Ентерит симптоми і лікування (гострий і хронічний)

Ентерит - запальний процес в тонкому кишечнику. Він ділиться умовно на три ділянки: дванадцятипалу, клубову і худу кишку. Відповідно назва обмеженого запалення пов'язане з їх латинським найменуванням: дуоденіт, еюніт і илеит.

Оскільки найчастіше запалюється весь кишечник, то в практиці використовується термін хвороби «ентерит». Патологія протікає як гострий ентерит і хронічний з періодами загострень і ремісій.

Хвороба вражає людини в будь-якому віці. У дітей частіше розвивається гостра форма, у дорослих хронічна в поєднанні з іншою патологією травлення.

Гостра форма ентериту викликається:

інфекційними збудниками (холерний вібріон, сальмонели, стафілококи, дизентерійна паличка, ентеро-і ротавіруси);
харчовими алергенами або побічною дією ліків;
рясної жирною їжею;
напоями, що містять алкоголь;
харчовими отруєннями (грибами, ягодами);
побутовими та виробничими отруєннями хімічними речовинами з солями свинцю, ртуттю.

тривалому неправильному харчуванні людей із захопленням жирними і гострими стравами, алкоголем;
глистової інвазії і лямбліозі;
впливі нікотину при палінні;
тривалому прийомі деяких медикаментів;
виробничих отруєннях, опроміненні;
аутоімунних захворюваннях;
спадкові хвороби, пов'язаних з відсутністю або недостатністю ферментів;
оперативних втручаннях і травмах кишечника.

Виникненню ентериту сприяє атонія кишечника (застій калових мас), пов'язана з низькою фізичною активністю, спайковимпроцесом в малому тазу.

Від чого залежать симптоми ентериту

Симптоми ентериту і його лікування визначаються формою захворювання і ступенем тяжкості.

Як правило, гостра форма ентериту обов'язково супроводжується запаленням шлунка і товстої кишки. До порушень, пов'язаних з патологією всмоктування і вироблення кишкового соку додасться гастрит і коліт зі своїми проявами.

Хронічна форма супроводжує тривалі хвороби печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози. Відокремити первинні симптоми від вторинного ураження не представляється можливим, вони пов'язані одним патологічним процесом. Ця форма ентериту характерна для спадкових захворювань органів травлення, аутоімунних порушень.

Відповідно лікувати таку форму доводиться з урахуванням всіх симптомів і порушень.

Клінічні прояви

Типовими проявами хвороби є симптоми запалення, порушення всмоктувальної здатності і моторики кишечника.

Симптоми гострого ентериту

Для гострих ентеритів характерні:

діарея - стілець до 10 і більше разів на добу;
повторювані болі навколо пупка схваткообразного характеру;
нудота і блювота, з домішкою їжі і жовчі;
обкладений язик білим нальотом;
здуття і бурчання живота;
підвищення температури до високих цифр.

При тяжкому перебігу на перше місце виступають симптоми зневоднення, втрати електролітів і вітамінів в організмі (сухість шкіри і слизових, втрата ваги, судомний синдром).

Загальна інтоксикація наростає і виявляється в різкій слабкості, головного болю.

Через згущення крові можливі тромботичні ускладнення.

Серцево-судинна система реагує вираженою тахікардією, падінням артеріального тиску. У важких випадках виникає шоковий стан.

Симптоми хронічного ентериту

Хронічне захворювання проявляється в періоди загострення, пацієнти найчастіше пов'язують їх з порушенням дієти, стресовими ситуаціями.

Пронос частіше пов'язаний за часом з прийомом їжі, виникає після їжі. Стілець водянистий з частинками неперетравленої їжі.
Болі навколо пупка не носять переймоподібний характер, швидше за ниючі.
Живіт постійно роздутий і бурчить.
Мовою виявляється білий наліт з відбитками зубів.
У зв'язку з порушенням всмоктування заліза розвивається залізодефіцитна анемія з характерним запамороченням, наростаючою слабкістю.
Через нестачу кальцію в крові відбувається його вимивання з кісткової тканини, це веде до остеопорозу, підвищує ламкість, сприяє частих переломів.

Ознаки гіповітамінозу виражаються раннім старінням організму, різким зниженням імунітету, частими простудними захворюваннями.

Спостерігається схуднення, незважаючи на посилене харчування.

