Операції на меніску артроскопія, меніскектомія, трансплантація

Колінний суглоб являє собою анатомічно складну систему, яка включає кістки, хрящі, суглобові сумки (бурси), меніски і зв'язки. Він бере участь в десятках тисяч рухів, що здійснюються людиною щодня, і витримує велику частину навантажень. У той же час коліно дуже вразливе, часто піддається травм і різного роду патологічних змін. Особливо це стосується менісків.

Меніск - що це таке

Меніском називається хрящова прошарок серповидної форми, що відповідає за зниження тертя кісткових епіфізів в місцях зчленування, і забезпечує конгруентність, амортизацію і стабілізацію колінного суглоба. Залежно від розміщення виділяють внутрішній (медіальний) і зовнішній (латеральний) меніски.

При травматизм або розвитку деструктивних процесів в хрящовій тканині може статися розрив або відрив меніска. Як показує практика, терапевтичні методи, найчастіше, виявляються неефективними, і єдиний спосіб повернути суглобу рухливість - вдатися до оперативного втручання.

як влаштований

Меніски складаються з комбінації речовин: 75% колагену, 15% білкових з'єднань і 0,5% еластину. Колагенові волокна сплітаючись, утворюють сітку ближче до поверхні, що і дає стійкість до зсувів і розривів, а середина має волокнисту структуру. Завдяки цьому меніск має гарну опірність до механічних впливів, і після стиснення або деформації повертається до колишньої форми.

Передній меніск покриває майже всю частину великогомілкової кістки і виглядає як незамкнуте кільце. Хоча малий відсоток людей має аномалію - у них латеральна прошарок за будовою нагадує диск.

Меніск ділиться на три відділи:

Рогом називають ділянку, яким меніск кріпиться до суглобової западині або до кістки. Біля переднього роги латерального меніска знаходиться передня хрестоподібна зв'язка, а задній суміщений з меніском-стегновими зв'язками. Медійна прошарок в середині пов'язана з кісткою за допомогою великогомілкової коллатеральной зв'язки і міцно з'єднана з суглобової капсулою.

Меніски практично позбавлені власного кровопостачання. Тільки в периферійній частині присутній капілярна мережа. Ця частина носить назву червоною. За нею йде червоно-біла, а в центрі - біла зона. При виникненні пошкоджень в червоному секторі існує ймовірність самостійного зрощення, за умови невеликого розриву. Червоно-біла і біла зони не отримують харчування через відсутність кровоносних судин і функціонують за рахунок синовіальної рідини.

Показання до операції

Пошкодження може відбутися з двох основних причин: травма і деформація хряща. Причому травми нерідко провокують хрящові дефекти і, як наслідок, розвиток гонартроза. Для меніскопатія характерні клацали звук, відчуття перекатів в коліні, різкі інтенсивні болі, набряклість. Якщо дегенеративний процес не був викликаний травмуванням, тоді на початкових етапах захворювання спостерігаються неявні больові відчуття, які періодично загострюються. З огляду на те, що дана симптоматика властива й іншим патологій, дуже важливо правильно встановити діагноз. Тривале лікування, спрямоване на усунення помилкового захворювання, може серйозно погіршити стан і привести до незворотних наслідків.

Пошкодження можуть бути наступними:

1. Повний або частковий відрив від суглоба;
2. Розрив. Він, в свою чергу, класифікується за місцем локалізації, ступеня і формі:
   • повний;
   • неповний;
   • вертикальний;
   • горизонтальний;
   • лоскутообразний;
   • дугоподібний;
   • роздроблений.
3. Защемлення уламків і заворотом меніска, які потрапляють в межсуставних порожнину і блокують рухову функцію. Природному виправлення ця травма не підлягає;
4. Дегенерація внаслідок зміни структури або будови хрящової і кісткової тканин.

Хірургічна корекція показана в переважній більшості випадків діагностування менісковий пошкодження, особливо при ураженні медіального відділу. Не всі пацієнти відразу вирішуються на кардинальні заходи, і причиною тому вартість операції. Але, так чи інакше, до неї доведеться вдатися, а витрати збільшаться в рази, враховуючи витрати на медикаментозні препарати, прописані для лікування консервативним методом.

Оперативне втручання обов'язково, якщо розрив торкнувся значну площу меніска, при відриві тіла, переднього або заднього рогів, повне розплющення прошарку. Відмова від процедури може спричинити за собою стрімкий розвиток артрозу - руйнування хрящової тканини, анкілоз кісток і повну втрату рухової функції.

Протипоказання

Всі без винятку хірургічні втручання мають показання до обмежень. Операція на меніск коліна не проводиться в ситуаціях:

• вік пацієнта перевищує 60 років;
• наявність запальних і інфекційних захворювань;
• проблеми з серцево-судинною системою, постинфарктная і постинсультная стадії;
• гепатит;
• туберкульоз в загостреній формі;
• онкологія.

види операцій

Операції на меніску можуть проводитися двома способами:

Артроскопія відноситься до малоінвазивному увазі хірургічних маніпуляцій, при якій в області коліна роблять два проколи. Через один з них вводиться артроскоп, а інший служить для впровадження необхідних інструментів. Артроскопія має низку переваг: рубці після загоєння практично непомітні, виписка з лікарні відбувається вже на наступний день, період реабілітації сильно скорочується.

