрив по центрально-вертикальної лінії;
повне витончення хряща;
ускладнення.

На даний час намагаються проводити часткову резекцію з вирівнюванням країв. Тотальне видалення - виняткова міра. Це пов'язано з ризиком деформації суглоба, а згодом - виникненням гонартроза.

трансплантація

Трансплантація представляє оперативне втручання для заміни фрагмента або всього меніска донорським або колагеновим матеріалом. Варіант донорського імплантату застосовується при повній меніскоектоміі, штучного - для часткової компенсації меніска. Трансплантація пов'язана з деякою небезпекою, яка обумовлена довгостроковим підбором відповідного за розмірами імплантату.

Операція показана, якщо є:

тотальне руйнування меніска;
відсутність можливості реконструкції.

Відновлення після операції

Реабілітація включає комплекс заходів, де основний упор робиться на фізіопроцедури і лікувальну гімнастику. Тривалість реабілітації залежить від травмування меніска і складності проведеної операції. При резекції починати відновлювальні вправи слід на 8 день після хірургічного втручання. Якщо мало місце зшивання меніска, то заняття доведеться відкласти на деякий час. Реабілітаційний період займає близько семи тижнів з урахуванням суб'єктивних особливостей організму.

На початковому етапі дії спрямовані на зміцнення м'язів стегна і стабілізацію коліна, усунення запалення і відновлення нормального кровообігу суглоба. Амплітуду рухів слід обмежити. Вправи можна виконувати стоячи на здоровій нозі, сидячи і потроху розгинаючи кінцівку, лежачи і напружуючи стегнові м'язи.

Надалі відновлення має на увазі розробку ходи та відновлення рухових функцій, ліквідацію контрактури і зміцнення м'язів коліна. У цей час рекомендується відвідувати тренажерний зал і басейн, побільше ходити і здійснювати велопрогулянки.

Гімнастика для оздоровлення

фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапія застосовується для поліпшення обміну речовин і кровопостачання суглобових тканин коліна, а також для активізації регенераційної процесу. Використовують магнітотерапію, лазеротерапію і електростимуляцію м'язів. При наявності набряків і малорухомості суглоба показаний лікувальний масаж. Бажано придбати необхідні навички для самостійного виконання процедури, оскільки ефект досягається від кількості сеансів.

Всі реабілітаційні заходи призначає лікар, він же контролює стан пацієнта після операції. При виникненні будь-яких ускладнень або больових відчуттів в процесі реабілітації необхідно усунути причини і переглянути комплекс заходів.

Ознайомтеся з відгуками пацієнтів пройшли лікування за кордоном. Для того щоб отримати інформацію про можливості лікування Вашого випадку, залиште нам запит на лікування за цим посиланням.

Обов'язково перед лікуванням хвороб консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися в правильності лікування і виключити негативні взаємодії препаратів. Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, то це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена для ознайомлювальних цілей і не є лікувальним посібником. Вся відповідальність за застосування лежить на вас.

(Немає голосів, будьте першим)