Лікування ентериту починається з урахуванням обмежень в харчуванні. Дієта при ентериті вимагає відмови від алкоголю у всіх видах, виключення гострих соусів, жирного м'яса, овочів і фруктів з грубою клітковиною. Призначається стіл №4. Для нього характерне використання молочних продуктів, варених м'ясних і овочевих страв, заборона чорного хліба, кондитерських виробів.

Частота годувань збільшується до 5-6 в день. Порції зменшуються. Обов'язково враховується втрата рідини з блювотою і стільцем, тому дозволено пити до трьох літрів води або відвару шипшини (якщо немає протипоказань, пов'язаних із захворюваннями серця, нирок).

Лікування гострого ентериту

При гострій формі хвороби пацієнт госпіталізується в стаціонар, призначають:

Протимікробні ліки, антибіотики з широким спектром дії у високих дозах курсом не менше семи днів. Про ефективність судять по зниженню температури, скорочення проносу, поліпшенню загального стану. У важких випадках можлива заміна антибіотика або застосування відразу двох препаратів.

Для заповнення водного балансу внутрішньовенно вводяться розчини глюкози і хлористого натрію з додаванням калійних препаратів, хлориду кальцію. Всередину можна пити Регідрон.

З метою зняття інтоксикації показаний Гемодез, Реополиглюкин.

Для відновлення і компенсування недостатності всередину призначаються ферментативні засоби.

Для «закріплює» ефекту призначають Смекту, Ентеросгель.

При вираженому больовому синдромі застосовують спазмолітики, Альмагель А.

Обов'язково вводяться вітаміни С, група В, по можливості внутрішньом'язово.

При лікуванні гострого ентериту не слід захоплюватися тривалими курсами антибіотиків. Потрібно стежити за балансом кишкової флори.

Після виписки зі стаціонару рекомендовано дотримуватися дієти ще 2-3 місяці, приймати ферментативні препарати і зміцнювати імунітет.

Лікування хронічного ентериту

Хронічний ентерит лікується довго. Дієта при ентериті повинна дотримуватися все життя. Рекомендовано відмовитися від куріння. Вживання алкоголю буде регулярно викликати загострення, лікування в такій ситуації не має сенсу.

Хворому з хронічною формою хвороби рідко показані протимікробні препарати, тільки при вираженому запаленні з явною залежністю від хронічної інфекції.

ферментативні препарати (Фестал, Креон, Дигестал);
для поліпшення рухової функції кишечника, зменшення нудоти і здуття живота застосовують Имодиум, Лоперамід;
рекомендуються препарати пробиотического дії для збереження кишкової флори (Біфідо-і Лактобактерин, Наріне);
показано тривале використання в'яжучих рослинних засобів, що усувають діарею (черемха, кора дуба, трава звіробою);
комплексні вітамінно-мінеральні препарати застосовуються в достатніх дозах тривалими курсами.

Для закріплення ефекту лікування хворим з хронічним ентеритом корисно санаторно-курортне лікування в зоні П'ятигорська, Железноводска, Кисловодська, Єсентуки. Тут природні мінеральні джерела мають весь корисний набір біоактивних речовин і мінералів для відновлення функцій кишечника.

Крім мінеральних вод призначаються бруду у вигляді аплікацій на живіт і поясницю. Лікуються супутні хвороби травлення.

При дотриманні дієтичного режиму прогноз для пацієнтів, які перенесли гострий ентерит і страждають хронічною формою, цілком сприятливий. Підтримуюча терапія не повинно викликати занепокоєння. Вага відновлюється. Хворі спостерігаються в поліклініці у гастроентеролога, повинні щорічно обстежуватися в відповідно до стандартних вимог.

По секрету

Як Ви думаєте, який мікроб викликає розвиток виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки?

Хелікобактер (лат. Helicobacter pylori)
Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae)
Кишкова паличка (лат. Escherichia coli)
паличка Коха (лат. Mycobacterium tuberculosis)

Інфекційним фактором розвитку виразки шлунка є - мікроб Хелікобактер - Helicobacter pylori (у разі інфікування їм). Виникнення виразкового дефекту відбувається, коли руйнівна дія на слизову шлунка агресивних чинників починає переважати над дією захисних факторів. Помітне кількість виразкових уражень шлунка пов'язані з інфікуванням мікроорганізмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофільною бактерією, яка живе в кислому середовищі шлунка і в його слизовій оболонці. Однак лише невелика кількість інфікованих носіїв Helicobacter pylori хворіють клінічно вираженою виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки або гастритом з підвищеною кислотністю.