Артротомія має на увазі повноцінну операцію, коли робиться розріз м'яких тканин і суглоб відкривається повністю.

Залежно від характеру ушкоджень, на меніску здійснюють такі дії:

1. Зшивання або скріплення розриву для подальшого відновлення.
2. При повному або частковому видалення - меніскектомія.
3. Трансплантація.

відновлювальна артроскопія

Процедура відновлення меніска показана пацієнтам, вік яких не більше 40 років. Це пов'язано з віковими особливостями організму - молоді тканини легше гояться і швидше зростаються. При цьому травма повинна бути свіжою. Зшити хрящову прошарок можна, коли є:

• розрив меніска в червоній і червоно-білою зоні;
• поздовжній розрив;
• надрив меніска від суглобової капсули але лише на 4 мм;
• відсутність патологічних змін, набряклість.

При операції по ліквідації розриву меніска хірург вирівнює розійшлися краю і з'єднує їх з подальшим видаленням некрозно тканин. Зшивають розрив за допомогою спеціальних швів або саморассасивающіеся фіксаторів - шурупів, дротиків, кнопок. Весь хід операції контролюється на моніторі, на який надходить зображення, отримане шляхом артроскопа.

Метою втручання є збереження максимального обсягу менісковий хряща суглоба. Якщо операція пройшла успішно, і не виникло ускладнень, пацієнт може покинути лікарню через день. Як реабілітаційних заходів рекомендовані фізіопроцедури і ЛФК.

меніскектомія

Меніскектомія - це процедура, яка передбачає повне видалення меніска або його частини, що відокремилася від тіла і такою, що втратила свою функціональність. Для анестезії застосовують загальний або спинномозкової наркоз. По закінченню накладають шви, які знімаються при сприятливих умовах через 7-10 днів.

Фрагментного меніскектомія проводиться, переважно, артроскопічним способом (при наявності незначних відривів). Лікар робить трокаром проколи, вводить в порожнину суглоба артроскоп і за допомогою спеціальних пристосувань видаляє уривки або бовтаються шматки. Потім рівняє кромку. Якщо в процесі були виявлені ознаки руйнування хряща, відразу ж застосовують лікарські препарати, що містять гіалуронову кислоту.

До операції по тотальному видалення меніска колінного суглоба вдаються рідко, так як можуть виникнути наслідки у вигляді прогресуючих артрозів і артритів. Вони викликаються підвищенням тиску на суставообразующую поверхню і скороченням контактної площі в коліні.

Необхідність в тотальній меніскектоміі виникає в разі повного роздроблення хрящової прошарку або відриву великої частини. Проте, лікарі докладають усіх зусиль, щоб зберегти меніск хоча б частково. Післяопераційне лікування віддаленого меніска полягає в відновлювальних заходах з поступовим збільшенням навантажень.

трансплантація

Після меніскектоміі нерідко проводиться трансплантація. Показаннями до операції є:

• відсутність інших методів лікування;
• вік до 40 років;
• абсолютне роздроблення меніска без можливості відновлення;

Імплантати можуть бути виготовлені з власних сухожильних тканин пацієнта, алогенних матеріалів і донорські. Донорський варіант вважається найнебезпечнішим. По-перше, доводиться чекати, іноді довго, поки знайдеться меніск потрібного розміру, по-друге, чужорідна тканина не завжди приживається. Найоптимальніший - штучний імплантат, виготовлений з біологічно сумісного з організмом людини матеріалу. Він добре інтегрується в кісткову і хрящову тканини і повністю відновлює рухливість коліна. Заміну меніска колінного суглоба проводять відкритим способом - артротомію.

У післяопераційний період, який триває 5-6 тижнів, оперовану ногу не слід навантажувати. Потім можна потроху повертатися до звичного способу життя і занять спортом. При реабілітації вкрай важливо дотримуватися поетапність і регулярність.

Відбудовні заходи спрямовані на:

• усунення набряку та болю;
• відновлення координації рухів, розробка м'язів;
• поступове прилучення до активної життєдіяльності;
• повне відновлення функціональності колінного суглоба.

Ускладнення, які можуть виникнути після трансплантації:

• інфікування порожнини суглоба;
• пошкодження хрящів і зв'язкового апарату;
• нерухомість суглоба;
• тромбофілія;
• свищ;
• сепсис;
• ураження нервових закінчень;
• остеомієліт;
• перманентні кровотечі;
• відторгнення імплантованого меніска.

У 90% випадків оперативне втручання по заміні меніска переноситься пацієнтами добре.

Ознайомтеся з відгуками пацієнтів пройшли лікування за кордоном. Для того щоб отримати інформацію про можливості лікування Вашого випадку, залиште нам запит на лікування за цим посиланням.

Обов'язково перед лікуванням хвороб консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися в правильності лікування і виключити негативні взаємодії препаратів. Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, то це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена ​​для ознайомлювальних цілей і не є лікувальним посібником. Вся відповідальність за застосування лежить на вас.

(Немає голосів, будьте першим)